標題與內容不符！徒手清魚缸，皮膚染結核
【中時健康 湯惠玲／台北報導】2008.05.22
臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科近來發現數起手部皮膚硬塊就醫案例，其中一例為40多歲男性，右手掌側出現暗紅色斑塊、不癢不痛，持續3年多，一直被當成濕疹治療但未見改善，於是來到本院就醫。
經詢問，起先手部有傷口化膿，之後就慢慢形成硬塊。皮膚切片檢查發現慢性化膿性肉芽腫病變，組織黴菌及抗酸菌染色呈陰性反應。經以Minocycline（美滿黴素）口服2週皮膚病況即大幅改善，治療3個月後痊癒。另兩案例情況類似，也是手部硬塊就醫，經以美滿黴素治療痊癒。皮膚科醫師說，這些案例的共同點都是手部有傷口，且清理過家中魚缸。
臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，這種病況是由海棲分枝桿菌(Mycobacterium marinum)所引起的一種皮膚慢性肉芽腫病變，稱之為魚缸肉芽腫或游泳池肉芽腫。他說，海棲分枝桿菌是一種和人類結核分枝桿菌同類的細菌，可感染多種淡水及海水魚類，尤其是觀賞用的熱帶魚，會造成魚類體表及內臟組織多處形成肉芽腫病變。
潘企岳表示，這種分枝桿菌亦可能會感染人類，引起皮膚肉芽腫等病變。多見於家中有水族箱或水產相關從業人員，當人清洗魚缸、魚池時，皮膚有傷口或遭受外傷，病原菌就有可能侵入傷口，發生皮膚局限性慢性肉芽腫。通常為單一病灶，好發於易受外傷的部位，如手部、手指及手肘、膝、踝等關節處。潛伏期約2到3週，在病菌侵入部位的皮膚傷口發生紅褐色丘疹、結節、斑塊甚至潰瘍。
他說，臨床上需與結核分枝桿菌引起的皮膚疣狀結核、尋常性狼瘡，深部黴菌感染的孢子絲菌病、土壤絲菌病、梅毒等鑒別。診斷可經由病灶形態、部位，有無皮膚外傷、清理魚缸及皮膚切片檢查來判斷。
要確定診斷須經組織抗酸染色陽性、組織細菌培養陽性或聚合酵素鏈鎖反應(PCR)陽性來達成。治療方面以四環黴素類抗生素Minocycline、巨環類抗生素Clarithromycin、Quinolone類抗生素Ciprofloxacin及傳統抗結核藥都有不錯的療效，治療期間至少3個月。
預防方面，儘量不要徒手清理水族箱，以免清理過程不慎受傷感染到病菌。手部皮膚有傷口時應帶手套，不要直接接觸養殖水。感染的魚類需治療或淘汰，遭污染的魚缸應徹底消毒，皮膚有傷口時，最好不要下水游泳。
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(水草舞)
