大醫院登錄動手腳？「重症病患」暴增

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https://udn.com/news/story/9215/2578745 ... stnews_ch2

2017-07-12 14:05聯合晚報 記者李樹人／台北報導

分級醫療今年上路，但醫學中心卻因此重傷，北部某醫學中心第一季營收短少6000多萬元。不少大醫院要求醫師修正診斷碼或順序，改登錄重症代碼，以留住輕症患者；健保署最近發現至少兩家大醫院某科重症患者比率暴增三成，情況嚴重，日前緊急開會，署長李伯璋甚至發出親筆信，向各院長道德勸說，警示意味濃厚。

健保署長發親筆信 向各院長道德勸說

健保署專委張溫溫表示，近日「耳聞」不少大型醫院私下動手腳，要求醫師更改疾病診斷碼，因茲事體大、影響深遠，李伯璋親自發函各大型醫院院長，要求院方尊重醫師專業，以免引發申報不實的爭議，務必登錄正確的疾病診斷碼，避免因健保資料庫失真而影響後續研究的正確性。

為了落實分級醫療，讓大醫院收治急重症患者、基層診所收治輕症病人，健保署除了提高直接至醫學中心、區域醫院就醫的輕症患者部分負擔，還規定今年起醫學中心與區域醫院的初級照護案件總額，須低於前一年度的九成，超出部分將不予給付。

舉例來說，某醫學中心105年收治單純高血壓患者，獲健保點值1000萬點，106年上限就是900萬點，如有超出，健保不予給付。

現階段「初級照護管控項目」共5000多種疾病，健保署嚴格限制初級照護比率；但部分醫院下有對策，要求醫師在登錄病患疾病代碼時，刻意「加重」病情，如此一來，輕症患者一下子變成重症。

輕症改登重症疑慮 規避轉至基層院所

一家醫學中心教授級醫師以高血壓為例，原本只是單純高血壓，但在醫院「提醒」下，醫師改鍵其他診斷碼，頓時病情「變重」，在紀錄上成為可能引發腦中風、心肌梗塞的危險高血壓，就不用轉至基層診所。

恐將影響保險權益 公衛報告也會失真

表面看來似乎不痛不癢，但實際上對患者本身或對公衛流行病學調查卻造成深遠影響。首先，病人只是輕症，但大型醫院醫師卻登錄成重症，恐將損及患者個人醫療保險權益；其次，錯誤登錄資料越來越多，會影響其正確性，未來台灣流行病學調查報告勢必失真。

張溫溫證實，健保署最近彙整相關資料，確實發現異狀，不少大型醫院疾病登錄與上次有顯著差異，但她否認大醫院重症患者比率暴增三成，「只有一成多」；為此，健保署7月4日緊急邀集醫院院長會議，讓醫院有自清機會，「做錯了，可以更正回來」。

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上有政策 下面只好有對策

沒有人喜歡好賺的錢變不見了 只留下虧錢的業務

基層如果規定某個病名要某個比例以上才能拿到錢 ~~放心 一定會達成的

(最好笑的是這句話:"公衛報告也會失真"....你們什麼時候真實過了 (爽) )

[newshine]

這個應該是可預期的結果才對啊
(咦) (壓力)

[mowball]

大醫院總有辦法大事化小 (挖鼻孔)

[gary]

上有政策
下有對策
公衛人士繼續搞下去
各種離奇現象就會浮現

[lotus425]

大到不能倒是近年的趨勢。 美國金融海嘯存活下來的 bank of America, Citibank, Merrill lynch, Goldman Sachs 就是這樣活下來的。

[WINDOW]

登錄重症代碼這種事不是很多年前就有的事嗎 (咦)

[Harvey0517]

到時病人想買保險被拒時

就很有得灰了！

[min]

所以健保資料庫裡頭的數據，都是假的。

[gary]

真真假假
假假真真
一切都是空

[shura]

假假假假
假假假假
一切都是假

[min]

一切都是假
+10000

[hjh]

到時病人想買保險被拒時
就很有得灰了！

+1


醫院經營者是否是詐欺教唆犯？
將來如果出事，經營者是否會裝死聲稱一切尊重醫師專業？
（無盡漩渦）

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到時病人想買保險被拒時
就很有得灰了！

+1


醫院經營者是否是詐欺教唆犯？
將來如果出事，經營者是否會裝死聲稱一切尊重醫師專業？
（無盡漩渦）

又沒假造 不可能為了這點事假造的

應該是之前沒寫上去(比如重症來看感冒 就只打感冒 現在一定打上去) 或者認定不要過嚴而已

[cwhung]

鬼島的公衛學者
拿著賤寶資料庫
醫師亂KEY的診斷碼
製造出一堆垃圾論文
還藉此得到研究經費和升等

通通都要一起移送法辦 (爽)

[yoshi100]

健保局前幾年曾點名某兩家醫學中心住院病人收治病人偏向輕症。後來就認識了CMⅠ值,下個月以後,台灣住院病人的CMⅠ值就有顯著的提昇。而且不是造假的高,只是把能記入郆計入了。

[wipten]

上有政策
下有對策
公衛人士繼續搞下去
各種離奇現象就會浮現

公衛大多仇醫 ....

[wipten]

可能以前只是算便宜一點所以診斷打輕一點 ..