換藥「考量價差」惹風波 慈濟醫院晚間澄清：尚無決議

[熊哥]

http://www.peoplenews.tw/news/140ee360- ... bb140cc005

慈濟醫療體系，傳出因成本考量擬換藥，引起患者恐慌，新聞發燒一天，各方對於慈濟藥物審查「以利益為導向」相當不解，或是一知半解？晚間慈濟醫院定調，發出新聞稿表示，目前換藥議題在慈濟醫療體系內部還在討論階段，並未有任何決議，換藥主要原則會充分尊重臨床醫師的決定。

媒體報導，有公益性質的慈濟醫療體系最近大規模換藥，審查原則為利潤導向，以藥價差最大為最高準則。流出的內部公文以紅線標示重點「病人反應及療效問題等專業意見，在初審期間不列入考慮」，引起院內醫師反彈。消息傳出，這則新聞持續發酵，有人對慈濟大換藥且「以利益為導向」相當不解，引起患者恐慌，質疑影響病人用藥權益，「到底吃了什麼藥」？「是否降低藥效？」在在引起社會大眾重疑慮！

根據媒體報導，花蓮慈濟小兒部兒童社區醫療科主任朱家祥也在臉書貼文表示，藥物對病人的影響不大，當藥被別有居心的醫院主管和非專業醫藥人員，不依據研究醫學證據，任意因為利潤而更換，病人卻依然能存活下去，疾病得控制，那麼藥的療效有何價值？他說，「到底我們為何在吃藥？在吃甚麼藥？當一切都是問號時？難怪藥價比糖果便宜。台灣人，祝福你們身體健康。」

根據慈濟醫院流出的內部公文，慈濟西藥六院聯合招標，於105年7月21日進行初審會議，策略長張聖原指示依據3大原則選出初審得標藥品，分別為價差最大、一家醫學中心使用、六院一年總獲利大於或等於10萬，且另有一行紅字「 病人反應或療效問題等專業意見，初審期間不列入考慮」。

台北慈濟醫院副院長張耀仁受訪時表示，大環境影響，健保被壓縮，醫院管理階層考量用藥成本，確實有換藥準備。有些第一線醫師擔心換藥效果，尤其癌症用藥會擔心療效，現在會蒐集醫師建議，但換藥決策仍由管理階層定奪，近期內會定案。

他說，過去換藥時也曾有患者反映藥效不佳，醫院也都會再進行評估。這次換藥的種類除癌症用藥，也有很多是用量很大的慢性病藥物，換藥會以不影響病人權益為前提。

花蓮慈濟醫院傍晚發布新聞稿表示，目前換藥議題在慈濟醫療體系內部還在討論階段，並未有任何決議，換藥主要原則會充分尊重臨床醫師的決定。

晚間，慈濟醫院對外說明定調，發出新聞稿指出，針對慈濟醫療體系換藥一事，換藥原則為，一、會影響生命安全的藥不輕易換藥；二、會影響生活品質之用藥不輕易換藥；三、價差太高，已超乎健保給付之原則用藥，不換。

至於慈濟西藥六院聯合招標初審三大原則是循往例辦理。而慈院換藥建議在經初審之後，必須經臨床醫師審定並尊重臨床醫師所提意見，再經各院院長審視凝聚共識後，才上簽呈決定。

新聞稿說，「人本醫療，尊重生命」是慈濟醫療的宗旨，有關醫療的任何決議均以病人為本，保障生命安全為最高指導原則。

[熊哥]

上人開釋囉!
該怎麼作,不用說得太明白吧!

[現代仁醫]

晚間，慈濟醫院對外說明定調，發出新聞稿指出，針對慈濟醫療體系換藥一事，換藥原則為，一、會影響生命安全的藥不輕易換藥；二、會影響生活品質之用藥不輕易換藥；三、價差太高，已超乎健保給付之原則用藥，不換


說幾個符合上述原則的藥來教我們ㄧ下，看什麼藥是換作台廠會危及生命安全，影響生活品質或是還有藥價差太高？
又在呼嚨大家嗎？就坦白說健保調降藥價已使得醫院利潤空間降低，為了勞基新法和醫院長久經營不得不作的痛苦選擇，把責任撇清楚不就得了。

[WINDOW]

3大原則選出初審得標藥品，分別為價差最大、一家醫學中心使用、六院一年總獲利大於或等於10萬

感覺上這項標準對慈濟來講應該蠻低的 (咦)

[min]

(打小人)

[gary]

真棒的慈濟

[sjs]

慈濟有上人的光環，容易成為箭靶，這是他們應得的(They deserve it.)。我並不同情他們。
但在看一件事時，我們終究該就事論事。

選擇用藥，選便宜的、利潤大的，有錯嗎？
有錯的前提，必須是「便宜的比較差，貴的比較好」。
但是，「同成分的學名藥，藥效等同」，不是食藥署掛保證的嗎？
既然官方已保證藥效一樣，為什麼不能選價差大的來增加獲利？
實情就是，大家並不相信食藥署的說法。

所以，到頭來，該被責難的，
一是食藥署，你宣稱的學名藥藥效等同，有很多與事實不符，不被大家信任；
二是健保署，你把藥價砍到如此低廉，導致劣幣逐良幣；
三是衛服部，你把整個醫療制度搞到如此不堪，醫院不得不選擇高藥價差的低劣藥品，以獲得能繼續營運所必須的利潤。

[hsu]

其實看過很多病人在慈濟拿的藥
很多事只能做
但是不能把他明明白白的寫出來

[smallant]

其實看過很多病人在慈濟拿的藥
很多事只能做
但是不能把他明明白白的寫出來

正解

[Einstein]

要不要移板論壇討論 (咦) (咦) (咦)

[空空空]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

[hsu]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

問題是
健保署也說過
如果醫院亂換藥可以去跟健保署檢舉

既然認為藥效都一樣
醫院換藥有何問題
檢舉後要用哪個法條辦理？

[poyoung]

慈濟錯的是這一句，「病人反應及療效問題等專業意見，在初審期間不列入考慮」
如果病人反應不佳，醫師反應療效差卻不加以考慮，不是錯？那什麼叫做錯

如果真的有錯，就是錯在太誠實

[desktop]

朱醫師很特別 (眼汪汪)
=
職場中的勇氣、佛教醫院裡的但以理－朱家祥醫師


2013/06/27　 記者 / 吳佳玲 台北市報導
朱家祥，一位進入生命曠野，曾遠離主長達30年的小兒科醫師，在神的帶領下回到神的家，並挽救了婚姻。如今，主差派他在慈濟醫院服事，並勇敢為主傳福音、作見證。

蒙恩得救

醫師朱家祥。 醫師朱家祥。 (攝影/記者吳佳玲)
現任花蓮慈濟醫學中心小兒科醫師朱家祥，是家族第四代基督徒，外公為濟南長老教會長老，但自己在信仰上，卻是一代不如一代，雖然從小在教會主日學長大，聽講道、讀聖經，卻一直是有名無實的基督徒。直到大二上解剖學時，發現人體真的非常奧秘，那時才承認這宇宙中有一位神；直到1979年正式受洗，歸入基督名下。

聖經記載，耶穌在受洗後，就進入曠野40天；朱家祥也是在受洗隔天，就去到了生命中的「曠野」，結果被擄，而這一擄又過了30年…

曠野被擄

離開神之後，他變得驕傲、專制、批判、淫亂、自以為是、自以為義，這是在曠野30年中不知不覺生出的特質。

從事醫學工作之後，第一段婚姻也以離婚收場，前妻曾經對他講過一句非常重要的話說：「我一生的信心，完全被你(朱家祥)拆毀。」和兩位女兒的親子關係非常差。

朱家祥現為花蓮慈濟醫學中心小兒科醫師。 朱家祥現為花蓮慈濟醫學中心小兒科醫師。 (照片提供/朱家祥)
醫病關係也不好，病人常被他罵，因此病人對他有著兩種極端情感：「一種是很愛我，一種是很恨我，當然後者遠比前者多。」他更是醫院長官心中的頭號問題人物，甚至還曾跟院長面對面拍桌。

種種「不良素行」，不僅惹得身邊人們不悅，他自己也不快樂，生活一團亂，最後沾染上惡習，在醫院的病歷中有著「酒精中毒」的紀錄，因為朋友多，有機會就相邀喝酒，喝酒喝到掛時，朋友就將他丟包在其任職的醫院急診室裡，猶如行屍走肉。此外，還有嚴重亂消費習慣，雖然醫生的薪水不少，卻也盡數花光，落到要跟銀行借貸的光景中。

他最喜歡唱歌星張宇的歌曲〈一個人萬歲〉，可是唱到最後還是覺得一個人真的「不萬歲」，反而很痛苦。因此曾經一人獨自開車到花蓮七星潭海邊，隨身帶著三罐啤酒和一包菸，決定就此結束一生…只是當時酒喝完了、抽了兩口菸後，慢慢走向大海，一碰到冰冷的海水，頓時清醒不少，就回家了。

(珍愛生命，請撥1995)

歸回築壇

朱家祥醫師夫婦目前都服務於慈濟醫院。 朱家祥醫師夫婦目前都服務於慈濟醫院。 (照片提供/朱家祥)
後來，他又認識同院(慈濟醫院)在藥劑部工作的女友(也是現任妻子)。她學佛20年，每天晚上都要在佛堂念經1小時，然後燒香、換花換果，天天如是持續20年。

兩人開始交往之後，朱家祥依舊不改「口語暴力」，更有甚者，居然出現「肢體暴力」，他警覺為何會變成這樣，開始無法接受這樣的自己，但他依然故我，和女友三天一小吵、五天一大吵。直到某日，兩人真是吵到彼此都受不了，朱家祥一怒之下提出分手，女友卻開心的不得了，有如釋重負之感。

那個下午，朱家祥內心非常難過，心裡忽然有個聲音冒出來對他說：「朱家祥，你第一段婚姻已經失敗，第二段感情雖然還沒結婚，但也很用心交往，結果也失敗了，我看是你有問題喔！」「你有問題」四個字對他來說猶如當頭棒喝。於是當天門診結束後，他又跑去要求女友不要分手，並且承諾答應女友提出的任何要求。

豈料女友居然說：「不分手可以，我們一起去教會。」其實交往過程中，兩人為了解決彼此的分歧，曾試過許多辦法，也想找人幫助，甚至踏遍花蓮各大廟宇，就是尋不著方法，直到院內有位姊妹向女友傳福音，朱家祥也因著女友的要求，再度踏入教會。

朱家祥夫妻倆目前為花蓮博愛浸信會教友。 朱家祥夫妻倆目前為花蓮博愛浸信會教友。 (照片提供/花蓮博愛浸信會)
兩人第一次進入花蓮博愛浸信教會，女友從開始唱詩歌一直哭到最後離開教會，當時朱家祥心裡暗喜：「終於有人從頭到尾修理(管教)她，而且牧師講過的話，自己以前也講過，可是她都不懂，但現在終於能聽懂，真是太棒了！」

聚會結束後，女友對他說：「不管你以後願不願意來教會，我都要來。」聽到這番話，朱家祥心裡更加高興：「太好了！妳被修理一次還不夠，還想多被修理幾次，這麼好的機會誰會拒絕。」於是他自願之後次次都陪女友到教會。

結果第二次到教會聚會，從頭哭到尾的人變成了朱家祥自己。當天牧師信息講到聖經中的老底嘉教會，他過去就是因人跌倒而離開教會，但神卻從來沒有離棄過他，因此他深刻反省，知道每間教會都會出現問題，因此不該把眼目定睛在人身上，而是要定睛在神。

他也明白，自己最大的問題就是「口語暴力」，不斷有汙穢的言語從嘴裡而出傷害別人，那時他終於了解前妻所說「我一生的信心完全被你拆毀。」的含義。然而因著耶穌的寶血和自己的認錯悔改，他得以重生得救，成為新造的人，舊事已過，一切都成為新的。

獻為活祭

我要奉獻，GO！
朱家祥悔悟，這30年來，自己如此悖逆神、咒罵祂，但神卻對他不離不棄，一生都在神手中。

1996年3月，他從台北榮總到花蓮慈濟醫院工作，那時仍處在生命的曠野。工作10年後，接受慈濟公德會培訓1年，正式成為證嚴法師的弟子，法號「濟祥」。2006年，他得到這個法號後，神開口對他說：「在曠野夠了，回來吧！」於是2008年終於回到教會。

內心感動之餘，決定於神重新立約，過敬虔的基督徒生活，讀經、禱告、主日崇拜、參加小組，更要作見證與服事。但是在曠野達長30年，甚麼都丟光了，他開始接受各種裝備課程，參加基甸會送聖經領人歸主，帶領教會小組，做好職場傳福音工作，將自己獻作活祭。

不久之後，門諾醫院開始向朱家祥夫妻倆人招手，但神給他的啟示就是「以斯帖」和「但以理」，「焉知你得了王后的位份，不是為現今的機會？」還要有進入「獅子坑」的準備，但朱家祥並不擔心，因為神說：「我必與你同在。」因此最後仍選擇續留慈濟醫院。

剛強壯膽

朱家祥醫師在診間裡放新約聖經。 朱家祥醫師在診間裡放新約聖經。 (照片提供/朱家祥)
有神為後盾，朱家祥更剛強壯膽的傳福音。奇怪的事，醫院同仁明知他是基督徒，仍經常安排他上慈濟醫院的晨間人文講座，展開半小時和全球各地的連線，因此每次上台與證嚴法師對話，就成為《聖經》與《靜思語》的對話。

朱家祥也會在診間放置聖經，提供給有需要者，同時會在病房唱詩、為病人及家屬禱告，並且使用院內信箱，向同仁傳福音。2011年開始在慈濟院內舉辦聖誕晚會，2012辦理聖誕午會，教會的詩班就站在醫院大廳的佛陀問病圖馬賽克主牆前高唱聖誕詩歌、報佳音，盼望吸引更多同仁、病患及家屬參加。

2012博愛浸信會在慈濟醫院舉行聖誕午會。 2012博愛浸信會在慈濟醫院舉行聖誕午會。 (照片提供/朱家祥)
目前更在院內成立社團「恩多社」，每周三有讀書會，包括唱詩、讀經、敬拜，就是要在職場中築壇獻祭，朱家祥還發Email給全院同仁，鼓勵大家多參與，即使因此被院長室特別召見，他仍然憑信心繼續做，因為神給了他這段經文：「我傳福音原沒有可誇的，因為我是不得已的。若不傳福音，我便有禍了。我若甘心做這事，就有賞賜；若不甘心，責任卻已經託付我了。」(哥林多前書9章16節)

很多人覺得我為主做這麼多事，在天國一定累積了很多磚，但我只能說因為過去欠神太多，這一輩子可能永遠都還不完，因此常對神禱告說：「主啊！我其實沒資格進祢的新天新地，也不祈求祢讓我進新天新地，但請求祢焚燒我，差派我成為祢福音的管道、做你愛的出口。」－朱家祥

http://www.cdn.org.tw/News.aspx?key=3624

[jesuischinoise]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

[image]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

+1

健保局都容許藥局換處方簽上同成分的藥了

人家醫院至少藥單上就這個藥 藥跟藥單是一樣的 (挖鼻孔)

[newshine]

錯在太直白了
(怕怕) (怕怕) （賊）

[Einstein]

問題是
健保署也說過
如果醫院亂換藥可以去跟健保署檢舉

既然認為藥效都一樣
醫院換藥有何問題
檢舉後要用哪個法條辦理？

射後不理 （賊） （賊） （賊）

[空空空]

慈濟錯的是這一句，「病人反應及療效問題等專業意見，在初審期間不列入考慮」
如果病人反應不佳，醫師反應療效差卻不加以考慮，不是錯？那什麼叫做錯

如果真的有錯，就是錯在太誠實

還有複審啊

除非從頭到尾都不考慮

====================================

另外
如果政府沒說謊
學名藥跟原廠藥效果一樣好
(效果當然包括療效、副作用等等)
那病人反映的所有問題，依大數法則而言，比例應該是要一樣的
初期不列入考量，複審再列入，也沒有可議之處啊

除非
政府從頭至尾都在說謊
騙大家說學名藥療效跟原廠藥一樣好

[空空空]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

問題是
健保署也說過
如果醫院亂換藥可以去跟健保署檢舉

既然認為藥效都一樣
醫院換藥有何問題
檢舉後要用哪個法條辦理？

什麼叫亂換藥
如果健保署說的是實話 (學名藥療效等同原廠藥)
那換藥有何不可？

除非自己都不相信自己說的話

[cwhung]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

健保局說
同成分的藥，療效相同
健保局說
同成分的藥，療效相同
健保局說
同成分的藥，療效相同

因為很重要 所以說三次

請記者朋友們
也把這句話帶回去
告訴民眾
質問健保局主事者

[hjh]

台灣本來就有一些民眾仇醫
台灣本來就有一些民眾仇慈濟
這下有一篇材料可以爆出來滿足 仇醫+仇慈濟 的收視率
當然要爽爽報
更待何時

這種事情爆一爆也是有一點點好處
只是應該要 focus 在正確的地方
如果 focus 在慈濟..... 那就枉然了
始作俑者還是賤保

不過目前看來賤保還是毫無悔意..
（無盡漩渦）

[david3471]

其實看過很多病人在慈濟拿的藥
很多事只能做
但是不能把他明明白白的寫出來

+1

[gary]

三空大師
英明

[jesuischinoise]

衛福部藥事司醫院評鑑委員會昨（22）日通過，採購國產生技新藥將列入醫學中心評鑑指標

http://ctee.com.tw/News/Content.aspx?id ... de2c&t=thn
衛福部要不要出來說句話 (爽)

[cchic]

衛福部藥事司醫院評鑑委員會昨（22）日通過，採購國產生技新藥將列入醫學中心評鑑指標

http://ctee.com.tw/News/Content.aspx?id ... de2c&t=thn
衛福部要不要出來說句話 (爽)

政府常作自打嘴巴的蠢事 (爽)

[smallant]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

[j-white]

只要財大,氣就夠粗!

[咖大]

請問慈濟哪裡錯了？
慈濟沒錯! 慈濟沒錯! 慈濟沒錯!


健保局說
同成分的藥，療效相同
還鼓勵大家用學名藥，說學名藥跟原廠藥效果一樣
既然官方背書效果一樣，
那依政府最高指導原則指示之下
換「同成分」的藥物，但效果一樣的藥物，既不傷害民眾權益，又可以增加醫院收入
降低經營成本，不是大家都在做的嗎？(政府也有精簡人力、節省支出的措施吧)
有什麼可以批評？

=================================

如果成分相同則效果相同 → 請閉嘴不要批評
如果認為「成分相同，效果相同」是鬼話 → 請大家去罵健保署公然說謊，以後有人說這種鬼話的，就把它砲轟到不敢再說才是

這本來就是健保精神

台大畢業的醫師

波大畢業的醫師

都是醫師