謊報醫療申請 聯醫詐領保費?

[LCC]

市議員拿出健保局追查聯合醫院的資料，各種誇張的申請健保費理由，讓人看了目瞪口呆明明是狐臭開刀，卻申報腫瘤手術，是不是醫生利用醫學專業鑽露洞，外行人當然不得而知，但最誇張的是，居然還有病人往生了，還可以申報住院費用根據調查，從94到96年間，聯合醫院就遭到追討將近七百萬元，還在調查中的金額更高達一千多萬元，議員點名過去的院長張珩，宋晏仁難辭其咎聯合醫院目前遭到查核出現最多錯誤的分別為中興院區，和平以及忠孝院區，在健保已經入不敷出的情況下，醫療體系居然還出現健保黑洞，要市民如何接受

[LCC]

副總院長：管理疏失 非詐領
更新日期:2008/05/26 16:20 記者劉開元/台北報導
針對台北市議員指控市醫涉嫌詐領1600萬元健保費用一事，台北市立聯合醫院副總院長黃遵誠上午表示，確有健保局追繳費用之事，但並非市醫有意詐領，而是「內部行政疏失、管理不當」造成，市醫也將針對疏失，採取有效改進方法，杜絕再有類似情事發生。


家屬代領藥 便民反成疏失


黃遵誠針對議員指控一一回答表示，「保險對象出國仍請領費用」主要是有些慢性病患出國，需帶一些藥物，就由家屬代領藥，醫院為便民也都准許，但在請領健保費用時，因一時疏失，將健保費用仍列在病患出國期間請領。也有些醫師出國期間，請其他醫師代診，結果在請領費用時，卻仍以原看診醫師申領，造成錯誤。


在「保險對象死亡後仍請領費用」上，黃遵誠說有些病患死亡後，家屬為替死者辦理死亡證明，就用死者原健保卡掛號，市醫人員一時不察，照常申報，也會造成疏失。


至於「狐臭手術卻申報腫瘤摘除費用」，黃遵誠說，確有醫師在狐臭手術時，將病灶周邊腫塊也一併摘除，但在請領費用時未寫清楚，以致發生錯誤。


懲處失職人員 不會讓市民埋單


黃遵誠說，針對這些疏失，市醫已協請戶政、境管單位配合，並修改電腦程式，只要病患出國、死亡都會與市醫電腦即時連線，就不易發生疏失。


至於發生錯誤的醫護人員，黃遵誠說，市醫也訂定罰則，予以罰款扣分處分，被催繳的健保費用，則由市醫的醫療基金專戶執行，對發生疏失人員罰錢、扣考績分數，或減少其獎金方式執行，不會讓市民埋單。

[taipeior]

出國有機票可開60天，
(出國沒機票)慢簽開三個月...

[1001]

副總院長：管理疏失 非詐領
更新日期:2008/05/26 16:20 記者劉開元/台北報導
針對台北市議員指控市醫涉嫌詐領1600萬元健保費用一事，台北市立聯合醫院副總院長黃遵誠上午表示，確有健保局追繳費用之事，但並非市醫有意詐領，而是「內部行政疏失、管理不當」造成，市醫也將針對疏失，採取有效改進方法，杜絕再有類似情事發生。


家屬代領藥 便民反成疏失


黃遵誠針對議員指控一一回答表示，「保險對象出國仍請領費用」主要是有些慢性病患出國，需帶一些藥物，就由家屬代領藥，醫院為便民也都准許，但在請領健保費用時，因一時疏失，將健保費用仍列在病患出國期間請領。也有些醫師出國期間，請其他醫師代診，結果在請領費用時，卻仍以原看診醫師申領，造成錯誤。


在「保險對象死亡後仍請領費用」上，黃遵誠說有些病患死亡後，家屬為替死者辦理死亡證明，就用死者原健保卡掛號，市醫人員一時不察，照常申報，也會造成疏失。


至於「狐臭手術卻申報腫瘤摘除費用」，黃遵誠說，確有醫師在狐臭手術時，將病灶周邊腫塊也一併摘除，但在請領費用時未寫清楚，以致發生錯誤。


懲處失職人員 不會讓市民埋單


黃遵誠說，針對這些疏失，市醫已協請戶政、境管單位配合，並修改電腦程式，只要病患出國、死亡都會與市醫電腦即時連線，就不易發生疏失。


至於發生錯誤的醫護人員，黃遵誠說，市醫也訂定罰則，予以罰款扣分處分，被催繳的健保費用，則由市醫的醫療基金專戶執行，對發生疏失人員罰錢、扣考績分數，或減少其獎金方式執行，不會讓市民埋單。

全聯會應出面要求所有醫療電腦公司也可以做到有此電腦程式,
保護所有醫療院所,避免無心之過結果陷囹圄.

[aahsing]

民進黨台北市議員質疑，台北市立聯合醫院從民國94年整併到現在，疑似詐領了1600多萬元的健保費用，包括病患已經死亡，還申報健保門診費；治療狐臭，卻被醫師申報為腫瘤摘除。

台北市立聯合醫院副總院長黃遵誠回應，之所以出現病患死亡，還申報門診費，是因為家屬回院申請死亡證明，而電腦不知掛號事由，才會出現這樣的疏失，另外病患出國，由家屬拿慢性病處方箋回院拿藥，才會發生病患出國，醫院申請門診費，而議員質疑的個案，都是因為行政作業疏失，已經陸續改善。

[se]

全聯會應出面要求所有醫療電腦公司也可以做到有此電腦程式,
保護所有醫療院所,避免無心之過結果陷囹圄.

對,市醫會被騙,診所也一樣
為什麼只有市醫可以連線??

[Sawa]

最好的方式 是 健保卡可以跟入出境管理連線..一出境.卡就卡住.不能用..或是出境時得一併處理申請臨時停卡~

[ophthlin]

為什麼聯醫發生這種情況不用被停止特約?
根據健保契約凡詐領健保費用情節重大者得停止特約.
請問700萬算不算多呀. (眼汪汪)

[X-MAN]

私人為詐領.官方為行政疏失.
法律一國兩制.

[docs]

全聯會應出面要求所有醫療電腦公司, 也可以做到有此電腦程式,
保護所有醫療院所,避免無心之過結果陷囹圄.[/quote]

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