理性面對腸病毒的傳染(謝炎堯)

[Ming-Jer Kang]

謝教授這篇文章
值得執政者深思
嚴官府 要求"garbgage in", 就會"garbage out"


理性面對腸病毒的傳染(謝炎堯)

2008年06月27日蘋果日報

現在媒體每日報導腸病毒71型疫情，立法委員計算每日通報人數，民眾抱怨沒有病床收治病人，林芳郁署長被要求負責下台，我們要冷靜思考，明辨是非。
2003年爆發SARS流行以前，感染症是臨床醫學的冷門科別，也是中央政府忽視的領域，因此，感染症專科醫師稀少，政府可以容忍疾病管制局沒有感染症專科醫師任職。SARS流行時，全國慌張失措，政府急撥新台幣500億元鉅款防治，可惜主事者沒有把錢花在刀口上。2005年H5N1禽流感在台灣境外流行，政府又編列新台幣300億元經費，當時筆者曾多次提醒政府不要浪費金錢購買不能治療禽流感肺炎的「克流感」、從事不切實際的疫苗製造和投入不可能成功的新藥研發。我建議政府應該將金錢用於教育 全國 醫師，尤其要加強訓練重症照顧的醫護人員，增設重症加護病房和購買人工呼吸器等重要維生設備。如果我的建言被採納，就沒有今日防治腸病毒71型疫情的窘境。

不能只依快速篩檢
SARS流行時，政府以《刑法》威脅醫師不得「隱匿疫情」，醫師在不報有責的恐懼氣氛中，胡亂通報病例。有一段時期，政府公布SARS死亡人數是81人，可是同一時期內政部接獲331張SARS死亡診斷書，讓世界衛生組織質疑我國的SARS疫情通報不實。 2003年8月15日世界衛生組織網站公布截至 2003年8月7日止，我國通報SARS病人有665人，死亡180人，死亡率27％，高居世界第一位。 2004年4月21日世界衛生組織網站公布截至 2003年12月31日止，我國通報SARS病人反而減少為346人，死亡37人，死亡率降低為11％。新執政的政府也同樣恐嚇醫師不得「隱匿腸病毒71型疫情」，造成近日腸病毒71型通報病例大幅增加，讓林芳郁署長背負誤判疫情的黑鍋。
台灣幼童的重症照顧，專家不多，幼童專用的病房和儀器短缺，無法妥善照顧病人。病毒性感染，包括腸病毒在內，都有無症狀、輕症和重症三種不同的臨床表現，其原因在於病人的年齡、體質、免疫力和全身器官功能的差異，不是病毒本身的變異。而且腸病毒71型的臨床症狀，和許多其他病毒感染症類似，無法區別，正確診斷，不能只依據快速篩檢，需要進行分子生物學的確認，現在所通報的病例數不是正確的數字。

強制解剖死亡病人
許多幼童單純的發高燒，就會發生抽搐，醫師唯恐觸犯「隱匿疫情」，就通報為腸病毒71型重症。併發腦炎和腦膜炎的腸病毒71型重症病人，會續發「神經性」急性肺水腫，又被誤判為心衰竭而使用「葉克膜」治療。醫師是否能正確使用「葉克膜」治療幼童，不無疑問。
為確保醫療品質，政府應該強制對死亡病人執行屍體解剖，查證診斷的正確性、死亡原因和處置適當性，同時應補貼家長適當的金錢，感謝提供子女解剖，促進醫學研究，造福人群。衛生署應聘請各類專家組成專案委員會，依據病理解剖，審查病歷，檢討有無處置不當之處，並且制定診斷和處置指引，提供醫師作參考，提升醫療品質。
長遠之計，應將「擴大內需」的預算，投入水患防治和污水處理，廣設廁所和洗手設備，教導民眾勤於洗手和認識傳染病。

作者為和信治癌中心醫院副院長

[chichang]

立委算是執政者嗎？我覺得都是立委這些人蝦起鬨，無知又自我膨脹，才會造成整個社會的反智現象，水準低落。

[peter11111]

教授所言一針見血！

我們需要的是理性，而不是恐慌。

媒體也應多報一點這樣正面的看法才好！

[haowu15]

我常請家屬買李秉穎教授的書"腸病毒的震撼"來看
整體死亡率十萬分之一,在台灣嗜血媒體的報導下卻已成瘟疫
人民普遍短視近利,好騙難教,
衛教半天嫌你囉唆,反正你是醫師,你馬上讓小孩好起來就好,其他不用跟我說了
希望學校停課或早放暑假,就要求一定要有配套,父母也要有有薪公假
這才是腸病毒不好控制的主因,
換一百個衛生署長也是一樣.

衛生官員也該打屁股
直到前幾日才有官員來診所送公文要求關閉遊戲區加上一本衛教手冊
但是論壇早一日已有文告出來
我有腸病毒重症早期注意事項單張
但是是多年前留下來的,自己買紅色影印紙加印
這些官員會被罵也是咎由自取!

[鳴人]

我常請家屬買李秉穎教授的書"腸病毒的震撼"來看
整體死亡率十萬分之一,在台灣嗜血媒體的報導下卻已成瘟疫
人民普遍短視近利,好騙難教,
衛教半天嫌你囉唆,反正你是醫師,你馬上讓小孩好起來就好,其他不用跟我說了
希望學校停課或早放暑假,就要求一定要有配套,父母也要有有薪公假
這才是腸病毒不好控制的主因,
換一百個衛生署長也是一樣.

衛生官員也該打屁股
直到前幾日才有官員來診所送公文要求關閉遊戲區加上一本衛教手冊
但是論壇早一日已有文告出來
我有腸病毒重症早期注意事項單張
但是是多年前留下來的,自己買紅色影印紙加印
這些官員會被罵也是咎由自取!

本市到現在,關閉遊戲區公文都還沒送來呢!

[subQ]

偶不懂
如果關閉遊戲區這麼重要
聽說有輪因此被罰錢了

那為什麼玩水節親水節可以登場?

三歲幼童進湯姆熊 北縣開罰六萬元
為了防範腸病毒，台北縣衛生局下令，五歲以下幼童，禁止進入湯姆熊等兒童遊戲場所，不過最近衛生局發現，有兒童遊戲場業者，讓三歲以下的幼童進入，今天(28號)開出一張六萬元的罰單。台北縣衛生局表示，這個兒童遊戲場業者，是位於板橋知名百貨店內，湯姆熊歡樂世界分店，上週六無視疫情拉警報，竟讓一名三歲幼童進入遊玩，查證屬實，今天(28號)已經針對湯姆熊開罰六萬元。

親水節明登場 午前免費
規模擴大
今年是台北親水節第五次舉辦，範圍含自來水博物館、親水體驗教育區及周邊三大廣場，活動自明起至八月三十一日，明天開幕日，下午一時前可免費入園。



設遊園車 街舞ＰＫ
由於去年暑假開放的親水體驗教育區重力滑水道、離心力體驗道等設施頗受歡迎，加上位於北市，票價又較其他遊樂區便宜，去年活動期間吸引十五萬人次，今年園區加碼擴充設施，並新增遊園車，希望吸引逾二十萬人次參加。
自來水園區股長陳永松說，今年新增多項設施，共規劃七個展示區，如戲水主題區除了原有的戲水設施，還新增大型充氣玩水池；氣墊遊戲區則有氣墊城堡、迷宮探險；另有魚類、甲蟲展示區。
活動期間每周末假日都推出不同主題，共有九個，例如管樂鼓藝嘉年華、卡通電影節、城市音樂季等。陳永松表示，為因應青少年來園人數日增，今年新推街舞ＰＫ大賽、比基尼走秀選拔等動感活動。
今年升高二的學生許哲睿說，街舞比賽及比基尼選秀的確蠻吸引年輕人的，「有空的話，會找同學一起去。」



加強檢測 不量體溫
值得注意的是，陳永松說，針對近來腸病毒疫情肆虐，親水節人潮勢必眾多，園區將加強檢測設施的衛生及水質，但考量活動主要在室外，因此無體溫量測措施。
家有兩歲兒子、去年曾參與活動的民眾陳太太說，即使園區票價較八仙水上樂園便宜，但也不敢帶小孩去親水節。民眾蕭太太更說：「腸病毒太可怕了，活動就算免費、好玩，也不敢帶小朋友去。」

[Ming-Jer Kang]

有嗜血與沒水準的媒體與民意代表
還要有沒肩膀的專業官員
才會有今天的情況

如果官員夠專業
把沒水準亂吼的民意代表吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
就不會亂了

林芳郁說祈禱 明明對題
卻被斷章取義 惡搞
媒體是有夠沒水準的

[DR.HSU]

腸病毒是每年都要被嗜血媒體拿出來炒做一番的連續劇。有幼童的無知家長總是被嚇得心慌意亂。電視新聞是越看越害怕。

大家想想。死亡率１０萬分之一。１００萬個小孩得腸病毒。約１０個死亡。實在算是嚴重度很輕微。死亡率很低而且很普遍很常見的傳染病。

很多病毒性傳染病。每一種所造成的死亡人數恐怕都不會亞於腸病毒。每一次流感來襲。死亡人數都是成百上千的。不是嗎？

[guest]

強制解剖死亡病人???
許多幼童單純的發高燒，就會發生抽搐，醫師唯恐觸犯「隱匿疫情」，就通報為腸病毒71型重症。併發腦炎和腦膜炎的腸病毒71型重症病人，會續發「神經性」急性肺水腫，又被誤判為心衰竭而使用「葉克膜」治療。醫師是否能正確使用「葉克膜」治療幼童，不無疑問。
為確保醫療品質，政府應該強制對死亡病人執行屍體解剖，查證診斷的正確性、死亡原因和處置適當性，???
++++++++++++++++++++++++++++++++++
這有不當之問題, 豈不是每人死後皆排隊等解剖驗屍嗎?

這本身亦犯了跟嗜血媒體或仇醫基金會凡事無限上綱之毛病!

生命是有限的, 那豈不是可強制規定, 每位醫師若有看過的患者死亡, 一律守喪3年+醫倫學分100分+24小時不睡罰 義診3年---->以檢討思過, 提升醫德醫術......

就算規定且做到以上這些, 都仍不能滿足嗜血媒體或仇醫基金會的要求及味口及需求(各懷鬼胎...)哩!? 您信不信?

[guest]

有嗜血與沒水準的媒體與民意代表
還要有沒肩膀的專業官員
才會有今天的情況
如果官員夠專業
把沒水準亂吼的民意代表吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
就不會亂了

補充心得
還要有沒LP的專業"全國大老代表會"
若凡事配合政治運作(背後有無私人利益自己想), 不顧會員權益, 被仇醫團體罵時就推是年輕醫師才會沒醫德....
才會有今天醫界如此不勘的情況 (眼汪汪)

如果"全國大老代表會"夠專業,有LP
把沒水準亂吼的"民意代表, 政治騙徒好友...等"吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
醫界今日就不會如此不勘了 (眼汪汪)

當然, 如果今日的專業"全國大老代表會"做法能有覺悟改進,與過去不同, 為會員牟尊嚴服祉, 我們尊重崇拜您們都來不及了!

[taipeior]

日頭赤焰焰，
醫生不要被告就好了...

[Ming-Jer Kang]

有嗜血與沒水準的媒體與民意代表
還要有沒肩膀的專業官員
才會有今天的情況
如果官員夠專業
把沒水準亂吼的民意代表吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
就不會亂了

補充心得
還要有沒LP的專業"全國大老代表會"
若凡事配合政治運作(背後有無私人利益自己想), 不顧會員權益, 被仇醫團體罵時就推是年輕醫師才會沒醫德....
才會有今天醫界如此不勘的情況 (眼汪汪)

如果"全國大老代表會"夠專業,有LP
把沒水準亂吼的"民意代表, 政治騙徒好友...等"吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
醫界今日就不會如此不勘了 (眼汪汪)

當然, 如果今日的專業"全國大老代表會"做法能有覺悟改進,與過去不同, 為會員牟尊嚴服祉, 我們尊重崇拜您們都來不及了!

讓我們祈禱吧

[TCL]

有嗜血與沒水準的媒體與民意代表
還要有沒肩膀的專業官員
才會有今天的情況

如果官員夠專業
把沒水準亂吼的民意代表吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
就不會亂了

林芳郁說祈禱 明明對題
卻被斷章取義 惡搞
媒體是有夠沒水準的

沒水準亂吼的民意代表搞民粹

有夠沒水準的媒體也搞民粹

一切都是民粹惹的禍

[poki]

有嗜血與沒水準的媒體與民意代表
還要有沒肩膀的專業官員
才會有今天的情況
如果官員夠專業
把沒水準亂吼的民意代表吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
就不會亂了

補充心得
還要有沒LP的專業"全國大老代表會"
若凡事配合政治運作(背後有無私人利益自己想), 不顧會員權益, 被仇醫團體罵時就推是年輕醫師才會沒醫德....
才會有今天醫界如此不勘的情況 (眼汪汪)

如果"全國大老代表會"夠專業,有LP
把沒水準亂吼的"民意代表, 政治騙徒好友...等"吼回去
教育他一下
不隨之亂起舞
醫界今日就不會如此不勘了 (眼汪汪)

當然, 如果今日的專業"全國大老代表會"做法能有覺悟改進,與過去不同, 為會員牟尊嚴服祉, 我們尊重崇拜您們都來不及了!

+1000
請大老停止唱高調修理後輩,那樣子只會被看輕,(我不是說謝教授, 謝教授不會這樣)
既然患者動不動要告, 醫界就要積極爭取拒診罷工抗衡權力

[sjchen]

日頭赤焰焰，
醫生不要被告就好了...

這個大環境早是如此................
小心ㄚ