臨床學習請益

[Y.L]

各位前輩好
我是極為資淺的住院醫師
剛分科幾個月，學習遇到瓶頸
覺得有些無助
希望能得到指點～

其實這問題從自己醫學生時代就有
一直沒掌握到臨床學習的訣竅
選了一個當初認為似乎書讀好、認真準備報告就可以如魚得水的科（但仍然屬於臨床科）
可能花了一點時間提前學習該科知識，因此科內老師、學長姐對我的印象還不錯

殊不知進科裡後，學習的弱點還是暴露出來
雖然總是不斷地在唸書（大概是我唯一的興趣了），卻仍覺得自己的進步程度非常有限，不及其他同梯的同學
有被指正應該以病人的問題為主去唸，嘗試後卻覺得像是動力來源突然被抽走一樣，覺得這樣的學習非常不連貫、零碎、沒有系統（？）

不好意思跟學長姐討論的是，雖然自認為是一個能夠同理病人的醫師（同事間拿病人取樂的笑話，我從不參與），不過對於病人的醫療問題實在很無感，要不是因為選擇了（學理上）十分熱愛的科，其實我對病人醫療問題的處理十分遲鈍，對臨床醫療行為只是日漸熟悉，卻少有共鳴；有被主治醫師說過處理病人過於被動，但其實自己常不是很清楚到底是少做了什麼。QQ

（內心一個不能明說的願望就是希望可以只唸書就好⋯）
大七時曾經很無助地發問，為何過了這幾年，變得比較會看文章、做報告，卻沒有變得比較像個醫師；現在看著同事熱衷討論病人病情的樣子，默默覺得自己真是個異數。雖然現階段可能暫時知道得比別人多，但是以後呢⋯（在吸收新知的同時，念過的舊知識也不斷在流失⋯）

見實習階段臨床學習常抓不太到重點，後來對眾多常規的醫療行為也不太感興趣，故一般醫學的基礎沒有很好，雖然後來有唸書補強，但總補不太上來；但現在投入的科別卻是心之所向，先前有耕耘，對自己也有很高的期待，不希望因為自己對臨床的無感而毀掉。

想請問有沒有什麼好建議可以讓這種臨床上很遲鈍的情形變得容易一些？是我該增加什麼樣的生活經驗，或是有什麼樣有幫助的思考方式？可以怎樣培養解決病人問題的熱情？

雖然以前一度因此懷疑自己是否不適合醫業，不過我心有所愛，相信我愛的科會讓我成為更好的人。還麻煩各位前輩提點指教～

[newshine]

看起來您應該是屬於研究探索型的醫師
到醫學中心尤其是附設醫院這種
應該會比較有發展

每個科都需要讀不少書
但是要能夠主要都在讀書的科
而不太需要和病人接觸過多
還有需要許多操作技術的科
就不太多了

你自己再想看看
是否要找一個更適合的科
還是現在這個科裡面
先調整心態和做法
應該都可以

[fuga]

這樣的個性

從事精神科，神經科醫師比較好(不会取笑病人)

[min]

就走學術路線，比較好。

[TC]

讓我想到 : 學而不思則罔, 思而不學則殆..
臨床就是不斷思辨的過程.
書很多都是邊照顧病人邊讀的.
空讀書有時不見得有用處.
你看到了病人, 然後去想需要哪些知識.
當然不是說什麼概念都沒有就去看病.. 而是在一個基礎上累積知識.
現在有網路最方便了, 我們以前沒網路只能上圖書館, 或是買一些很重的書..
邊行醫邊查, 到最後就不用查因為已經熟悉了.
臨床的知識智慧就會累積起來.
同事討論得很熱烈不見得你就沒辦法跟他們一樣.
每個人狀況不同, 千萬別看輕自己.
如果是性格上跟病人接觸有困難, 那就學柯P, 一切照 sop, 該怎樣就怎樣,
當自己是醫療機器人好了..
我這樣寫不是說我多厲害, 其實我也時時在學習中..

[Necropsy]

去走臨床病理
或解剖病理
或去讀博士班走研究

[Y.L]

謝謝諸位前輩的分享與鼓勵
很高興自己有選對科（目前是fuga大提及的其中一科）
會對這個臨床科產生熱情也是機運和緣分（遇到好老師）
自己評估自己的特質和資源後也認為還有一拼的可能
目前應該是下定決心改變自己的時候了
的確從前面對問題總是非常逃避，但或許勇敢一些，堅持一下，就可以成為全方位的醫師
現在或許不行，但晚點總是行的
如果有困難，就把他學會

我的老師謙和、溫暖，醫術精湛
我想有為者亦若是

[hsu]

當醫師不是只有臨床一條路可走
但是不做臨床其他路也許更艱辛
不喜歡臨床就走研究路線
現在醫院因為評鑑也需要很多會做研究寫PAPER的醫師
以前也見過很會讀書臨床卻不太行的醫師
其中也有成就不錯的
走自己喜歡路比較重要
不過醫師要完全不跟臨床接觸也不容易

[咖大]

通常去見識過忘年會後
有些人會更加深行醫信念
特別是second run和third run
這在外科體系更多
propa會來付帳
不付
明年就出局了
尤其是佛心來著的主任
會先讓R1先挑
不過
現在這個年代
可能看不到賢拜當年節目
只能追憶

[JimMorrison]

看敘述似乎是精神科?
這科很講天份跟人格特質的
學術理論反而其次
建議先對自己多認識一點
如果真的沒有這方面的天分早點放棄也不是壞事

（內心一個不能明說的願望就是希望可以只唸書就好⋯）
--> 放射 病理 似乎是好選項

[hjh]

不好意思跟學長姐討論的是，雖然自認為是一個能夠同理病人的醫師（同事間拿病人取樂的笑話，我從不參與），不過對於病人的醫療問題實在很無感

看起來是精神科？

一般狀況：
做中學，治療病人需要相關知識，因此有 knowledge hunger，現學現用，時間有限的情況下會促使自己去熟悉最實用的知識。學起來以後還是會遇到類似的病人，因此不必重複學，有額外的時間可以研讀比較少見的病，直到專科考試前將之盡量填滿，通過考試。

but
如果自覺持續對手上病人的醫療問題無感
建議改走學術

好比一個修車學徒，對精研車輛構造性能等等十分有興趣，對來客車輛故障問題無感，那麼是不是應該改走研發，或去當老師之類，不要再修了。