陳時中：民眾至診所轉至醫院治療，可優先看診、住院

[oldlarge]

https://udn.com/news/story/9/2277476

2017-02-10 20:21聯合報 記者李樹人╱即時報導

衛福部長陳時中昨天拜會基層醫療協會，聽取基層醫師心聲，當場允諾「轉診獎勵措施，民眾從診所轉至醫院治療，可優先看診、住院，甚至保障住院名額」，藉此增加民眾至診所就醫的誘因；健保署長李伯璋表示：「全力配合」。

陳時中昨天下午拜訪中華民國基層醫療協會，與近廿名基層醫師座談，會中拋出「轉診優先」構想，盼強化分級醫療。他表示，近日內將規畫「轉診優先」獎勵措施，讓民眾覺得在基層看診是好的，如有小病，願意先在診所看病。從基層牙醫出身的陳時中說，這次是以看老朋友的心情來拜訪，基層醫療如能壯大，這對台灣醫療健康進步相當重要。

陳時中進一步解釋，「轉診優先」措施的初步構想，在於患者經社區醫療或基層診所轉診至地區、區域或醫學中心，在病情相近的前提下，醫院應以轉診病人為優先住院對象。因為這些病患已接受專業診斷，比自行至醫院就診的病人，病情更為明確，如此一來，便能提高民眾到基層看病意願。

陳時中說，細節尚待討論，上路後，轉診患者可以優先看診、優先住院，不僅提高診所醫師轉診意願，也增強患者到診所就醫的動力，對醫、病來說是雙贏。

國內分級醫療遲遲無法落實，基層醫療協會提出「民眾未經轉診，應提高部分負擔」等建言，但陳時中認為，這如同懲罰條款，加重民眾負擔，引發民怨，他當場提出獎勵轉診的加乘辦法，例如，基層診所醫師如將患者轉至大型醫院，就能獲得額外補助，也就是「多拿到一些錢」。

此外，在大型醫院住院的患者，出院後，病情穩定，醫院可以協助患者轉至住家附近的診所，就近回診治療，醫院也能獲得一定的補助。

針對此些構想，健保署署長李伯璋說，「樂觀其成」，這是很好的想法、方向，部長既已公開這個想法，健保署一定全力配合。基層醫療協會理事長劉家正則樂見以鼓勵取代傳統懲罰性質措施，協會也提出轉診納入醫院評鑑加分項目的想法，讓醫院願意配合轉診。

[icu]

https://udn.com/news/story/9/2277476

2017-02-10 20:21聯合報 記者李樹人╱即時報導

國內分級醫療遲遲無法落實，基層醫療協會提出「民眾未經轉診，應提高部分負擔」等建言，但陳時中認為，這如同懲罰條款，加重民眾負擔，引發民怨，他當場提出獎勵轉診的加乘辦法，例如，基層診所醫師如將患者轉至大型醫院，就能獲得額外補助，也就是「多拿到一些錢」。

此外，在大型醫院住院的患者，出院後，病情穩定，醫院可以協助患者轉至住家附近的診所，就近回診治療，醫院也能獲得一定的補助。

不錯，會做官！民眾不用負責 (不能有懲罰條款)，責任還是醫師負責，轉不轉都是醫師的責任。乖乖的醫師有獎賞，反正總額也不用花錢。看來部長深懂為官之道，是明日之星啊！

[大常花]

讚! RE 民眾至診所轉至醫院治療，可優先看診、住院

[pipo]

國內分級醫療遲遲無法落實，基層醫療協會提出「民眾未經轉診，應提高部分負擔」等建言，但陳時中認為，這如同懲罰條款，加重民眾負擔，引發民怨

健保法中規定的規定，直接視為無物，就因為會「引發民怨」
這健保法寫了不只一年兩年了，現在才知道會引發民怨
那一例一休？
總額呢？

[forester]

以前就有些病人
為了省點掛號費
並且能取得加號
來診所盧轉診單
甚至語帶威脅的
現在福利大放送
這問題會更多了
(壓力) (壓力) (壓力)

[咖大]

什麼叫優先
是跳過一個兩個
還是跳過全部
這種解釋權很大

我倒是覺得
健保要永續
倒不如加強健保基本條件外
容許免責的額外自費
不止是醫院
還有診所
想開更好的藥
想做更多檢查
健保申報外
都可以商量
提ㄑㄧㄢ(第二聲)講

目前的機制
不太會有黑心醫院或診所有敲竹槓嫌疑
反倒是提供民眾和醫療院所更多空間
網路這麼發達
誰做什麼事
一清二楚

[gary]

咖大的建議很務實

[image]

什麼叫優先
是跳過一個兩個
還是跳過全部
這種解釋權很大

我倒是覺得
健保要永續
倒不如加強健保基本條件外
容許免責的額外自費
不止是醫院
還有診所
想開更好的藥
想做更多檢查
健保申報外
都可以商量
提ㄑㄧㄢ(第二聲)講

目前的機制
不太會有黑心醫院或診所有敲竹槓嫌疑
反倒是提供民眾和醫療院所更多空間
網路這麼發達
誰做什麼事
一清二楚

台灣民眾的公共事務智商以及醫改會那些民粹集團煽動能力之強

任何只要會增加民眾負擔的事 一定是:弱勢怎麼辦?有錢人才能享受好的醫療?

台灣現在連自費升級都要經健保審核價格 連指定半夜剖腹都不准加價~~全世界有哪個國家這樣搞?要不你給付 要不你不要管人家收多少 市場機制

可以的話 先開放上面說的醫師指定費吧 大科會受益

[newshine]

只要開放指定醫師費可以自費就好了
只要衛生主管機關核定就好了
(眼汪汪)

[image]

https://udn.com/news/story/9/2277476

2017-02-10 20:21聯合報 記者李樹人╱即時報導

衛福部長陳時中昨天拜會基層醫療協會，聽取基層醫師心聲，當場允諾「轉診獎勵措施，民眾從診所轉至醫院治療，可優先看診、住院，甚至保障住院名額」，藉此增加民眾至診所就醫的誘因；健保署長李伯璋表示：「全力配合」。

陳時中昨天下午拜訪中華民國基層醫療協會，與近廿名基層醫師座談，會中拋出「轉診優先」構想，盼強化分級醫療。他表示，近日內將規畫「轉診優先」獎勵措施，讓民眾覺得在基層看診是好的，如有小病，願意先在診所看病。從基層牙醫出身的陳時中說，這次是以看老朋友的心情來拜訪，基層醫療如能壯大，這對台灣醫療健康進步相當重要。

陳時中進一步解釋，「轉診優先」措施的初步構想，在於患者經社區醫療或基層診所轉診至地區、區域或醫學中心，在病情相近的前提下，醫院應以轉診病人為優先住院對象。因為這些病患已接受專業診斷，比自行至醫院就診的病人，病情更為明確，如此一來，便能提高民眾到基層看病意願。

陳時中說，細節尚待討論，上路後，轉診患者可以優先看診、優先住院，不僅提高診所醫師轉診意願，也增強患者到診所就醫的動力，對醫、病來說是雙贏。

國內分級醫療遲遲無法落實，基層醫療協會提出「民眾未經轉診，應提高部分負擔」等建言，但陳時中認為，這如同懲罰條款，加重民眾負擔，引發民怨，他當場提出獎勵轉診的加乘辦法，例如，基層診所醫師如將患者轉至大型醫院，就能獲得額外補助，也就是「多拿到一些錢」。

此外，在大型醫院住院的患者，出院後，病情穩定，醫院可以協助患者轉至住家附近的診所，就近回診治療，醫院也能獲得一定的補助。

針對此些構想，健保署署長李伯璋說，「樂觀其成」，這是很好的想法、方向，部長既已公開這個想法，健保署一定全力配合。基層醫療協會理事長劉家正則樂見以鼓勵取代傳統懲罰性質措施，協會也提出轉診納入醫院評鑑加分項目的想法，讓醫院願意配合轉診。

漲價的確會引起民怨 因為台灣有全世界最有勢力的民粹團體 健保的費用還是由這些人跟民代全權決定的

最重要 付出被罵的代價後 對醫院控有效嗎?!港星已經證實 輕症看醫學中心自費連掛號費就是五百元 現在未經轉診醫學中心收420+掛號費=470~520 ...再漲五十一百就可能超過全自費 也是白漲(還被罵!)

經轉診 天龍國要200 轉診後再收170+100=270 如果送港星一張健保卡 只怕他也不會用的

媒體時代 建議加強宣導 部長跟署長可以帶頭示範 找一個固定的診所看病拿慢性病的藥 可以帶媒體 也可以不用帶媒體~>多看幾次 就會有鄉民捕捉"野生XX"了 ~>媒體自己會找上門 一樣有好好宣導政策的機會....

沒成本 既宣示政策又有親民效果(跟梅克爾上附近超市買菜一樣) 形象大加分

提供參考一下 (朱立倫就很懂這一招)

(真的要調 分次調)

[hjh]

以後，奧客走進診所，
設計對白：請給我三張不押日期的轉診單。
(不要啊) （無盡漩渦） (石化)

醫師婉拒
奧客設計對白：
不轉？出事你要負責嗎？我病情巴拉巴拉嚴重，還不快給單？
(被咬了)

[image]

以後，奧客走進診所，
設計對白：請給我三張不押日期的轉診單。
(不要啊) （無盡漩渦） (石化)

醫師婉拒
奧客設計對白：
不轉？出事你要負責嗎？我病情巴拉巴拉嚴重，還不快給單？
(被咬了)

開一張就能去醫院 到醫院後多少病都是醫院醫

[咖大]

什麼叫優先
是跳過一個兩個
還是跳過全部
這種解釋權很大

我倒是覺得
健保要永續
倒不如加強健保基本條件外
容許免責的額外自費
不止是醫院
還有診所
想開更好的藥
想做更多檢查
健保申報外
都可以商量
提ㄑㄧㄢ(第二聲)講

目前的機制
不太會有黑心醫院或診所有敲竹槓嫌疑
反倒是提供民眾和醫療院所更多空間
網路這麼發達
誰做什麼事
一清二楚

台灣民眾的公共事務智商以及醫改會那些民粹集團煽動能力之強

任何只要會增加民眾負擔的事 一定是:弱勢怎麼辦?有錢人才能享受好的醫療?

台灣現在連自費升級都要經健保審核價格 連指定半夜剖腹都不准加價~~全世界有哪個國家這樣搞?要不你給付 要不你不要管人家收多少 市場機制

可以的話 先開放上面說的醫師指定費吧 大科會受益

資本主義社會

會照顧弱勢

但提供的是基本且足夠的醫療

而不是讓弱勢拿福保身份耀武揚威

否則機票幹嘛分頭等艙、商務艙和經濟艙

牛肉麵為何小攤和晶華飯店賣的價格不一樣

同樣吃飽

同樣熱量夠

但要吃得巧

請多準備coco

現在的醫療制度

弄到沒錢的怨

有錢的也怨

執政者何苦來哉

[image]

什麼叫優先
是跳過一個兩個
還是跳過全部
這種解釋權很大

我倒是覺得
健保要永續
倒不如加強健保基本條件外
容許免責的額外自費
不止是醫院
還有診所
想開更好的藥
想做更多檢查
健保申報外
都可以商量
提ㄑㄧㄢ(第二聲)講

目前的機制
不太會有黑心醫院或診所有敲竹槓嫌疑
反倒是提供民眾和醫療院所更多空間
網路這麼發達
誰做什麼事
一清二楚

台灣民眾的公共事務智商以及醫改會那些民粹集團煽動能力之強

任何只要會增加民眾負擔的事 一定是:弱勢怎麼辦?有錢人才能享受好的醫療?

台灣現在連自費升級都要經健保審核價格 連指定半夜剖腹都不准加價~~全世界有哪個國家這樣搞?要不你給付 要不你不要管人家收多少 市場機制

可以的話 先開放上面說的醫師指定費吧 大科會受益

資本主義社會

會照顧弱勢

但提供的是基本且足夠的醫療

而不是讓弱勢拿福保身份耀武揚威

否則機票幹嘛分頭等艙、商務艙和經濟艙

牛肉麵為何小攤和晶華飯店賣的價格不一樣

同樣吃飽

同樣熱量夠

但要吃得巧

請多準備coco

現在的醫療制度

弄到沒錢的怨

有錢的也怨

執政者何苦來哉

漲了怨更多(勞保年金改革 勞工漲價的部分 小英要很小心)

跌通常不感謝(國民黨選前連三降 大降兩百億 得票還是...)

所以請大選前不要用健保費買票 讓後面的人難做 自己也沒多少好處

[hjh]

以後，奧客走進診所，
設計對白：請給我三張不押日期的轉診單。
(不要啊) （無盡漩渦） (石化)

醫師婉拒
奧客設計對白：
不轉？出事你要負責嗎？我病情巴拉巴拉嚴重，還不快給單？
(被咬了)

開一張就能去醫院 到醫院後多少病都是醫院醫

到醫院遲早會 MBD
以後可以用第二第三張
不必一直跑診所

還保障床位
哇...
我看我們直接多備幾張送給親友好了
948794狂

[image]

以後，奧客走進診所，
設計對白：請給我三張不押日期的轉診單。
(不要啊) （無盡漩渦） (石化)

醫師婉拒
奧客設計對白：
不轉？出事你要負責嗎？我病情巴拉巴拉嚴重，還不快給單？
(被咬了)

開一張就能去醫院 到醫院後多少病都是醫院醫

到醫院遲早會 MBD
以後可以用第二第三張
不必一直跑診所

還保障床位
哇...
我看我們直接多備幾張送給親友好了
948794狂

那就再來拿啊

而且病情真的有問題 醫院會開給你回診單

不是至親 明顯不合理的要求 都是奧客 別留了吧

[hjh]

以後，奧客走進診所，
設計對白：請給我三張不押日期的轉診單。
(不要啊) （無盡漩渦） (石化)

醫師婉拒
奧客設計對白：
不轉？出事你要負責嗎？我病情巴拉巴拉嚴重，還不快給單？
(被咬了)

開一張就能去醫院 到醫院後多少病都是醫院醫

到醫院遲早會 MBD
以後可以用第二第三張
不必一直跑診所

還保障床位
哇...
我看我們直接多備幾張送給親友好了
948794狂

那就再來拿啊

而且病情真的有問題 醫院會開給你回診單

不是至親 明顯不合理的要求 都是奧客 別留了吧

現在推出的優惠升級方案是轉診單
回診單沒有部負減免更沒有保障床位

奧客當然是別留了
只是可以想見這種政策有多趣味
絕招一堆
奧客走進診所設計對白：
我有關節炎，糖尿病，慢性濕疹，我都習慣看Ｔ大，請給三張轉診單，分別骨科、新陳代謝、皮膚科....
診所就負責 by order 給單.......
（無盡漩渦）

[image]

以後，奧客走進診所，
設計對白：請給我三張不押日期的轉診單。
(不要啊) （無盡漩渦） (石化)

醫師婉拒
奧客設計對白：
不轉？出事你要負責嗎？我病情巴拉巴拉嚴重，還不快給單？
(被咬了)

開一張就能去醫院 到醫院後多少病都是醫院醫

到醫院遲早會 MBD
以後可以用第二第三張
不必一直跑診所

還保障床位
哇...
我看我們直接多備幾張送給親友好了
948794狂

那就再來拿啊

而且病情真的有問題 醫院會開給你回診單

不是至親 明顯不合理的要求 都是奧客 別留了吧

現在推出的優惠升級方案是轉診單
回診單沒有部負減免更沒有保障床位

奧客當然是別留了
只是可以想見這種政策有多趣味
絕招一堆
奧客走進診所設計對白：
我有關節炎，糖尿病，慢性濕疹，我都習慣看Ｔ大，請給三張轉診單，分別骨科、新陳代謝、皮膚科....
診所就負責 by order 給單.......
（無盡漩渦）

轉診優惠現在就有啊 可是現在有要求開三張的嗎?

新的措施只是多一個優先掛號(?詳細內容不知是什麼) ....回診單都已經掛上號了 還有更優先的嗎?

至於那個奧客 就轉給台大家醫科吧 需要轉N科家醫科都可以幫他轉的

(雖然不贊成住院優先....門診就算了 住院是有固定床數的 40床不可能收50個 住院旺季糾紛會很多 不像門診 多看十個問題不是很大 大官要做下去之前要想清楚啊)

[image]

(雖然不贊成住院優先....門診就算了 住院是有固定床數的 40床不可能收50個 住院旺季糾紛會很多 不像門診 多看十個問題不是很大 大官要做下去之前要想清楚啊)

剛臉書看到頭腦很清楚(除了基層的事)的醫院醫師PO的

王明鉅

https://www.facebook.com/profile.php?id ... ED&fref=nf
·
部長與署長，這個政策請三思。

轉診者優先看診，優先住院，真的嗎?作得到嗎?合理嗎?甚至合法嗎?

新任部長開出了支票，署長也說全力配合。部長希望落實醫療分級的立意良善，但這個政策真能執行嗎?先說一個技術上與一個實質上的困難。

一、技術上的困難。
轉診者看診優先、住院優先，要有所謂的「優先」與「不優先」的前提，就是大家要排出順序來。而且排序的狀況要「公開透明」大家都知道。這樣被轉診的每個民眾，才能知道自己到底是不是優先。否則豈不是空口說白話?

問題是別說全國的每家醫院，就算只針對轉診到19家醫學中心的內科門診病人來思考。要執行部長的政策，豈不是所有病人，無論是基層診所轉診來的，或是自己直接跑到醫學中心掛號看病的，在經過醫學中心內科門診之後，所有的醫師認為要住院的病人，全都要放在一個「公開透明」的名單裏，甚至於還要分科、分病情來加以排序，然後才能知道誰誰誰因為是轉診，所以要優先，誰誰誰因為是自己直接跑到大醫院來看病的，所以不能優先。

單單只是19家醫學中心全部要住院的病人名單，要依照專科別(甚至是次專科別)、是否轉診、病情嚴重度來排序，而且名單公開透明，甚至要把全國的區域醫院也一起加入，可能嗎? 可行嗎?

二、實質上的困難。
就算所有要住院的病人，依照是否來自診所轉診，是否同一專科，是否病情相近(其實還有病人本身的年齡、疾病與身體狀態…因素)，這三個因素來排出順序的名單，一切全都公開透明了。

到了真要來能執行這個政策，有好幾個病人醫師認為都要住院的時候，要用什麼理由來告訴一個直接到醫院就醫然後醫師認為病情必須住院處理的病人，要比另一個由診所轉診到大醫院同一個醫師的門診的病人，更晚才能住院呢?

一個由子女為他直接掛號醫學中心內科門診，醫師看過之後懷疑有二顆肝腫瘤的75歲男性病人，和另一個由診所轉診過來，也同樣是疑似有一顆肝腫瘤的50歲男性病人，醫療上的判斷認為都需要住院處理，誰應該優先住院呢?

因為沒有先到基層診所去看病，沒有經過轉診過程，所以住院的順序就得排在後面，這又有什麼道理呢? 這個直接到醫院就醫的病人的住院順序就要比較後面，算不算是一種權利的傷害呢?

是由哪些人? 用什麼樣的評分系統來決定病情算是相近呢? 只看ICD 10的診斷碼嗎? 這種作法豈不是要以行政的力量，來介入醫師對於病情的判斷嗎? 行政權與健保的財務給付，有這麼大的權力嗎?如果因為這樣而晚了一天甚至兩天住院，病情萬一更糟，誰能負責呢? 這些攸關每個人的權利(甚至生命)的大事，是部長說了算嗎?

別說住院，單單只說優先看診的部份。如果所有醫學中心的各科門診的前三號，要全部保留給轉診的病人，或許可行性更高。但這種等於是保障診所的強制性的作法，會不會引起其他爭議或扭曲的行為(例如轉診單用買的…)，可能更須考慮。

任何人生病之後，想的都是如何趕快把病治好。但是要讓生病的人，無論自己覺得是大病還是小病，在生病的一開始，腦子裏想到的都是先到診所去看病，而不是就直接就往都會區的大醫院跑。就必須要讓民眾對於診所無論是大病小病都有能力正確診斷、都有能力及時處理、就算無法處理的也都能作好轉診，並且能和大醫院的醫師們作好病情溝通，要讓病人對這些攸關他的身體與生命，接下來能不能被好好處理的最重要大事，充滿信心。

如果無法建立民眾的對於這一點的信心，而只是以如果轉診之後，可以優先看診、住院作為誘因，別說上述的技術與實質困難，就算真的克服萬難開始執行了，民眾會在明明沒信心的狀況下，為了轉診之後的「優先看診與住院」而先到診所去看病嗎?

大家都知道應該要落實分級醫療。但要解決問題，就得直接面對問題，找到問題的根源才可能解決。改變健保的支付標準，讓基層診所與小醫院，有誘因作他應該作的，有能力作的，也作的好的。再讓民眾不能那麼方便的、便宜的、任意的到大醫院就醫。然後再由政府來監督轉診過程中，大醫院的承接狀況，確保被轉診病人的權益。三管齊下，才能真的落實分級醫療。

[incus0527]

做官的 拜託甚麼都沒有配套，沒有跟醫院溝通 部長越換越糟 到最後又是一場災難

[lotus425]

合法黃牛票銷售權優先插隊醫學中心名醫門診， 喬病床，喬開刀房 這種商業模式是能夠賺錢的。 大陸公醫制度下當黃牛比行醫 好賺太多了