醫改會支持「醫德只有病人知」

[auricle]

醫改會支持「醫德只有病人知」

【聯合報╱記者曾希文／台北報導】 2008.06.14 03:07 am


用「臥底」的方式來看清一位醫師，民間醫改團體認為，若能因此使醫療品質提升，沒有什麼不好，重點要讓醫師知道，有人可是會監看他！

民間監督健保聯盟發言人滕西華對於臥底病患非常肯定，她說：「這很好，醫師的醫德只有病人知道，是自律的起點！」

滕西華說，曾有美國研究顯示，醫師通常在病患講話到十八秒的時候，就下了診斷，彷彿病患再講都是多餘的。她認為臥底病患應該由中立客觀的第三人來假扮，而且一定要是病人才行。

但她建議，表現良好的醫師應該要表揚，但若有醫師出現推銷不必要的治療、言語冷漠、顯露不關心、甚至看診不專心等「不良表現」，應有所懲處。

台灣醫療改革基金會一直希望引進由病患評鑑醫師的制度，但執行長劉梅君說，臥底病患在台灣大概不可能成真，因為現在連做醫療評鑑，都得事前通知醫院。

台大醫學院社會醫學科副教授蔡甫昌則表示，臥底病患就像美食家喬裝成顧客，到餐廳去評幾顆星星一樣。醫師是否合適用這種方式評量？是醫師被檢舉才派出臥底，還是全面一一評量？該由誰來評鑑？是否影響倫理？都值得討論。

【2008/06/14 聯合報】@ http://udn.com/

[alexhuang1961]

醫改會支持「醫德只有病人知」

【聯合報╱記者曾希文／台北報導】 2008.06.14 03:07 am


用「臥底」的方式來看清一位醫師，民間醫改團體認為，若能因此使醫療品質提升，沒有什麼不好，重點要讓醫師知道，有人可是會監看他！

民間監督健保聯盟發言人滕西華對於臥底病患非常肯定，她說：「這很好，醫師的醫德只有病人知道，是自律的起點！」

滕西華說，曾有美國研究顯示，醫師通常在病患講話到十八秒的時候，就下了診斷，彷彿病患再講都是多餘的。她認為臥底病患應該由中立客觀的第三人來假扮，而且一定要是病人才行。

但她建議，表現良好的醫師應該要表揚，但若有醫師出現推銷不必要的治療、言語冷漠、顯露不關心、甚至看診不專心等「不良表現」，應有所懲處。

台灣醫療改革基金會一直希望引進由病患評鑑醫師的制度，但執行長劉梅君說，臥底病患在台灣大概不可能成真，因為現在連做醫療評鑑，都得事前通知醫院。

台大醫學院社會醫學科副教授蔡甫昌則表示，臥底病患就像美食家喬裝成顧客，到餐廳去評幾顆星星一樣。醫師是否合適用這種方式評量？是醫師被檢舉才派出臥底，還是全面一一評量？該由誰來評鑑？是否影響倫理？都值得討論。

【2008/06/14 聯合報】@ http://udn.com/

建議公布醫改會所有人員名單給基層醫療院所
給予VIP級享受
直接轉診醫學中心"精神科"作評鑑

[joelin]

先派臥底學生
去上課
評鑑一下

噫～～
早就有了.........

. ㄡ

[鳴人]

督保盟盟主敵意真是很濃.

[gary]

台灣人好騙難教.
真的只有病患才知道醫師的醫德嗎??
同行的評鑑才比較客觀的.

[joelin]

抗議

裝病 浪費健保資源 ...

[ENT_LAI]

外行評鑑內行
這評鑑結果有啥參考價值

[taipeior]

台灣人好騙難教.
真的只有病患才知道醫師的醫德嗎??
同行的評鑑才比較客觀的.

反對！！！！

醫德真的只有病人知！！！
病人覺得你好就算有醫德...


同行評鑑只會醫醫相害！
跟醫X會有什麼不同？

[golf]

裝病的人
常常是有心病

[緞帶肥肥]

沒病裝病
浪費健保
請醫改會言行自律

[se]

想把醫師庸俗化
和超級星光大道一樣
靠人氣決定誰是百大良醫~~
專門挑難的刀,默默埋頭苦幹,不愛多話的鐵定是庸醫一個
踐踏醫師的專業
徹底貶成靠"最佳微笑小姐選拔"肯定自己的服務業人員... (眼汪汪)

[vivia]

想把醫師庸俗化
和超級星光大道一樣
靠人氣決定誰是百大良醫~~
專門挑難的刀,默默埋頭苦幹,不愛多話的鐵定是庸醫一個
踐踏醫師的專業
徹底貶成靠"最佳微笑小姐選拔"肯定自己的服務業人員... (眼汪汪)

+1
這樣難治的病人誰要治???
會social的醫師不一定是好醫師

[老烏鴉]

病患眼中有醫德的就是那種有求必應的土地公醫師, 藥品檢驗檢查, 你要啥我都開給你!

[鳴人]

到底要的是治病的醫生還是7-11店員?

[Dr. Jason]

到底要的是治病的醫生還是7-11店員?

看人啦
同樣是皇帝
唐太宗要的是犯顏直諫的魏徵
但其他大部分要的都是嚴嵩魏忠賢之流
病人亦同

[NEO]

表現良好的醫師應該要表揚，但若有醫師出現推銷不必要的治療、言語冷漠、顯露不關心、甚至看診不專心等「不良表現」，應有所懲處。

(不要啊) (不要啊) 我好怕哦![/size]

[LEN]

外行評鑑內行
這評鑑結果有啥參考價值

教授放著自己本行不做，跨行評鑑別的專業，成立基金會收捐款，喜歡在報紙上發表醫療改革的聳動言論，也從來不管最後是不是造成醫療環境惡化，醫病猜忌，總以正義化身自居，更不曾反醒自己的言行…那誰來評鑑這批教授？

[shura]

外行評鑑內行
這評鑑結果有啥參考價值

教授放著自己本行不做，跨行評鑑別的專業，成立基金會收捐款，喜歡在報紙上發表醫療改革的聳動言論，也從來不管最後是不是造成醫療環境惡化，醫病猜忌，總以正義化身自居，更不曾反醒自己的言行…那誰來評鑑這批教授？

教授已經把改革醫界當作終身的志業，儼然這才是她們的本行～～ (不要啊)

[DR.HSU]

板起臉來苦口婆心花20分鐘衛教.有幾個病患能夠聽進去呢.妳們喜歡和顏悅色面帶微笑迎合你意的醫療服務人員。是吧？！喜歡吃藥住院做檢查嗎。簡單啦！！通通答應你。因為我素妳們心目中的好醫生ㄋㄟ！睡不著想拿安眠藥？沒問題啦！！偶幹嘛要花力氣跟你做睡眠衛教。手指點一下。一秒鐘診察費就到手了。要記得。吃了擱再來！吃好到相報啊！！ (樂奔)

當醫療十足商業化時。醫療通通變成商品。醫生不再執著於單純的為醫療而醫療。總以獲取最大利潤為前提。不良飲食習慣所造成的早期的糖尿病高血壓就要你服藥一直服藥。一直幫你預約回診拿藥。細心衛教幫助病患不需服藥就能恢復健康這種防礙業績吃力不討好的蠢事。醫生已經不再堅持不會再幹了。因為醫生已經如各位所願都成了穿著白袍的服務員兼商人了。 (樂奔)

台灣醫生的數量也已經如資本家所願多倒踢倒街。診所醫院滿街頂。每家診所醫院都在為了求生存而盡力搶患者。好不容易搶到患者。一定都嘛以客為尊。努力多做服務。作為患者的你心裡鐵定認為自己佔到大便宜了。真好。是嗎？！

這醫生到底要如何當.不是醫生的妳們才會覺得滿意呢.妳們對醫療又懂得多少呢.真的有能力分辨醫療品質的優劣? (咦)

真心對待的醫療.你並不一定樂意聽.非正統非正派的醫療妳們反倒趨之若鶩.奉若神明.如之奈何呀??

[sheepin]

這是以前職業學生那套用習慣了，所以想來想去只會想出這種方法嗎？

[Bylain]

醫師無法認同「像釣魚抓援交」
【聯合報╱記者施靜茹、曾希文／台北報導】 2008.06.14 03:07 am

對於病人「臥底」到醫院評鑑醫療品質，臨床醫師大多認為不妥，但贊成醫學教育可以有假病人考驗醫學生。醫師公會全聯會理事長李明濱說：「臥底病患會讓醫病關係緊張，像捉小偷一樣。」

李明濱指出，以急診為例，假病人就可能造成真病人的診察延誤，萬一影響醫療，該由誰負責？假病人也浪費健保經費，明明沒病硬說有病，使健保支出增加。國內執行醫院評鑑醫院評鑑暨醫療品質策進會前執行長、衛生署醫事處長石崇良則說：「假病人容易造成狼來了的誤解。」

但李明濱贊成醫學教育有「假病人」，他表示，包括美國、日本和台灣的醫學教育，都有所謂的「模擬病人」，由非生病者假扮成病人，模擬肚子痛、頭暈等五花八門的生病狀況，考驗醫學生反應，像是溝通互動或檢查技巧，目的是要瞭解醫學生是否適合當醫師。

台大醫院內科部主治醫師張天鈞也無法認同臥底，因為醫師看病患是真誠的，而且有些醫師門診病患動輒近百名，真病人都看不完，臥底病患會增加醫師負擔。

基隆長庚醫院中醫科內科主任林胤谷認為臥底病患不尊重醫師，而且可能流於主觀，同樣一句話，不同病患可能有不同感受，不如花心力在醫師養成教育上，比較實際。

台大眼科主治醫師林昌平也覺得這樣不太好，美國醫學會如此提議雖展現自省能力，但這就像警察抓援交，用「釣魚」的方式，有沒有爭議？其中恐怕牽涉倫理和法律問題。國泰醫院汐止分院神經外科主任張志儒說，要評量醫師可以發給病患問卷，甚至電訪，不需要用臥底病患，否則可能先對醫病關係產生負面效應。

【2008/06/14 聯合報】@ http://udn.com/

[Judy May]

同類新聞，羅列一塊兒！
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA12/4384244.shtml
臥底病人 醫院評鑑非常手段

【聯合報╱編譯王先棠╱報導】 2008.06.14 03:07 am

為改善求診病患的就醫經驗，以「臥底病人」測試醫師醫療品質，來給醫師打分數。
本報資料照片／記者劉學聖攝影
為改善求診病患的就醫經驗，越來越多美國醫院向沒有患病的「臥底病人」求助，盼望這些假病人打的分數，能讓醫師知道怎樣給真病人最佳服務。美國醫學會（ＡＭＡ）操守委員會最近也建議該學會公開支持這種作法，ＡＭＡ將於十四日起為期五天、在芝加哥舉行的會議中表決是否接受這項建議。

麥當勞等速食業者利用神秘顧客上門點餐，以揣摩真實消費者的需求，絕非新聞，但美聯社十二日指出，派遣假病人評鑑醫療品質的作法，已經使不少美國醫師感到憤怒。

伊利諾大學醫學院外科臨床副教授斐德瑞克批評這種做法是「當局批准的欺騙」，可能引發嚴重後果。他並舉實例說，曾有謊稱胸部疼痛的假病患進入擠滿病人的急診室，這會耽誤排在他後面就診的真病人。

為預防這種情況發生，AMA操守委員會也提出了一些採取假病人評鑑服務的條件，諸如：確保假病人不干擾醫院治療真病人、告知醫生假病患可能求診、確保假病人完成的低分評鑑不會成為院方懲戒醫師的根據等。

其實不少醫師贊同這種作法。在田納西州納許維爾開設眼科診所的醫師羅登說，他從兩年前開始利用假病人評鑑自己診所的營運狀況，結果發現他常忘記詢問準備離開診療室的病人是否還有其他疑問，部分診所員工也常忘記自我介紹，更不曾向病人解釋為何要做某些眼科檢測。

羅登說，雇請假病人做評鑑工作，旨在協助診所與其他同樣提供雷射近視矯正手術的醫院爭取病人。為羅登主持診所業務的派崔克也說，自從他們按照假病人回饋的意見改善服務品質，真病人之間口碑宣傳「舊客拉新客」的情況也有增加。

為美國廿五個州的許多醫院、診所提供臥底病人的印第安納波里斯市「認知策略」公司表示，他們擅長醫療業服務品質調查，若有醫院要求評估所屬醫師的診斷技巧，該公司常會提供本來就需要某項特定檢驗（例如乳癌Ｘ光篩檢）的病人，如醫院需要評估急診室的醫療品質，他們偶爾也派遣有肺炎症狀的病人求診。

還有一些「假病人」接受檢驗後，驚訝地發現自己患有某種疾病。
(水草舞) (水草舞) (水草舞)

[cwhung]

每次醫師公會找醫改會的人來演講，過沒多久(這次是台北市找張X雲6月10日在公會演講)，醫改會就會想出一些整醫界的爛招！
雖說溝通可以化解誤會，但是小弟愚見：醫改會這批人，對醫界是軟土深掘，死性不改！應該考慮予以正面痛擊(像上次踢爆她們收藥商捐款)，方可使其知所收歛！不必再用讀書人的方法對待她們了！！

[Judy May]

板起臉來苦口婆心花20分鐘衛教.有幾個病患能夠聽進去呢.妳們喜歡和顏悅色面帶微笑迎合你意的醫療服務人員。是吧？！喜歡吃藥住院做檢查嗎。簡單啦！！通通答應你。因為我素妳們心目中的好醫生ㄋㄟ！睡不著想拿安眠藥？沒問題啦！！偶幹嘛要花力氣跟你做睡眠衛教。手指點一下。一秒鐘診察費就到手了。要記得。吃了擱再來！吃好到相報啊！！ (樂奔)

當醫療十足商業化時。醫療通通變成商品。醫生不再執著於單純的為醫療而醫療。總以獲取最大利潤為前提。不良飲食習慣所造成的早期的糖尿病高血壓就要你服藥一直服藥。一直幫你預約回診拿藥。細心衛教幫助病患不需服藥就能恢復健康這種防礙業績吃力不討好的蠢事。醫生已經不再堅持不會再幹了。因為醫生已經如各位所願都成了穿著白袍的服務員兼商人了。 (樂奔)

台灣醫生的數量也已經如資本家所願多倒踢倒街。診所醫院滿街頂。每家診所醫院都在為了求生存而盡力搶患者。好不容易搶到患者。一定都嘛以客為尊。努力多做服務。作為患者的你心裡鐵定認為自己佔到大便宜了。真好。是嗎？！

這醫生到底要如何當.不是醫生的妳們才會覺得滿意呢.妳們對醫療又懂得多少呢.真的有能力分辨醫療品質的優劣? (咦)

真心對待的醫療.你並不一定樂意聽.非正統非正派的醫療妳們反倒趨之若鶩.奉若神明.如之奈何呀??

+1
DR.HSU大大這番話是進階級的內行話！
“「臥底病人」測試醫師醫療品質，來給醫師打分數”這種算是不入流的奧步、很明顯的有損人和人之間的互信，這種作法具有挑撥離間的惡意成分居多。
很公平的，
臥底病人測試醫師，
醫師在非醫療事務的心力用得多，全心全力診治、照顧病人的心力便被分散掉了！
那些真正的病人，反而失去不被懷疑的權益！
如果大家不反對這種“有損人和人之間的互信”的壞點子是一種“亂”的話！
那麼，
這些惟恐天下不亂的傢伙就是在作亂！
------------------------------------------------
偶不認為一般人（包括偶在內）有足夠能力去分辨眼前這個人是好醫師。
偶更不認為偶有足夠能力去分辨眼前這個病人是好病人！
每個人只是在善盡個人的本分和職責！
希波克拉提斯宣言要醫師盡力救治病人而無所分別！
而這些仇醫團體卻不惜打開潘朵拉的盒子，把一般人潛藏在unconsciousness之中，被潛抑著的、惡臭的complex引出來，讓廣大的社會、心靈受“疑”和“恨”的污染。
-----------------------------------------------------
在建立社會互信的努力上，
為了使“人”的行為更可靠
絕不能以恐怖稽查組織來“偷看”“人”的行為是否可靠，
因為，
那樣做只會呈現表面上的假可靠，
然後，
不管是誰，
都會抱怨職場、甚至“鄰人”（註：尼采所有的作品中提到“鄰人”約不下百次）找不到一個真情真意的朋友！
尼不想被他人偷窺，因此，尼就不要去偷窺他人！
尼不想被他人測試，因此，尼就不要去測試他人！
--------------------------------------------------------
僅僅為了一個“可靠”與否的原因，
不足以立一個測試“可靠”與否的法令，
去破壞社會的信任感。
因為，
社會具有高度的信任感，社會的運作成本會降低很多！
（例如，保險公司對被保險人的信任愈低，同一保額的保費就會比較高；
銀行的授信部門對貸款人的信任愈低，類似抵押物的貸款額度便愈少；但是，他們都不會明著說！）
--------------------------------------------------------
坦白講，
偶可以接受一個好心腸、好技術，但是不擅於表情達意、也不懂得明目皓齒地招呼偶的醫師，
但，
偶不能接受一個巧言令色、擅長公關，卻毫無裡子的醫師！
然而，
社會上多的是，
擅長包裝者獲得版面和掌聲！
--------------------------------------------------------
因此，偶認為，
“「臥底病人」這種作法是小鼻子、小眼睛、因小失大的餿主意！
(想入非非) (想入非非) (想入非非)

[Sawa]

板起臉來苦口婆心花20分鐘衛教.有幾個病患能夠聽進去呢.妳們喜歡和顏悅色面帶微笑迎合你意的醫療服務人員。是吧？！喜歡吃藥住院做檢查嗎。簡單啦！！通通答應你。因為我素妳們心目中的好醫生ㄋㄟ！睡不著想拿安眠藥？沒問題啦！！偶幹嘛要花力氣跟你做睡眠衛教。手指點一下。一秒鐘診察費就到手了。要記得。吃了擱再來！吃好到相報啊！！ (樂奔)

當醫療十足商業化時。醫療通通變成商品。醫生不再執著於單純的為醫療而醫療。總以獲取最大利潤為前提。不良飲食習慣所造成的早期的糖尿病高血壓就要你服藥一直服藥。一直幫你預約回診拿藥。細心衛教幫助病患不需服藥就能恢復健康這種防礙業績吃力不討好的蠢事。醫生已經不再堅持不會再幹了。因為醫生已經如各位所願都成了穿著白袍的服務員兼商人了。 (樂奔)

台灣醫生的數量也已經如資本家所願多倒踢倒街。診所醫院滿街頂。每家診所醫院都在為了求生存而盡力搶患者。好不容易搶到患者。一定都嘛以客為尊。努力多做服務。作為患者的你心裡鐵定認為自己佔到大便宜了。真好。是嗎？！

這醫生到底要如何當.不是醫生的妳們才會覺得滿意呢.妳們對醫療又懂得多少呢.真的有能力分辨醫療品質的優劣? (咦)

真心對待的醫療.你並不一定樂意聽.非正統非正派的醫療妳們反倒趨之若鶩.奉若神明.如之奈何呀??

寫的很好呀~~說的對..不然我就乾脆有求必應..大不了多寫一些申覆..反正健保在政治力干預之下 也倒不了....

[growthcamp]

每次醫師公會找醫改會的人來演講，過沒多久(這次是台北市找張X雲6月10日在公會演講)，醫改會就會想出一些整醫界的爛招！
雖說溝通可以化解誤會，但是小弟愚見：醫改會這批人，對醫界是軟土深掘，死性不改！應該考慮予以正面痛擊(像上次踢爆她們收藥商捐款)，方可使其知所收歛！不必再用讀書人的方法對待她們了！！

說的真好!!!
小弟頗有同感~
最好用外星人的方法來處理.....
酸~~~ (樂奔)

[se]

健康人沒病可醫,當然不可能測出醫師的"醫術"
測出的都是表淺的硬體裝潢印象,服務人員說話的技巧流程等等......
不是說這些表面功夫完全不重要
可是,那真的是一家醫院,一個醫師真正的核心價值嗎?
一味誇大注重表象,會讓醫護過分把心力灌注在這上面
搞到後來
麥當勞最適合開醫院...........
這是病人之福嗎?