醫療分級下猛藥！大醫院門診不減量 健保就不給付

[oldlarge]

https://udn.com/news/story/7266/3229049

2018-07-01 23:35聯合報 記者修瑞瑩、鄧桂芬、魏忻忻／連線報導

今天起，習慣到大醫院看病的民眾，恐得面對醫師徵詢，願不願意轉到診所看病？這項變革是因健保署為落實轉診，要求區域級以上大型醫院，每年要減少百分之二、五年減少百分之十的門診量，否則不給付相關健保費。

對這項措施，醫界看法不一。有人認為「健保費斷頭」有助落實轉診，但上有政策下有對策，有臨床醫師直言，醫學中心門診減量「不可能」，有醫院曾評估，超量不給付的損失，低於減量的損失，寧可承擔受罰風險，也不願輕棄病人的收入，不排除只是消極配合。病患則擔心診所的醫療品質，對轉診新制似乎不太埋單。

醫改會則憂心，健保署僅要求門診減量，卻未規定減量對象是否為「初級照護病人」，若減掉的是複雜病症患者，病人掛號依然一號難求，建議健保署修正新制並公開各醫院減量輕症比率，才符合公平正義，保障病人權益。

國人喜歡到大醫院看病的現象存在多年，造成大醫院患者爆量，健保署近年陸續實施多項措施，包括提高大醫院就診費用、轉診有費用可減免，希望透過「獎懲」並用手段改善，但效果仍不好，健保署因此決定祭出「健保費斷頭」的強制性新制。

民眾最關心的是從大醫院轉到診所，就醫權益是否受影響？健保署表示，新措施是針對醫院而非病患，會把目標數字給醫院，醫院為避免「多做少領」，應該會願意配合。為配合政策，已有大醫院以減診措施來達到目標。此外，不論大醫院把病患轉給診所，或診所把患者轉給醫院，都有點值的獎勵，前者是五百點，後者是兩百五十點。醫院會想辦法勸說合適的病患同意轉到診所，但患者可自行決定到底要不要轉，權益不受影響。

健保署指出，雲嘉南地區為例，去年七到九月區域級以上醫院的門診量為一五九萬多人次，按照新規定，今年七到九月門診量就要減到約一五六萬人次，若有一季未達減量百分之二，就不給付相關健保費。

健保署表示，一○五年成立醫療分級推動小組以來，之前多用鼓勵性質，即道德理勸說，並沒有強制數字；這次首次提出數據要求，相信會有效果。

醫師表示，公立醫院可能願意配合，要私人醫院把病患讓人「很難」，之前轉診所以沒有什麼成效，是因為上有政策下有對策，醫師開出轉診單，私下卻告訴病患「不必轉也可以」，因為醫師有建議轉診，但病人不願意，健保署很難稽查真假。

[mowball]

https://udn.com/news/story/7266/3229049

2018-07-01 23:35聯合報 記者修瑞瑩、鄧桂芬、魏忻忻／連線報導

今天起，習慣到大醫院看病的民眾，恐得面對醫師徵詢，願不願意轉到診所看病？這項變革是因健保署為落實轉診，要求區域級以上大型醫院，每年要減少百分之二、五年減少百分之十的門診量，否則不給付相關健保費。

對這項措施，醫界看法不一。有人認為「健保費斷頭」有助落實轉診，但上有政策下有對策，有臨床醫師直言，醫學中心門診減量「不可能」，有醫院曾評估，超量不給付的損失，低於減量的損失，寧可承擔受罰風險，也不願輕棄病人的收入，不排除只是消極配合。病患則擔心診所的醫療品質，對轉診新制似乎不太埋單。

醫改會則憂心，健保署僅要求門診減量，卻未規定減量對象是否為「初級照護病人」，若減掉的是複雜病症患者，病人掛號依然一號難求，建議健保署修正新制並公開各醫院減量輕症比率，才符合公平正義，保障病人權益。

國人喜歡到大醫院看病的現象存在多年，造成大醫院患者爆量，健保署近年陸續實施多項措施，包括提高大醫院就診費用、轉診有費用可減免，希望透過「獎懲」並用手段改善，但效果仍不好，健保署因此決定祭出「健保費斷頭」的強制性新制。

民眾最關心的是從大醫院轉到診所，就醫權益是否受影響？健保署表示，新措施是針對醫院而非病患，會把目標數字給醫院，醫院為避免「多做少領」，應該會願意配合。為配合政策，已有大醫院以減診措施來達到目標。此外，不論大醫院把病患轉給診所，或診所把患者轉給醫院，都有點值的獎勵，前者是五百點，後者是兩百五十點。醫院會想辦法勸說合適的病患同意轉到診所，但患者可自行決定到底要不要轉，權益不受影響。

健保署指出，雲嘉南地區為例，去年七到九月區域級以上醫院的門診量為一五九萬多人次，按照新規定，今年七到九月門診量就要減到約一五六萬人次，若有一季未達減量百分之二，就不給付相關健保費。

健保署表示，一○五年成立醫療分級推動小組以來，之前多用鼓勵性質，即道德理勸說，並沒有強制數字；這次首次提出數據要求，相信會有效果。

醫師表示，公立醫院可能願意配合，要私人醫院把病患讓人「很難」，之前轉診所以沒有什麼成效，是因為上有政策下有對策，醫師開出轉診單，私下卻告訴病患「不必轉也可以」，因為醫師有建議轉診，但病人不願意，健保署很難稽查真假。

這樣一定會放大核刪

[pipo]

講來講去都是「病患的權益」
現在病患的權益是基於「隨便、任意」
在這樣的權益基礎下
任何限縮的動作，最後還是不會回歸到公義上頭

只有認知到維護病患的權益前提是「不能隨便」、「不能任意」
這樣子限縮的動作才有意義

[image]

只有一個重點 總額有下轉嗎？？

對基層來說 其他都是枝節

[kyc5889]

實情是醫院門診的點值再打折而已, 整個局面不會改變... (我不依)

[wing11]

只有一個重點 總額有下轉嗎？？

對基層來說 其他都是枝節

i-姨的意思
應該是總額額度轉移給基層
的意思
如果沒這麼做
就只是坑殺醫界而已吧
(偽可愛) (偽可愛) (偽可愛)

[image]

只有一個重點 總額有下轉嗎？？

對基層來說 其他都是枝節

i-姨的意思
應該是總額額度轉移給基層
的意思
如果沒這麼做
就只是坑殺醫界而已吧
(偽可愛) (偽可愛) (偽可愛)

坑殺基層啦

目前講的話完全沒提這塊，那不就是要你多做一百人份的高級便當，然後不給錢？？

[min]

（窮）

[awaken]

看樣子 有先特已經為不下轉要自宮預做準備 LINE(白色巨塔...) 上有VS 集體降級減薪事件

[hjh]

民眾最關心的是從大醫院轉到診所，就醫權益是否受影響？健保署表示，新措施是針對醫院而非病患，會把目標數字給醫院，醫院為避免「多做少領」，應該會願意配合。為配合政策，已有大醫院以減診措施來達到目標。此外，不論大醫院把病患轉給診所，或診所把患者轉給醫院，都有點值的獎勵，前者是五百點，後者是兩百五十點。

點值還是點數？
專有名詞亂用
記者不專業

這獎勵是源自原本的總額嗎？
(被咬了)

[Einstein]

民眾最關心的是從大醫院轉到診所，就醫權益是否受影響？健保署表示，新措施是針對醫院而非病患，會把目標數字給醫院，醫院為避免「多做少領」，應該會願意配合。為配合政策，已有大醫院以減診措施來達到目標。此外，不論大醫院把病患轉給診所，或診所把患者轉給醫院，都有點值的獎勵，前者是五百點，後者是兩百五十點。

點值還是點數？
專有名詞亂用
記者不專業

這獎勵是源自原本的總額嗎？
(被咬了)

YES，朝三暮四，醫師是猴子，很好騙?? (壓力) (壓力) (壓力)

[max15302]

這對大醫院來說還是有辦法規避, 下轉衛星醫院就解決

[kittymouse]

某某附醫已經在附近開很多診所，連藥廠業代都知道，因為醫院組跟診所組的業代說這些診所的業務歸醫院組！不准診所業代去做業績

[hsu]

聽到一個數字
中部某大型私立醫院
門診自費比例>30%
很多是看完不需要開藥的病人
2%算什麼....

[santo]

政策就是這樣了
各大醫學中心都開始想很多辦法了
也跟民眾宣導 只要拿轉診單來醫學中心掛號 當天一定會看到診 好像從今年1月分就開始宣導了

[kittymouse]

聽到一個數字
中部某大型私立醫院
門診自費比例>30%
很多是看完不需要開藥的病人
2%算什麼....

大醫院最後的批價收費都嘛健保跟自費同一張收據，領到的一大袋也是健保自費混一起，病人都嘛買單!哪像診所推個自費都被打槍 （阿飄）

[hsu]

聽到一個數字
中部某大型私立醫院
門診自費比例>30%
很多是看完不需要開藥的病人
2%算什麼....

大醫院最後的批價收費都嘛健保跟自費同一張收據，領到的一大袋也是健保自費混一起，病人都嘛買單!哪像診所推個自費都被打槍 （阿飄）

這裡講的自費部分
很多是不用開藥健保轉自費
不佔醫院總額.....

[min]

上面推新政策，下面早就有更厲害的對策了。

[gary]

[UMAS]

醫中也要下來開診所了嗎??

[crab]

政策就是這樣了
各大醫學中心都開始想很多辦法了
也跟民眾宣導 只要拿轉診單來醫學中心掛號 當天一定會看到診 好像從今年1月分就開始宣導了

這樣就有更強的誘因了(樂奔)

[linvoren]

有用嗎?
附近已經有出現老診所掛上本診所由慈濟醫院團隊進駐看診的紅布條了!
這個不會吃基層總額嗎?

[crab]

某某附醫已經在附近開很多診所，連藥廠業代都知道，因為醫院組跟診所組的業代說這些診所的業務歸醫院組！不准診所業代去做業績

那麼醫院跟他自己開的診所互相轉來轉去
豈不是額外賺一筆?