健保總額將破7千億3年後恐漲 健保署長：節流拚凍漲

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出版時間：2018/09/26 15:56

全民健康保險會明將舉行年度總額協商，預估明年健保總額將首度突破7000億大關、達7140億元；據估算，若現況未改善，健保費2021年恐漲。衛生福利部中央健保署長李伯璋表示，目前健保財務未達危急存亡之秋，明年不會漲，現將著手在節流，減少不必要的檢驗檢查與開藥，力拚保費凍漲。

李伯璋說，按照現在醫界普遍的觀念都希望調漲健保費，但這必須是在健保安全準備金不夠下才會考慮，目前尚未討論到這一點，目前健保安全準備金有2223億、折合給付尚有4個月，費率調整時間不會提前，將加強節流；若醫師工作量減少，節流奏效，也可望延後調費。

李伯璋表示，因人口老化、新藥新療法納健保、醫師納入《勞基法》等影響，健保支出面逐年成長，但收入面仍維持，會造成潛在壓力，特別是先前健保採論量計酬，各醫院衝量，導致健保點值浮濫，賺1元可能實際只拿到0.7到0.9元。

李伯璋舉例，健保支出很多花在檢驗檢查項目，卻有2成病患並未回來看報告，有些就是檢驗檢查浮濫導致，這種情況在大醫院特別嚴重，因此目前推行雲端藥歷、檢驗檢查影像共享等制度，並著手改善重複開藥、落實分級醫療等來達到節流。

李伯璋解釋，如依健保統計數據發現，健保支出醫院進行電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）等檢驗費用，已有逐年上升趨勢，但民眾受檢後30日內沒回診看報告，且跑到其它醫院做同樣檢查，去年已浪費近17億元，以MRI來說，民眾檢查後沒看報告、卻又到不同醫院看診者3.7萬件，該署將開始嚴格管控，要求醫師應查看雲端病歷，不要重複進行檢查。

李伯璋指出，就CT、MRI檢查統計，若有100人進行檢查，其中有20人都未回診，為遏止健保浪費，該署將會與醫院加強溝通，並就以往抽審沒看報告、卻又到不同醫院檢查者的健保給付，以隨機抽樣占7成，但將會改變抽樣占比，採立意抽樣占7成，針對CT、MRI檢查比率高的醫院、醫師加強抽審，更核刪此類未回診看報告，又於其他醫院門診進行相同檢查給付，「讓錢用在刀口上」。

李伯璋認為，醫師看診診斷患者病情，除依靠CT、MRI檢驗外，更需依靠醫師經驗，如果一名醫師1個月看300名患者都開出檢驗單，但300人檢驗結果均為陰性，相較另一名醫師看300人僅開出50張檢驗單，而其中40張都為陽性，即可看出檢驗有無浮濫，健保署將加強管理。

在減少藥物浪費部分，李伯璋說，該署原先要增加慢性疾病患者用藥部分負擔，但醫界認為，這部分會加重慢性疾病患者負擔，這部分健保署也認同，「我也認了」，但在重複開藥方面，隨著雲端病歷、雲端藥歷等逐步建設完成，將會嚴格核刪不再給付。

若要減少健保支出，李伯璋說，應讓民眾了解自我照顧的重要，如已開發國家民眾1年就醫看診次數約為5至6次，但台灣卻是 5至13次，呼籲民眾應珍惜健保資源，減少不必要的醫療行為，醫院、醫師也應妥善運用醫療資源，才能讓健保制度走得長遠。（江慧珺、沈能元／台北報導）

[newshine]

年經文
每年總額協商前的開場文 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

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在減少藥物浪費部分，李伯璋說，該署原先要增加慢性疾病患者用藥部分負擔，但醫界認為，這部分會加重慢性疾病患者負擔，這部分健保署也認同，「我也認了」，但在重複開藥方面，隨著雲端病歷、雲端藥歷等逐步建設完成，將會嚴格核刪不再給付。

增加慢性疾病患者用藥部分負擔有醫界反應

哪一個醫界? 督保盟還是財團醫院 (咦)

重複開藥方面，隨著雲端病歷、雲端藥歷等逐步建設完成，將會嚴格核刪不再給付..............這醫界反而沒有聲音??? （窮）

[pipo]

實在不想繼續吐槽署長

健保署這個也開放，那個也納入健保，財政有可能不會拖跨嗎？
最顯而易見得例子就是愛滋病藥費改由健保給付，「每人平均醫療費用16萬2千多元」（每年）
以愛滋病患逐年增加的速度，健保署藉由苛刻醫事人員來節流，省下的健保費用，補得上愛滋藥費增加的速度嗎？

[newshine]

診查費用佔比應該是越來越低了
台灣的專業不值錢 （窮） (我不依) (濕)

[pipo]

在減少藥物浪費部分，李伯璋說，該署原先要增加慢性疾病患者用藥部分負擔，但醫界認為，這部分會加重慢性疾病患者負擔，這部分健保署也認同，「我也認了」，但在重複開藥方面，隨著雲端病歷、雲端藥歷等逐步建設完成，將會嚴格核刪不再給付。

不是這樣吧，是健保署「自己」沒有依法行政，扯到醫界幹嘛？
下面這則新聞就提到醫界認為應該適時合理提高就醫者的部分負擔

viewtopic.php?f=24&t=128931

〔記者林惠琴／台北報導〕健保入不敷出，面臨調漲費率壓力，醫改團體指出，受僱醫師納入勞基法政策可能導致醫療成本增加而加大健保調漲壓力，應檢討健保有關不當醫療、指示藥給付問題。醫界則認為，在健保經費有限的情況下，須調整無限提供醫療服務的現狀，適時合理提高就醫者的部分負擔。

醫師全聯會甚至希望修法把現行部分負擔修正合理一點，在這個部分健保署可是沒有任何作為耶...

部分負擔改定率制「看病破千元」？　健保署重申立場

中華民國醫師公會全聯會理事會決議將健保部分負擔從定額制改為定率制，初步規劃醫學中心30%、區域醫院20%與地區醫院15%，理事長邱泰源近期將與衛福部協商，希望通過修法調整部分負擔制度。......
對於醫師公會決議，健保署長李伯璋表示，雖然健保法有列出醫學中心50%、區域醫院40%與地區醫院30%的部分負擔定率制，但目前衛福部與健保署的立場都是「不予討論」，先認真做好雲端藥例，節省不必要的資源浪費，讓健保制度能夠永續經營。
李伯璋坦言，「我知道醫界對我們的支付標準不是很滿意」，但健保署也在努力思考，要怎麼提供合理給付。針對醫師公會提出的建議，他表示，衛福部與健保署會予以討論，但若邱泰源以立委身份促成修法，健保署也只能依法行政。

署長是在這個幹話內閣待久了，耳濡目染之下也開始學會講幹話嗎？
健保署如果早依法行政，還會對健保法列出醫學中心50%、區域醫院40%與地區醫院30%的部分負擔定率制不予討論 ？？？

[小魚]

節流的做法，常常就是我們的褲帶又要被勒緊些

[newshine]

今天和明天是明年總額協商的時間
每年都來這種抹黑的新聞

破壞醫師和醫界在民眾心中的信任地位
這種負面新聞
實在令人難以接受 (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

為了總額協商要讓健保署能夠操縱
就是挑撥消費者和醫界的關係 (打小人) (打小人) (打小人)

[hsu]

今天和明天是明年總額協商的時間
每年都來這種抹黑的新聞

破壞醫師和醫界在民眾心中的信任地位
這種負面新聞
實在令人難以接受 (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

為了總額協商要讓健保署能夠操縱
就是挑撥消費者和醫界的關係 (打小人) (打小人) (打小人)

難怪前幾天放出一堆負面醫療新聞
就說最近必有事........