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更新日期:2009/07/24 14:33 【中時健康 黃曼瑩／台北報導】
台灣地區呼吸器依賴病患人數與日俱增，根據健保局公佈資料顯示，最近2至3年，持續使用呼吸器超過三十天，領取重大傷病卡的病人數，每個月約新增1200人，造成社會、病人，以及家屬極重的負擔。
健保局每年因此支出超過130億。病人因各種疾病造成急性呼吸衰竭時，接受氣管插管急救並轉入加護病房，接受包括呼吸器及各種藥物治療，但呼吸器使用越久，病人本身呼吸肌肉會越萎縮，而造成呼吸器依賴的結果。因此，如何設法盡一切努力，在重症加護病房及呼吸加護病房儘早訓練病人脫離呼吸器，是降低此類病人數的最重要關鍵。
順應性支持換氣模式（Adaptive Support Ventilation，簡稱ASV）是一種新型呼吸模式，是以密閉性迴路系統方式與病患緊密配合，其增加或降低呼吸器的呼吸支持，可藉由呼吸器內建之微電腦及預設程式而自動調節。此模式可順應病人實際肺部狀況及可能發生的潛在改變，來自動調整以適合病人的呼吸需求。除了是密閉性迴路系統，ASV也可說是雙控制模式的換氣模式，ASV結合壓力控制模式（Pressure Control, PC）及壓力支持模式（Pressure Support Ventilation , PSV）；當病人沒有自發性呼吸，ASV會提供PC模式，自動供應病人的呼吸需求；一旦病人可以自行呼吸，ASV以目前臨床最被廣泛使用的PSV模式，協助病人進行呼吸器脫離訓練，特別的是，在此模式下，呼吸器會依據病人肺部功能的改善，自動調降所提供的壓力值。
三軍總醫院胸腔內科主治醫師陳健文表示，針對急性呼吸衰竭病人，此模式較傳統呼吸器模式更能改善病人與呼吸器之間的配合度，降低病人呼吸作功，增加其舒適度；對於呼吸器脫離訓練的病人，亦能提供較快速的脫離訓練，降低呼吸器依賴程度；在醫護人員人力相對不足的夜間及假日期間，因其可自動調整病人呼吸型態的特性，除了可降低醫護人員需頻繁介入操作之外，最重要的是能持續保持呼吸器脫離訓練，達到提高呼吸器脫離率的目標。
陳健文表示，在三軍總醫院內科加護病房超過一百位病人的臨床研究顯示，使用ASV模式可以提早偵測病人已做好準備，應及早脫離呼吸器並考慮是否可拔除氣管插管。相較於傳統最常使用的PSV或PSV+SIMV呼吸器脫離模式，本院研究已率先證實在病況相較更複雜的內科加護病房，ASV平均可提早6天達到脫離呼吸器的目標。期盼能以此新型換氣模式為基礎，持續研究發展出理想中的人工智慧型呼吸器，以提供重症病人最安全有效及舒適的呼吸治療。
中時健康：
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加護病房病人救星 呼吸器自動化時代來臨
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