醫療拚經濟 新政府別只想搶錢

[MK]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/4309817.shtml

【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市)】 2008.04.22 02:42 am

身為醫界的一員，我認同新政府「一、全民應有優質的照護服務，二、醫藥衛生享有優良的專業環境，三、政府再造醫藥衛生體系、健保永續經營」的政策願景。

弔詭的是，在新政府醫療政策的問題分析中，一方面標榜台灣擁有「全世界最方便、最自由、最經濟、最有效率以及滿意度最高的健保奇蹟」；一方面又高唱「健保入不敷出，醫病雙方皆苦不堪言」。這個矛盾，說怪不怪，因為，對於絕大多數人民而言，他們享受高度自由，可隨意逛醫院，輕易重覆領藥、做檢查，當然滿意。但是，在全人口中比率占少數，真正有嚴重疾病者，就變成健保虛名下的犧牲品了！

如果健保的問卷調查先告訴您台灣醫療品質的真相：結核病誤診率廿二％，死亡率是美國的廿倍，末期腎病發生率是世界第一，糖尿病死亡率居亞洲之冠，麻醉致死率為日本十七倍，乳房Ｘ光誤判率七十八％，而且，病理報告沒出來，可能就被開刀，因護理人力配置不足，住院病人死亡率可能增加卅一%…，您是否仍對「俗擱大碗」健保滿意？

根據不久前國衛院溫啟邦教授的研究發現，雖然，全民健保的實施讓納保率從五十六％增加到九十八％，但十年後，除了少數弱勢族群的死亡率有少許降低外，全國平均死亡率並沒有因為可近性、可及性的提高而減少。

專業環境又如何呢？我曾經問過不少醫師，當他們自己或家屬生病時，如果，三、五分鐘就被打發掉，他們滿意嗎？沒人給我肯定的答案！再問，他們認為一診看五十、一百位病人，對嗎？絕大多數人的回答是，沒有辦法啊！繼續問，這樣看法對得起病人嗎？他們總是無奈地說，病人也有責任啊！健保的病人滿意度調查，正好給醫師脫罪！但是，他們心安理得嗎？

有位國立醫學中心的主任說，他與院長討論年度預算時，不是在編列品質改善計劃的經費，而是在決定營業額，院長喊價一億元，主任討價八千萬，還價的結果是九千萬，主任就回去分攤給主治醫師，並規定每診的最低量，超過才有績效獎金，獎金排行榜還被公佈。醫師就如此淪為業務員，他們會有專業尊嚴與成就感嗎？

至於第三項，眾所周知，健保實施不到五年就入不敷出，是全世界最快面臨破產危機的制度，而且，制度設計使它無法遏止濫用與浪費，怎能永續經營？顯見，台灣的醫藥衛生體系百廢待舉，距離改善全民健康的目標還很遙遠。此刻，居然不斷有人大力鼓吹醫療觀光，拚經濟，豈不本末倒置。

懇切進言新政府，千萬不要想錢想昏了頭，照顧好兩千三百萬人民的健康，才是當務之急。用醫療拚經濟不是好主意！

【2008/04/22 聯合報】

[小俠]

批評別人很容易.

他的意思好像是醫療經濟學只有健保收入, 不可有觀光醫療經濟收入

他好像都知道問題在那裡.

可是卻沒提要如何解決問題.

他醫院的主治醫師薪資和績效無關嗎? 還是依醫療品質計薪?