復健浮濫 健保署設200次門檻

[Gerry0618]

病人不讓他來，他只是去別家診所而已，一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml

復健治療一年花健保113億元，且一年成長5%至6%。健保署擬管控超高頻率的復健治療，復健科診所一年內復健次數超過200次的個案若過多，將拿不到健保給付，藉此讓醫師有所「節制」，預計明年3月實施。
人口老化、中風、慢性疾病多，包括復健科、骨科、整形外科等診所都有提供物理治療。健保署發現，復健治療費用年年成長，有3%至4%的診所病人屬超高頻率的個案，扣除假日，患者幾乎周一到周五，天天都到診所報到。

一位不願具名的復健科醫師說，有的醫師為留住病人，雖復健進步有限或是治療已結束，仍告訴患者要「保養」，治療不能中斷，進而造成復健治療的浮濫、浪費。

健保署今年與醫界協商管控高耗用醫療項目的復健治療，首先對診所內一年復健超過200次以上的個案過多，加強管理，研擬不支付指標。

健保署醫審及藥材組科長曾玟富表示，將回溯同一院所一年復健超過200次的病人，屬於頻率過高個案，去檢視當月的治療情形，復健頻率超高個案所占比率需低於30%，但會排除早療及職災個案。

例如某診所一個月申報100次物理治療，當中有2個病人是頻率過高個案，當月各復健20次，比率40%過高，超出比率的部分就不予給付，藉此門檻讓醫師節制。曾玟富說，低於30%的部分，健保署也會以抽審的方式，審查治療的合理性。

但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，有些需密集、長期治療的病人不見得是浪費，例如年輕的中風患者、或脊椎手術、四肢骨折等，需要密集復健，這項政策可能排擠到這些患者的治療需求。

[hjh]

病人不讓他來，他只是去別家診所而已，一點都不會減少復健次數。

correct!


凡是看到「不支付」這三個字
就知道G8S又要耍G了
要就說不給付，你(病人)做太多了，健保付不起，所以不給付！
不給付就可以自費，付的起的病人還是可以繼續做，
現在不是，一樣有給付，但是不支付，G8S就是要賴帳！讓病人在診間盧！
有夠沒水準
(翻桌)

[mowball]

會排除早療及職災個案


所以該由勞保局付款的不要再報健保了 (指)

[felix0620]

麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人

[hjh]

看到規定了
它是超過30%就直接砍掉(不抽審不放大)
剩下30%以內的一樣要抽審
也好啦
看點值能不能提升點
大家輕鬆過日
不過很可能只是逼病人到處跑而已

[jeffery]

[quote="Gerry0618"]病人不讓他來，他只是去別家診所而已，一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml



一位不願具名的復健科醫師說，有的醫師為留住病人，雖復健進步有限或是治療已結束，仍告訴患者要「保養」，治療不能中斷，進而造成復健治療的浮濫、浪費。

+1

[smallant]

麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人

超級大正解

[Gerry0618]

我是不會砍到啦。中風病人有的復健休息半年後，又回來時退步的慘狀，相信只有復健科醫師心裡明白。不過健保既然不願意付，規則說清楚就是，別又跟病人說都給付，但都不給醫師錢。

[professor.daniel]

貼出來給病人看。病人就是愛來，擋不了。

[min]

改自費？

[現代仁醫]

復健要是沒效，有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎？
就是有點改善卻又好不了，
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健，
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家，
兩家輪流復健，
管你鳥規定，能抑止費用成長嗎？
腦殘的政策！

[fatorange]

健保署其實還沒出大絕招- 成立復健單獨總額 ！

[hjh]

復健要是沒效，有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎？
就是有點改善卻又好不了，
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健，
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家，
兩家輪流復健，
管你鳥規定，能抑止費用成長嗎？
腦殘的政策！

agree
除了這招
另一招.... 反而要「衝量」
要讓>200的病人少於30%，除了減少>200的病人 (減少分子)
另一個方法是增加<199的病人 (增加分母)
所以本政策到底是能抑制總申報點數... 還是反而增加... 未可知
而且這些<199的病人，反而不能報勞保，不然無法增加分母..
不過還是要看個別診所的狀況和腹地來決定啦

[Gerry0618]

不管哪一招。損失的都是醫界，不會是病人和健保局啊!!。這招可以無限擴充(ENT已經有局部治療)，各科以後都會遇到的。這種吃完飯想辦法賴帳的作法，真的沒有違法嗎?

[cmta]

唉.....健保

[min]

無賴的制度。

[Dr. Jason]

真要抑制浪費
有種就直接設限於病人
超過兩百次
去哪裡作都不行
就跟管制藥物一樣
這些沒種的王八羔子

[newshine]

簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點

同患者自付額多150元

我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了

[min]

希望可以這樣。

[cmta0307]

(打小人)

[zeiss]

設限不在病人身上 有何意義? 要是覺得浪費資源 直接跟病人說阿

[Dr_stranger]

健保局只管醫院醫師的目的是什麼?

[wipten]

200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

[docs]

簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點
同患者自付額多150元
我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了

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以價制量, 超讚的.

不過,
民眾就不太愛了.
督保盟, 醫改會, 也不太可能支持, 慘.

[lupin]

就是另找個理由苛扣費用罷了

[min]

200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

+100

[hjh]

200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

不支付
不是不給付
不能收自費
但 GB 可賴帳

[peiyu503]

急診可不可以也限制次數呢～

[jelly1984]

這個是要破解小診所都拿親友的健保卡來刷復健吧！

[chemhua]

可以適度提高病人的部分負擔
只砍醫療費不是辦法吧~