肺癌免疫治療每月上看50萬元 醫界盼健保放寬給付

[oldlarge]

https://udn.com/news/story/7266/2804776 ... s-1-0-news

2017-11-08 11:25聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導

最令醫師難過的事，莫過於明明癌症患者能透過最新療法治療而挽救生命，卻因為藥價太貴、病人無力負擔，只好眼睜睜看著病人的生命消逝。據統計，國內每年約17萬人死於癌症，儘管健保每年給付癌症用藥高達322億元，仍有不少新一代的標靶藥物、免疫療法，並不在給付範圍內。醫師呼籲，健保應以患者權益考量，採適度給付與部分自費方式，或是比照C肝用藥方式，以總額分配來給付癌症藥物，讓有需要患者，可以使用到藥物。

「健保有這麼高的滿意度，但不少癌症病人是被犧牲的」，乳癌專家、台大醫院外科部主任黃俊升指出，許多癌症用藥並無健保給付，現在有許多療效很好的藥物，但價格昂貴、病人負擔不起，而雖然不少患者購買了商業保險，但問題是許多商業保險並非實支實付，而是僅給付住院、門診費用，「身為醫師，我們也很難開口跟病人說這些事」，不少病人需要用藥卻負擔不起，最後只能眼睜睜看著生命消失。

新一代癌症用藥到底多貴？黃俊升舉例，治療早期乳癌的標靶藥物「賀癌平」，健保給付卻有諸多限制，例如未淋巴轉移的患者不屬給付對象，如要自費，1年上看90萬元，並非人人負擔得起。

比標靶藥物更昂貴的免疫療法，治療肺癌相當有效，更能使癌細胞消失，但每個月費用高達30萬元，若搭配標靶藥物治療，1個月至少50萬元，更是令人望之卻步。台大醫院副院長余忠仁就說，肺癌治療費用是所有癌症中，花費最高的，光是第一代標靶藥物，1個月就需要8萬至10萬元，較新的第三代標靶藥療效更好，但費用1個月就需要18萬至30萬元；而近年新興的免疫療法，針對肺癌治療相當有效，有機會讓癌細胞不再活化，使病人可以長期存活，但藥物費用也是每月30萬元起跳，如果合併標靶藥物治療，每月至少要50萬元。

余忠仁表示，近年看到癌症年輕化的問題，不少罹癌的患者都是社會中堅份子，未來對於社會仍有相當大的貢獻，卻苦於治療費用昂貴、負擔不起而無藥可用。呼籲健保署針對癌症用藥，可以部分給付、讓病人部分負擔，或比照C肝用藥給付、採總額分配方式辦理，讓有需要的病人可以得到治療，同時也需要建構更完善的商業保險支付制度。

針對癌症用藥問題，台灣聯合醫學會本周將於2017年台灣醫學週學術演講會，辦理高峰論壇，討論癌症用藥的健保給付原則，除邀請第一線醫師暢談醫界觀點，也邀請病友團體、藥廠等分享心得，並將邀請健保署長李伯璋親自回應。

[newshine]

醫界 (咦) (咦) (咦)
少數人的意見和看法就是醫界的代表 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[hsu]

依法增加給付就應該精算並調整費率

[newshine]

依法增加給付就應該精算並調整費率

只有算給的藥費
多出來的診察費
檢察費
都不會列入的啦

最後還是"總額"買單
大家一起出錢

[hsu]

基本上法律都是隨他們解釋的

要不要遵守也是由他們決定的....

[mowball]

雖然不少患者購買了商業保險，但問題是許多商業保險並非實支實付，而是僅給付住院、門診費用


應該呼籲商業保險改善 (怒火中燒)

不是全部建保買單

[image]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

[newshine]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

總額沒取消
浮動也沒用
(壓力) (怕怕)

[lupin]

吃到飽又有新菜色了! (偽可愛)

[newshine]

吃到飽又有新菜色了! (偽可愛)

加菜 加料
就是不加價
真棒 (不要啊) (不要啊)

[image]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

總額沒取消
浮動也沒用
(壓力) (怕怕)

費率必須浮動 要多繳錢 當然是因為總額要浮動

[newshine]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

總額沒取消
浮動也沒用
(壓力) (怕怕)

費率必須浮動 要多繳錢 當然是因為總額要浮動

唉
現在很多總額買單
回來的錢卻是回到健保的小金庫的錢的說

譬如最近通過的健保可以向肇事者討錢的部分
回來的錢就可能又是進小金庫了
因為討回來的錢可能是好多年以後了
(失魂) (失魂) (失魂)

可是當初花錢的可是各個總額出的錢的說

[image]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

總額沒取消
浮動也沒用
(壓力) (怕怕)

費率必須浮動 要多繳錢 當然是因為總額要浮動

唉
現在很多總額買單
回來的錢卻是回到健保的小金庫的錢的說

譬如最近通過的健保可以向肇事者討錢的部分
回來的錢就可能又是進小金庫了
因為討回來的錢可能是好多年以後了
(失魂) (失魂) (失魂)

可是當初花錢的可是各個總額出的錢的說

小出入無妨 甚至有點時間差也可以

依上(上)季不足(或用剩的 當然)加上下一季預估(包括舊項目跟新項目)算出總額 然後算費率

[newshine]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

總額沒取消
浮動也沒用
(壓力) (怕怕)

費率必須浮動 要多繳錢 當然是因為總額要浮動

唉
現在很多總額買單
回來的錢卻是回到健保的小金庫的錢的說

譬如最近通過的健保可以向肇事者討錢的部分
回來的錢就可能又是進小金庫了
因為討回來的錢可能是好多年以後了
(失魂) (失魂) (失魂)

可是當初花錢的可是各個總額出的錢的說

小出入無妨 甚至有點時間差也可以

依上(上)季不足(或用剩的 當然)加上下一季預估(包括舊項目跟新項目)算出總額 然後算費率

累積下來好像好幾億了
(失魂) (失魂) (失魂)

[hjh]

雖然不少患者購買了商業保險，但問題是許多商業保險並非實支實付，而是僅給付住院、門診費用

應該呼籲商業保險改善

不是全部建保買單

+1

健保所謂改善....就是用總額叫醫界無償奉獻

商業保險不會這樣
改善就是加保費
羊毛出在羊身上
無庸置疑
本當如此
(眼汪汪)

[cchic]

還是一樣的問題，繳陽春麵的錢，憑什麼吃牛肉麵，甚至滿漢全席 (打小人) (打小人)

[hjh]

醫界 (咦) (咦) (咦)
少數人的意見和看法就是醫界的代表 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

有時候都會覺得會不會是記者引導「醫界代表」講出這些內容
每每被下標題「醫界盼健保放寬給付」
明明大家都知這是割肉餵鷹啊.......
(不要啊)

[hsu]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

總額沒取消
浮動也沒用
(壓力) (怕怕)

費率必須浮動 要多繳錢 當然是因為總額要浮動

唉
現在很多總額買單
回來的錢卻是回到健保的小金庫的錢的說

譬如最近通過的健保可以向肇事者討錢的部分
回來的錢就可能又是進小金庫了
因為討回來的錢可能是好多年以後了
(失魂) (失魂) (失魂)

可是當初花錢的可是各個總額出的錢的說

二代健保的錢收了卻不用
然後說很多盈餘
這沒有法律上的問題？
這問題難道無法解決？

[happylucy]

我就說嘛
醫界老是想著
如何幫健保省錢
如何幫民眾解決苦難

老想著
自宮就會練成神功

到頭來只是一場空

[hjh]

二代健保的錢收了卻不用
然後說很多盈餘
這沒有法律上的問題？
這問題難道無法解決？

因為"健保"只想到它自己

二代多收錢 --- 為了是健保不要倒
收了不用 --- 為了是健保不要倒
(嘆息)

[image]

其實幾億元是小錢啦 給健保汙也不只百億了

救命的新藥新科技 因為越來越難搞 價格會很可怕的

十年二十年後 可能每個重症都有辦法治療...或者跟疾病共存...只是每人每年要價幾十一百萬

一定要建立長治久安的制度 保護點值、每項精算 還可以讓全民參與給付決策(比如公投決定要不要多繳幾百元來開放某個多花幾百億的項目) 不能再用現在這種一年才調一次 少數人決定 能A醫護就盡量A的方法了...

[hsu]

之前不就說健保改革之後費率會自動調整
結果還不是騙人

[huangjauwen]

我就說嘛
醫界老是想著
如何幫健保省錢
如何幫民眾解決苦難

老想著
自宮就會練成神功

到頭來只是一場空

我也覺得這樣----自宮只會變成太監 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[mowball]

之前不就說健保改革之後費率會自動調整
結果還不是騙人

全民健保保險財務收支連動機制：
將全民健保監理委員會及醫療費用協定委員會整併為全民健康保險會，
統籌保險費率、給付範圍及年度醫療給付費用總額協定等重大財務事項之審議，
確保收支連動

全民健康保險會 3勢力 A付費代表 B健保署 C醫界

給付範圍增加 贊成: ABC 反對: 無
保險費率增加 贊成: 無 反對: ABC
年度總額增加 贊成: C 反對: AB

怎麼可能收支連動

[hjh]

C 反對費率增加的原因是..?

[glycogenin]

應該要求健保局有維護點值的義務
在協商下個年度總額時, 要將增加的錢優先填補去年點值不足的部分
讓下個年度的預估點值回復為1元
經費不足無法回復到1元之前, 不得再增加新給付項目
連續兩年無法回復點值1元的話, 應剔除部分舊有已給付項目(申報核刪率高的優先砍掉)
這樣才能讓健保局跟民眾認真面對問題
讓出錢的人自己決定要點到哪種等級的套餐

現在協商的方式, 好像都是提新項目才來增加總額額度, 這有點飲鴆止渴

[Gerry0618]

[quote="glycogenin"]應該要求健保局有維護點值的義務
在協商下個年度總額時, 要將增加的錢優先填補去年點值不足的部分
讓下個年度的預估點值回復為1元
經費不足無法回復到1元之前, 不得再增加新給付項目
連續兩年無法回復點值1元的話, 應剔除部分舊有已給付項目(申報核刪率高的優先砍掉)
這樣才能讓健保局跟民眾認真面對問題
讓出錢的人自己決定要點到哪種等級的套餐

現在協商的方式, 好像都是提新項目才來增加總額額度, 這有點飲鴆止渴[/quote]

裝睡的人叫不醒 （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[image]

很早就說了 再說一次 及早實施浮動費率才是正途 不然未來新科技發展 貴得要命卻都是救命的 醫師要怎麼擋納入健保?浮動費率 每季精算保費 多退少補 要納多少新科技都隨便

對台灣前途實在不樂觀~~ 一個沒有更好方案的方案 對的事為什麼要拖這麼多年?!!

2016年包括醫改會和醫界都說不要降，馬上就會不夠用了；結果鄭守夏抵不住財團的要求就降了，降了之後藤西華也贊成。鄭守夏當時還很得意說，交換來的條件是得到了如同油價般的連動公式，是歷史大事。

(因健保費率、補充保險費受到政治干擾，鄭守夏說，健保會首度建立平衡費率收支連動機制，與油價採浮動精神相似，當安全準備金超過3個月時，啟動調降機制，不足1.5個月時，啟動「調漲機制」。)
https://www.taiwannews.com.tw/ch/news/2839817

'蔡英文高票繼續連任總統，接下來四年，他所面臨的挑戰不論是對外或是對內，很多棘手的問題都考驗著她如何應對，說到了健保財務，早期因為健保支出大於收入，為了調漲保費各界都有意見，而健保費從2016年，從4.91%降至4.69%調降費率後，在2017年至2019年出現了短絀的問題。'

[labello]

免疫療法 不是花錢買生存時間而已嗎
又不是根治的方法
大約半年到二年 (抱歉 憑印象 沒再察)
就會產生抗藥性 就失效了....

只能再換一種免疫療法
再拖個半年到二年… 又失效 直到沒藥可換…

抱歉 剛剛細看文章
有機會治癒？？？ 我的資訊落後了嗎
可是這錢真的太大了 醫療本來就是昂貴的
民眾 都不用自己負責嗎？ 自己買癌症險難嗎？