值得深思的文章
台灣的健保的核刪放大回推不也是一樣的想法這就是我們的制度,對於蓄意破壞的人,沒有約束效力;但是對於遵守的人,他都會確實懲罰、阻止並讓努力化為空白。
不但沒有真正懲罰到惡性違規者
反而賠上許多正常的醫師們
版主: 版主021
台灣的健保的核刪放大回推不也是一樣的想法這就是我們的制度,對於蓄意破壞的人,沒有約束效力;但是對於遵守的人,他都會確實懲罰、阻止並讓努力化為空白。
台灣很貴但超弱智公務員的普遍問題forester 寫:認識的小姐
待過很多診所
也來小店幫忙過
閒聊說到健保打折
她說了一段值得深思的話
看過很多診所
健保自費兩頭吃的也有
留卡天天刷的也有
我不相信你們醫生彼此不知道
用健保局資料跑
單位平均值高過他人的
一下就出來了
你們醫師自己鄉愿不檢舉處理
健保局反正是總額
樂得不作為
那要怪誰
........
....
雖然她對現況的了解
很多不是正確的
但...........
1. 健保自費兩頭吃 → 未必違法forester 寫:認識的小姐
待過很多診所
也來小店幫忙過
閒聊說到健保打折
她說了一段值得深思的話
看過很多診所
健保自費兩頭吃的也有
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一下就出來了
你們醫師自己鄉愿不檢舉處理
健保局反正是總額
樂得不作為
那要怪誰
........
....
雖然她對現況的了解
很多不是正確的
但...........
-- 引用來源image 寫: 誰幫忙算算這樣多少...我數學不好
這小姐講話不實在hjh 寫:1. 健保自費兩頭吃 → 未必違法forester 寫:認識的小姐
待過很多診所
也來小店幫忙過
閒聊說到健保打折
她說了一段值得深思的話
看過很多診所
健保自費兩頭吃的也有
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我不相信你們醫生彼此不知道
用健保局資料跑
單位平均值高過他人的
一下就出來了
你們醫師自己鄉愿不檢舉處理
健保局反正是總額
樂得不作為
那要怪誰
........
....
雖然她對現況的了解
很多不是正確的
但...........
2. 不相信你們醫生彼此不知道 → 抱歉,確實不知道是「誰」這樣做...
3. 單位平均值高過他人的 → 未必違法
4. 留卡天天刷 → 可能有問題
姑且假設他說的【很多】是真的
but 這不是醫師團體自己鄉愿不處理
而是沒有相關資料與權力
審查醫師或全聯會又不是檢調
審查者只有健保提供的少量資料... 工具只有核刪
留卡天天刷若涉嫌詐欺,根本應該用刑法來處理
審查醫師哪有辦法?
這位小姐說對了一件事
總額是萬惡淵藪
唯有剷除總額制
真正握有權力的健保本身才會認真去解決詐欺犯
(不是叫審查醫師去玩小內鬥)
保障合法醫師
不然總額這個防火牆對健保實在太爽了
根本讓公務員怠惰瀆職
對虎克 寫:對,就是這種聯考制度下,篩選出沒把握不做,就不會被倒扣的高材生心態,
對所有的事抱持著保守的心態,多做多錯,不做不錯,公務員的心態越如此,國家就越退步。
健保審查制度不就是這樣的模式,真正超大戶把餅做越大,越不會被核扣。
試想想:當你越申報量高達200w以上時,要超過5%,換言之,申報量要增加10w,那有多不容易。
如果月申報量只有30w,只要每個月多出1.5w就超過5%的臨界值,有可能落入抽審。
所以我常說,用季成長比率來當指標是不合理的,當超過某申報量時(例如100w),就該列入必審。
的確,很多大戶不論開藥或處置都採取超寬鬆標準,
甚至簡單的疾病,也把它複雜化,這就是製造醫療消費~~
唯有讓病人也加入自我把關,設定每個人的健康存摺,超過每年的醫療額度就增加部分分擔,這樣才能製造雙贏的局面。
這作者記錯了啦本版的版友有相當大的比例是我的政大同學,念政大的意義是,你是我國聯考制度(或指考)淘選出來的勝利者,你通過了填鴨教育的考驗。嗯,好,我其實不是來批鬥填鴨教育的,畢竟我是這個制度庇護下得以進入國立大學的幸運兒,假如今天我身在斯巴達社會,活下來的條件是徒手擊敗大熊或是在競技場殺了身強體壯的對手,無疑地我會是被淘汰的人。
我只是今天忽然間想起了一個小問題,真的,一個小問題而已。
我們的聯考制度在選擇題的部分有分成單選題與複選題兩種,所謂的複選題就是五個選項中至少有一個選項正確,至多全部正確,所以在一個五選項的複選題中,答對正確答案的機率只有三十一分之一(我算給你看,答案有A, B, C, D, E, AB, AC, AD, AE, BC, BD, BE, CD, CE, DE, ABC, ABD, ABE, ACD, ACE, ADE, BCD, BCE, BDE, CDE, ABCD, ACDE, BCDE, ABCE, ABDE, ABCDE等,總共31種可能),換句話說,這簡直是唸書念到極精通、極有把握的人才能答對。
隨便舉個例子,這一題是當年模擬考中被我的高中同窗崇義特別推薦「神強」的題目:
武則天時期有一艘貨船要從杭州載貨到首都,它會經過哪些運河?
(A)廣通渠 (B)通濟渠 (C)永濟渠 (D)邗溝 (E)江南河
您答對了嗎?答案是(B)(D)(E),從杭州到洛陽,會經過江南河、邗溝(江淮運河)、通濟渠,有的人會不小心加上廣通渠(通往長安),這就是大陷阱,因為武后時期大周的國都是洛陽。
這真是一題本來已經夠刁鑽居然還很陰險的題目,高中的我們卻以破解此題型為樂。您說說看,會解這樣的題目又如何?我現在還是過著買7-11飯糰加飲料39元盤算要買哪個飯糰賺最多的悲慘生活,而那些根本不會這題的人,現在可能在過著靠股息或房租過活的人生勝利組生活。
重點是,即便答對複選題只有三十一分之一的微小機率,我們的聯考制度在——摧殘考生——追求精準知識上仍然精益求精,還有另一個狠毒的機制,就是「倒扣」。舉例來說,答對一題複選題可以得到三分,但是答錯一題要倒扣一分(另有一種記法是多或少一個選項扣0.5分),直到扣到整大題沒分為止。
你說為什麼要有倒扣的機制,理由相當正當而充分,為了防止亂猜答案。題目制訂者的邏輯就是,你如果亂猜,猜對的機率極低,但猜錯反而會拖垮你原本就會拿到的分數,於是每個答題的人,在賽局理論的考量下,對於沒有把握的題目會空著不寫,「雖然沒有拿分、但起碼不要扣分」變成最穩當的策略。
我一直不覺得這有什麼問題,畢竟我算是聯考制度的勝利者,也考到理想的學校,被制度害死的人不甘我的事(謝謝高中教育讓我變成不管他人死活的人),而且我考上大學早已是上個世紀的事了,聯考制度都廢除了⋯⋯直到今天我忽然有了不同的想法。
這個制度的問題不可謂不大,它簡直反映了一個集權國家的意識形態基底。
先談談防止亂猜答案的部分。
假如今天我是一個什麼都沒念,註定只會拿個位數成績的人,倒扣對我有影響嗎?沒有。我本來就拿不到分數,倒扣頂多扣到本大題零分為止,但我猜對還是有分數,即便機率極低。
這個制度對於決定從頭亂猜到底的人,根本沒有任何約束、懲罰的實質效力。
那他懲罰到誰?懲罰到努力唸書但是在關鍵時刻仍然對一兩個選項的答案感到不確定的我們,比如說我確定BCE是對的,但是我不確定A對不對,假如我猜錯,這一題不但拿不到,反而還要倒扣我本來答對的成績。兩相權衡,我決定空白。
你辛辛苦苦讀了那麼多書,但只因為一個選項的不確定,你只好選擇空白。
這就是我們的制度,對於蓄意破壞的人,沒有約束效力;但是對於遵守的人,他都會確實懲罰、阻止並讓努力化為空白。
有沒有覺得很熟悉?對,我們整個國家、法律、制度全都是這個邏輯下產生的。
每天警察臨檢盡是攔我們這些守法良民,但飆車族呼嘯而過;酒駕者肇事時,卻不見警方攔檢。小市民欠稅會遭遇鉅額罰款,但大企業欠下的天文數字,可以由破產法保護,馬照跑舞照跳,保證你偷渡到國外前,檢警都會按兵不動。
而我們所有的公務機關從政府、學校、軍隊到國營事業,此原則更是奉行不悖。努力做事,很有可能就會觸犯條規、違逆上意、擋人財路或是被當作急於升官求表現;中國人的齊頭式平等一律是把突出的釘子狠狠釘下去。但是如果你尸位夙餐,加上懂得揣摩上意,保證平步青雲升官發財(謝謝國家抓我去當兵,我才深刻地瞭解這個道理)。
我們的制度,一直在懲罰努力做事的人,他還很強烈的暗示你:「你如果不確定,最好選擇空白。」所以我們最常聽到官方說法的是「會再商榷」、「再研議」,反正不確定,做了一定有事,不做不會有事,我幹嘛做呢?
第二個問題,我們為什麼要懲罰猜答案的行為?
考試就是大家坐在同一個教室裡自己寫答案,時間到了交卷,假如我不是作弊,我怎麼生產答案的,你有資格管我嗎?
假如我的答案就是轉筆轉來的,我答對了那是我的本事。聯考制度可以懲罰作弊的人,但是聯考制度沒有權利懲罰亂猜的人。亂猜的人,無論他是向制度抗議、或者他就是沒興趣唸書、或者他天生賭徒性格,那都是他的選擇,制度已經將我們綁架到考場上,卻再用制度去懲罰猜答案的人,這根本就是剝奪人權與選擇自由的行為。
而我們就這樣被這個制度綁架了半世紀,終於在遊戲規則下培養出世世代代聯考制度的贏家(尤其是我):不敢對不確定的事物負責、努力,寧願選擇空白與推卸責任。好險我不是我們國家多重要的人、但可惜的是,我們這個國家最重要的人,都跟我一樣。
因為我們都是聯考制度下的淘選者、勝利者,以及人生的輸家。
留卡天天刷forester 寫:認識的小姐
待過很多診所
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閒聊說到健保打折
她說了一段值得深思的話
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健保自費兩頭吃的也有
留卡天天刷的也有
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一下就出來了
你們醫師自己鄉愿不檢舉處理
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樂得不作為
那要怪誰
........
....
雖然她對現況的了解
很多不是正確的
但...........
饑寒起盜心.forester
認識的小姐
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看過很多診所
健保自費兩頭吃的也有
留卡天天刷的也有
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一下就出來了
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健保局反正是總額
樂得不作為
那要怪誰--
當然可以自己這樣說 不過 不知有幾個人同意....X-MAN 寫:饑寒起盜心.forester
認識的小姐
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看過很多診所
健保自費兩頭吃的也有
留卡天天刷的也有
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那要怪誰--
要問的是為什麼醫師會如此.
應該沒騙我啦happylucy 寫:這小姐講話不實在hjh 寫:1. 健保自費兩頭吃 → 未必違法forester 寫:認識的小姐
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2. 不相信你們醫生彼此不知道 → 抱歉,確實不知道是「誰」這樣做...
3. 單位平均值高過他人的 → 未必違法
4. 留卡天天刷 → 可能有問題
姑且假設他說的【很多】是真的
but 這不是醫師團體自己鄉愿不處理
而是沒有相關資料與權力
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審查者只有健保提供的少量資料... 工具只有核刪
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審查醫師哪有辦法?
這位小姐說對了一件事
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怪不得會待過很多診所
(打小人)
你覺得有多少醫院倒閉.image
當然可以自己這樣說 不過 不知有幾個人同意....
飢寒如果未獲認同 就不能成為"原因"X-MAN 寫:你覺得有多少醫院倒閉.image
當然可以自己這樣說 不過 不知有幾個人同意....
你覺得宜蘭江醫師事是少數沒有引起共鳴.
當然饑寒是比喻.
問題是犯罪是原因還是結果.
我們高貴的副署長表示....那是因為美國太貴boneholder 寫:台灣醫療超便宜!兩位外國友人因玻璃割傷去醫學中心縫合, 傷口處理縫合照X光打破傷風等, 兩位合起來自費不到4千元 ,外國友人大感意外說同樣的醫療在美國起碼一千多美元! 差了10倍 !這就是台灣頂尖專業的待遇 !差人10倍的錢要求還比國外多 !
因為台灣的官員堅持hjh 寫:我們高貴的副署長表示....那是因為美國太貴boneholder 寫:台灣醫療超便宜!兩位外國友人因玻璃割傷去醫學中心縫合, 傷口處理縫合照X光打破傷風等, 兩位合起來自費不到4千元 ,外國友人大感意外說同樣的醫療在美國起碼一千多美元! 差了10倍 !這就是台灣頂尖專業的待遇 !差人10倍的錢要求還比國外多 !
(無盡漩渦) (無盡漩渦)
那.....英國公醫水準就好~~加國民平均所得加權hjh 寫:我們高貴的副署長表示....那是因為美國太貴boneholder 寫:台灣醫療超便宜!兩位外國友人因玻璃割傷去醫學中心縫合, 傷口處理縫合照X光打破傷風等, 兩位合起來自費不到4千元 ,外國友人大感意外說同樣的醫療在美國起碼一千多美元! 差了10倍 !這就是台灣頂尖專業的待遇 !差人10倍的錢要求還比國外多 !
(無盡漩渦) (無盡漩渦)
就像一個產業newshine 寫:因為台灣的官員堅持hjh 寫:我們高貴的副署長表示....那是因為美國太貴boneholder 寫:台灣醫療超便宜!兩位外國友人因玻璃割傷去醫學中心縫合, 傷口處理縫合照X光打破傷風等, 兩位合起來自費不到4千元 ,外國友人大感意外說同樣的醫療在美國起碼一千多美元! 差了10倍 !這就是台灣頂尖專業的待遇 !差人10倍的錢要求還比國外多 !
(無盡漩渦) (無盡漩渦)
cheap health insurance, CHI
的保險制度
這才是賤飽的精髓
便宜的吃到飽
但是台灣的醫療水準很好forester 寫:就像一個產業newshine 寫:因為台灣的官員堅持hjh 寫:我們高貴的副署長表示....那是因為美國太貴boneholder 寫:台灣醫療超便宜!兩位外國友人因玻璃割傷去醫學中心縫合, 傷口處理縫合照X光打破傷風等, 兩位合起來自費不到4千元 ,外國友人大感意外說同樣的醫療在美國起碼一千多美元! 差了10倍 !這就是台灣頂尖專業的待遇 !差人10倍的錢要求還比國外多 !
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這才是賤飽的精髓
便宜的吃到飽
為了降低成本
不研發創新改良精進
拿人家過期沒專利的圖來生產
或是只做低毛利的代工業
永遠的當第三流
玻璃割傷去醫學中心縫合台灣的醫師還會被恐嚇最好不要有疤,不然............. (壓力)boneholder 寫:台灣醫療超便宜!兩位外國友人因玻璃割傷去醫學中心縫合, 傷口處理縫合照X光打破傷風等, 兩位合起來自費不到4千元 ,外國友人大感意外說同樣的醫療在美國起碼一千多美元! 差了10倍 !這就是台灣頂尖專業的待遇 !差人10倍的錢要求還比國外多 !
台灣的醫療 代工業是不能比的newshine 寫:但是台灣的醫療水準很好forester 寫:就像一個產業newshine 寫:因為台灣的官員堅持hjh 寫:我們高貴的副署長表示....那是因為美國太貴boneholder 寫:台灣醫療超便宜!兩位外國友人因玻璃割傷去醫學中心縫合, 傷口處理縫合照X光打破傷風等, 兩位合起來自費不到4千元 ,外國友人大感意外說同樣的醫療在美國起碼一千多美元! 差了10倍 !這就是台灣頂尖專業的待遇 !差人10倍的錢要求還比國外多 !
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這才是賤飽的精髓
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為了降低成本
不研發創新改良精進
拿人家過期沒專利的圖來生產
或是只做低毛利的代工業
永遠的當第三流
這點真的是可以看的出來
台灣的醫療人員的悲哀
有先進國家的醫療水準
卻領著第三世界國家的醫療給付
(窮) (窮) (窮)