論近日醫療收費的新聞- 劉越萍醫師

[lupin]

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劉越萍新增了 2 張相片
9 小時 ·
這幾天有關醫療收費的新聞是我們醫療相關群組中的熱門話題，因為那是我過去在衛生局任職所主管的業務，尤其是對於督保盟發言人大肆批評高價自費診所是吃健保豆腐的言論時，我一直期待衛生局能出面將衛生主管機關的立場說清楚講明白，因為我是秉持著「衛生局存在的價值是為了創造行政機關、民眾和醫療的多贏」的理念才願意投入行政機關，衛生局神隱的作為真的讓我大大失望了，讓我忍不住談談我的看法!!
在台灣的醫療是有著相當多的管制，主要原因是我們的醫療政策是以傾向社會福利的角度進行規劃。在這樣的規劃下極可能會產生公醫制度的弊病 –沒有效率。關於這一點，新加坡前總理李光耀曾給予嚴厲的批判:“我們必須從英國的制度汲取教訓，不應該提供免費的公共服務。因為這會嚴重削弱公職人員的服務精神，使公共服務被公眾濫用，服務的效率大降，受苦的將是一般老百姓。”。由於醫療資源有限，如何讓醫療資源能有效被利用讓民眾獲得最優質的醫療照護是全世界醫管和公衛專家都想解決的問題。我們台灣也不例外，我們的健保也設計了部分負擔制度，但又迫於選票的壓力下，台灣健保現行的部分負擔也助長了醫療資源濫用。以我最熟悉的急診醫療為例，有民眾跑來急診打疫苗，看青春痘等案例就是最清楚的佐證。
關於報載「標榜五星級全自費診所，初診掛號費要價1萬2，現在衛生局醫管處要查，到底這樣的價格跟實質的治療合不合理！」，我想說的是健保醫療是基於公共財的觀念下著重於資源分配的公平性，而自費醫療則是提供另一個選擇。全球的醫療都是以朝向增加價值為導向為未來的規劃藍圖，價格與價值是兩種截然不同的概念，衛生局的發言似乎又走了重視價格的老路。固有的醫療價格觀是無法衡量出醫療的價值，尤其是對於醫師的經驗更是漠視。
在現行的制度下，其實醫師和病人間最缺乏的資源是彼此溝通的「時間」。許多醫療糾紛的根本原因就是由於醫病之間的溝通不良，也由於溝通不良造成醫病信賴關係不存在，許多病人往往會轉而聽信未經驗證的偏方，甚至延誤了治療。
已有心理學家證實付費促使人們更加遵從建議，建議的費用對於人們的決定有著更重大的影響，即便免費建議具有相同的品質。醫療照護應該是為民眾增加健康價值而存在的，也因此，民眾付費取得與醫師額外溝通的時間得這件事不應該只從價格的角度來看。任何醫囑在沒有被落實的時候，對於民眾健康促進的價值是零。只有醫病在互信的基礎下，我們才能達成促進健康的價值。高價的自費診所並未剝奪民眾就醫的權利，只是多了一種選擇。所以現行制度下大吃健保豆腐的人應該是那些濫用健保資源的人，而非醫療人員。
參考資料:
1. 看名醫花上萬 滕西華：
2. 2003年10月間，李光耀攜夫人柯玉芝前往英國訪問，突然在倫敦四季酒店中風。一件看似普通的事卻在英國引發一場爭議︰一方面，李光耀猛烈抨擊英國現有 的醫療體系；另一方面，卻有人捅出李光耀為夫人看病通過英國首相府“走後門”的“丑聞”。而事件本身更引發人們對早就備受爭議的英國現行醫療體系制度的關 注。http://bbs.creaders.net/military/bbsviewer.php…#
3. 自費掛號1.2萬　衛生局：不得逾健保價2倍
http://news.tvbs.com.tw/life/714966
4. 為什麼我們的決定常出錯？哈佛教授的9堂心理課
Sidetracked: Why Our Decisions Get Derailed, and How We Can Stick to the Plan
http://www.books.com.tw/products/0010641589

[肉咖]

[Boogy]

[gary]

劉醫師思慮清晰
論理充沛
值得讚許

[newshine]

力推
越萍副祕書長(醫師公會全國聯合會現任)
曾經是台北市衛生局的醫政處處長喔

[min]

[hjh]

已有心理學家證實付費促使人們更加遵從建議，建議的費用對於人們的決定有著更重大的影響，即便免費建議具有相同的品質。醫療照護應該是為民眾增加健康價值而存在的，也因此，民眾付費取得與醫師額外溝通的時間得這件事不應該只從價格的角度來看。任何醫囑在沒有被落實的時候，對於民眾健康促進的價值是零。只有醫病在互信的基礎下，我們才能達成促進健康的價值。高價的自費診所並未剝奪民眾就醫的權利，只是多了一種選擇。所以現行制度下大吃健保豆腐的人應該是那些濫用健保資源的人，而非醫療人員。

excellent comment !

[fatorange]

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[旺大]

這篇文把疼盟主打耳光打的真響亮 (爽) (爽) (爽)

[johnlho]

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