中配健保卡借表妹 用掉90萬醫療給付

[doctoryml]

https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1306565

2019-07-29
冒用者死亡開證明 持卡人才坦承一切
〔記者林惠琴／台北報導〕台灣健保舉世聞名，冒用健保卡事件卻頻傳。去年一名中國籍配偶將健保卡給罹患胃癌的表妹冒用，使用醫療費高達約九十萬，仍不幸宣告不治，直到開立死亡證明書時，差點成為「死人」的持卡人才說出實情。衛福部健保署已發函各醫療單位，要求落實雙證件查核，以減少冒用案件。
被判刑4月、緩刑2年 還被要求還款

健保署專委董玉芸表示，該例是二○一四年至今、冒用健保卡醫療費用最高的案件，冒用的是未納健保中國籍人士，因罹患胃癌來台治療，冒用在台表姊的健保卡看病，甚至曾到醫學中心住院、開刀治療，前後用了高達約九十萬元醫療費，最後因冒用者不幸死亡，持卡人眼見事情大條才坦承一切。

醫院未察覺病人身分不實 僅要求改善。

整個醫療及住院過程卻無人察覺，目前除要求持卡人還款外，也移送法辦，被判有期徒刑四個月、緩刑兩年。至於收治病人卻未察覺身分不實的醫院則未處分，僅被要求改善。

健保署統計，二○一四年至今共三十五件冒用健保卡事件，主要來自民眾、醫療院所舉報或移民署、檢警調機關，使用醫療費用超過一七五萬元，包含外籍人士十九件、本國籍人士十六件。

其中除健保卡給親友用，也有提供逃逸外籍移工、通緝犯等情形，還有人冒用是為取得大量管制藥品。

被抓到僅冰山一角 沒抓到黑數恐更多

健保署長李伯璋強調，這類案件每筆醫療費用多從數百元至上萬元不等，經過重重調查後，可能因金額太少而不起訴或緩起訴。然而，被抓到的案例恐僅為冰山一角，沒抓到的黑數恐更多；為加強宣導，已於七月發函給各醫療單位，要求落實雙證件查核。

董玉芸也指出，依「全民健康保險法」，若醫院未核對就醫者身分文件，萬一不符，健保可不予支付醫療費用，並可記點、停約等處分，若明知有冒用仍申報，更可扣減醫療費用十倍金額、開罰兩至二十倍金額；至於出借、冒用健保卡者，則會移送法辦，涉及偽造文書、詐欺等罪責。

[Einstein]

照片有的是小學生的照片，有的沒照片怎麼對的出來??

[mowball]

健保署說法 要求提供第二證件

[newshine]

如果真的要騙
其實防不勝防 （窮） （窮） （窮）

要完全杜絕
就是廢除健保制度
改成全部自費 (擦汗) (擦汗) (擦汗)

[Einstein]

健保署說法 要求提供第二證件

若民眾不配合或沒有第二證件，可以拒絕就醫??或都通報健保署說有人涉嫌犯罪行為請健保署調查?? 只會嘴砲的健保署！ (打小人) (打小人) (打小人)

[yuyj]

敢不敢直接規定須出示雙證件否則不給看 ?
把舉證責任都推給醫療院所
柿子挑軟的吃
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

[Einstein]

揪出民眾「冒用健保」反挨罰！牙醫怒批：以後誰敢舉報？
https://news.ebc.net.tw/News/living/55709

[smallant]

敢不敢直接規定須出示雙證件否則不給看 ?
把舉證責任都推給醫療院所
柿子挑軟的吃
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

正解

[smallant]

揪出民眾「冒用健保」反挨罰！牙醫怒批：以後誰敢舉報？
https://news.ebc.net.tw/News/living/55709

[hsu]

如果每個都要雙證件才能看診
那大概9成病人不用看了
最好的方式就是廢除健保卡
改用新式電子身分證認證身分

[空空空]

法律只有規定未核對身份要處罰
所以只要有核對身份就不能處罰

至於要怎樣核對才算有核對身份
請健保局制定
對民眾宣導
全國醫療院所統一實施

[image]

既然健保局耍官威
誰去監察院 檢舉一下就好
健保卡的品質太差 頭像的畫素可能只有身分證的五分之一
也從不定期更新
兩歲的照片居然可以用到大
可是健保卡比身分證更需要對頭像確定本人 因為健保卡完全不能委託別人代為看病 身分證還可以委託別人去辦事
顯然有人謀不臧或行政怠惰
喜歡被糾正被記過 就繼續對醫療院所耍官威作威作福吧

[空空空]

凡事講求作業標準流程
醫療院所按照健保署的標準核對身份
法律上就沒有責任
不要什麼都要身上攬

如果健保局來個全民指紋（虹膜、人臉……）辨識
只要健保局要出錢、不怕被全民罵
我也可以配合啊

人民提供假資料到公務機關辦事
犯了「使公務員登載不實」罪
而不是處罰公務員
不要自以為是神，我們是人

=======================
重點是要求健保署說清楚
怎樣核對才不算「未核對身份」？
不能把所有冒用，都算未核對身份

[hsu]

其實健保卡借用亂用的一堆
只是有沒被抓到而已
之前也有醫院病人出國卻開刀....

[happylucy]

真的驗雙證件
也看不出來啦

[forester]

真的驗雙證件
也看不出來啦

+100
願意借給表妹健保卡
不會吝於借駕照給她

[mowball]

健保卡借表妹 用掉90萬..........錯

是與表妹合謀 詐騙健保醫療費用90萬...........才對


明明是犯罪行為

不要輕描淡寫說借

[hjh]

+1

被保險人夥同外國人詐健保
健保自有公器不用
居然置身事外
把查辦責任和金錢損失全部轉嫁給臨床醫師
這種官署太沒擔當了吧
壓榨醫師久了
都習慣成自然了嗎

[lupin]

為官第一招 推

[hsu]

凡事講求作業標準流程
醫療院所按照健保署的標準核對身份
法律上就沒有責任
不要什麼都要身上攬

如果健保局來個全民指紋（虹膜、人臉……）辨識
只要健保局要出錢、不怕被全民罵
我也可以配合啊

人民提供假資料到公務機關辦事
犯了「使公務員登載不實」罪
而不是處罰公務員
不要自以為是神，我們是人

=======================
重點是要求健保署說清楚
怎樣核對才不算「未核對身份」？
不能把所有冒用，都算未核對身份

其實健保卡可以設密碼
但是因為很麻煩
所以後來沒人設
不如規定大家都設密碼
自己的身分自己認定.....

[空空空]

密碼忘了
或者病人本身昏迷、失智 ……
種種意外導致無法讀卡

還是叫健保署制定 flow chart
大家照表操課就好

[nixonshih]

我問過健保署

他們的回覆是這樣

有關您詢問醫療院所如何確認民眾就醫身分避免民眾冒用健保卡及何謂不可歸責於保險醫事服務機構乙案，說明如下：
一、依健保法第69條規定，保險醫事服務機構應於保險對象就醫時，查核其健保卡；未經查核者，保險人得不予支付醫療費用；已領取醫療費用者，保險人應予追還。但不可歸責於保險醫事服務機構者，不在此限。
二、依全民健康保險醫療辦法第3條第1項及第2項規定，保險對象至特約醫院、診所或助產機構就醫或分娩，應繳驗下列文件：1.全民健康保險憑證（以下稱健保卡）。2 .國民身分證或其他足以證明身分之文件。但健保卡已足以辨識身分時，得免繳驗。未滿十四歲之保險對象，得以戶口名簿影本、其他足以證明身分之相關文件或切結文件代之。
三、目前本署接獲之冒卡就醫案件，除部分來自民眾檢舉外，亦有多數案源係院所於看診服務時，主動發現就醫者身分異常向本署通報。為避免冒用健保卡就醫之情事發生，倘健保卡無照片或照片難以辨識身分或疑非健保卡本人時，建議可透過證件查驗、病歷核對及利用健保醫療資訊雲端查詢系統等，採多重查證方式輔助：
（一）請就醫者或陪同就醫者出示就醫本人國民身分證或其他足以證明身分之文件。
（二）核對病歷、就醫紀錄與就醫者之診療項目，有無不合之處。
（三）詢問就醫者或陪同就醫者之就醫本人病史與病歷、就醫紀錄是否符合。
四、如有冒用健保卡就醫之情事發生，院所於保險對象就醫前已確實核對健保卡及國民身分證等身分證明文件，惟依前開證件上所附之照片，經查核單位驗證，亦認同確實相貌相似難以辨識身分差異時，保險醫事服務機構即已善盡核對身分之責任，屬不可歸責之情事。

(壓力) 我覺得冒用者要騙用健保卡 這些還是有漏洞.......... 不過我是覺得出了這麼多次冒用的漏洞 健保署都沒有責任嗎? (打小人)

[image]

密碼忘了
或者病人本身昏迷、失智 ……
種種意外導致無法讀卡

還是叫健保署制定 flow chart
大家照表操課就好

要借人家用 密碼當然也會給對方

設密碼是沒用的 必須設定指紋這類無法取代的東西才有用

[doctoryml]

https://health.ettoday.net/news/1499281?redirect=1
健保卡盜用「逃逸外勞」佔大宗　7月起醫院可要求出示雙證件

原文網址: 健保卡盜用「逃逸外勞」佔大宗　7月起醫院可要求出示雙證件
記者嚴云岑／台北報導

健保卡盜用事件頻傳，根據健保署統計，103年至今共有35件盜用個案，使用醫療費高達177萬，其中金額最高的為一名陸籍配偶，將健保卡於105年3月至11月借給罹胃癌的表姐使用，到表姐過世檢方要開立死亡證明書時，才說出實情。健保署已於107年處辦，要求償還醫療使用費用112萬，也遭檢方起訴，判處有期徒刑4個月、緩刑2年。

健保署專委董玉芸表示，近5年35件盜用健保卡案件中，以外國籍17件最多，其次為本國籍16見、陸籍只有2件。本國籍多為通緝犯冒用，也有民眾持家人健保卡領取安眠藥，等到申請商業保險，發現上面有精神疾病紀錄，才露出馬腳；外國籍盜用案例，則多為逃逸外勞、學生冒用合法外勞健保卡，但金額多在數千至數萬之間，以致長年未被揪出。

健保署長李伯璋表示，冒用事件主要來自民眾、醫院舉報，但有2成的民眾使用的是無相片健保卡，或者用的是小時候的照片，醫院難以發辨識是否為本人看病，加上使用醫療金額不高，恐難以即時揪出異常。而陸配雖然只有2件，但盜用金額卻最高，至於背後有多少黑數未被揪出，目前難以統計。

李伯璋提到，健保是台灣民眾的福利，若未按時繳納健保費，受到健保照顧就應有所限制。面對盜用事件防不慎防，健保署已於7月請各醫療院所協助，在民眾持無相片健保卡就醫，或者身份無法確認時，應該執行「雙卡認證」，請其出示身分證或駕照證明身份，才能讓健保資源得到最妥善利用。

董玉芸表示，依據《全民健康保險法》規定，醫院若知冒用身份仍申報，可扣減10倍醫療費用、開罰20倍金額，出借、冒用健保卡者，也會被依偽造文書、詐欺罪移送法辦。目前盜用的35件案件中，健保署除了全數追回醫療費用外，更開出108萬罰鍰，盜用者亦遭緩起訴處分。

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https://health.ettoday.net/news/1499281?redirect=1
健保卡盜用「逃逸外勞」佔大宗　7月起醫院可要求出示雙證件

原文網址: 健保卡盜用「逃逸外勞」佔大宗　7月起醫院可要求出示雙證件
記者嚴云岑／台北報導

健保卡盜用事件頻傳，根據健保署統計，103年至今共有35件盜用個案，使用醫療費高達177萬，其中金額最高的為一名陸籍配偶，將健保卡於105年3月至11月借給罹胃癌的表姐使用，到表姐過世檢方要開立死亡證明書時，才說出實情。健保署已於107年處辦，要求償還醫療使用費用112萬，也遭檢方起訴，判處有期徒刑4個月、緩刑2年。

健保署專委董玉芸表示，近5年35件盜用健保卡案件中，以外國籍17件最多，其次為本國籍16見、陸籍只有2件。本國籍多為通緝犯冒用，也有民眾持家人健保卡領取安眠藥，等到申請商業保險，發現上面有精神疾病紀錄，才露出馬腳；外國籍盜用案例，則多為逃逸外勞、學生冒用合法外勞健保卡，但金額多在數千至數萬之間，以致長年未被揪出。

健保署長李伯璋表示，冒用事件主要來自民眾、醫院舉報，但有2成的民眾使用的是無相片健保卡，或者用的是小時候的照片，醫院難以發辨識是否為本人看病，加上使用醫療金額不高，恐難以即時揪出異常。而陸配雖然只有2件，但盜用金額卻最高，至於背後有多少黑數未被揪出，目前難以統計。

李伯璋提到，健保是台灣民眾的福利，若未按時繳納健保費，受到健保照顧就應有所限制。面對盜用事件防不慎防，健保署已於7月請各醫療院所協助，在民眾持無相片健保卡就醫，或者身份無法確認時，應該執行「雙卡認證」，請其出示身分證或駕照證明身份，才能讓健保資源得到最妥善利用。

董玉芸表示，依據《全民健康保險法》規定，醫院若知冒用身份仍申報，可扣減10倍醫療費用、開罰20倍金額，出借、冒用健保卡者，也會被依偽造文書、詐欺罪移送法辦。目前盜用的35件案件中，健保署除了全數追回醫療費用外，更開出108萬罰鍰，盜用者亦遭緩起訴處分。

講幹話
未滿十八歲誰有駕照?
國中生以前 誰有身分證?




疑 表情符號好了 (爽)

[image]

(咦) (爽) (挖鼻孔) (打小人) (眼汪汪) (害羞扭扭) （親一個） （賊） (我不依) (濕) (被咬了) (石化) (失魂) (怒火中燒)

奇怪 這串討論串可以隨便按 為什麼另外一個都不行? (咦) (咦) (咦) (咦)

[amigo]

(咦) (爽) (挖鼻孔) (打小人) (眼汪汪) (害羞扭扭) （親一個） （賊） (我不依) (濕) (被咬了) (石化) (失魂) (怒火中燒)

奇怪 這串討論串可以隨便按 為什麼另外一個都不行? (咦) (咦) (咦) (咦)

找不到哪裡出了問題
可能是『風格』出了狀況
暫時的解決辦法如下
請試試看

viewtopic.php?f=15&t=131673

[forester]

應該是健保局又想做甚麼
所以先放出這則新聞吧
(壓力) (壓力) (壓力)
聽過愛滋病患
不喜歡別人對他"另眼相看"
除非看愛滋外
總是借弟弟的卡就醫
這......三證件都查不出來吧

要不
規定以後就醫
要做指紋跟眼底辨識 ?
(爽) (爽) (爽)

[min]

健保署本身不作為，真糟糕。

[空空空]

7月起醫院可要求出示雙證件

健保署有沒有肩膀？
毫無擔當
「可」？
為何不是「應」？
然後出了問題
再來當不沾鍋