大醫院治輕症 給付擬少於小醫院

[心平]

衛福部健保署長李伯璋指出，為解決「血汗醫院」，關鍵在於落實分級醫療，未來健保署將提升大醫院急重症給付標準，但治療感冒等輕症，則是中小型院所的給付會優於大醫院，讓健保給付更趨合理，以便解決醫療院所兩極化問題.

讚同新部長的做法，這是一個難得的，好的開始。

給付優於就會點值劣於，真悲劇。

至少讓小醫院小診所可以存活，替輕症病患服務。
大醫院就專心收治急重症患者。對急重症患者有利。

樂觀其成！

[newshine]

會不會拉高醫學中心競爭門檻
變成有一條龍連鎖體系的醫學中心會比較能賺錢

最好是有自己的社區醫院和診所
可以看健保怎樣調整政策
就怎樣處理
（賊） （賊） （賊）

所以還是越大的財團越能夠生存
(失魂) (失魂) (石化)

[smallant]

慘了！台灣從此變東亞病夫，因為大醫院肺炎、支氣管肺炎的人數大幅上升！ （賊） （賊） （賊） (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

沒錯
消化性潰瘍的病人也會急速增加

[gary]

厲害
內行

[wiger]

在附近再開一家小醫院，
小醫院的付費，大醫院規格的服務。

[min]

在附近再開一家小醫院，
小醫院的付費，大醫院規格的服務。

然後就大小通吃!

[image]

依照健保規定，病患有健保身份，醫療院所有參加健保，病患就必須以健保身份就醫。不可自費，除非有健保不給付項目。有醫院‘’好心‘’提醒病患採自費比較便宜，結果被健保局記點處分。

印象中真的好像有這麼一回事
剛剛查了一下是這樣沒錯
不知道後來有沒有放寬


http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=4129

醫院提醒民眾自費看病比較便宜將遭健保局違約記點處分

　　看自費真的比較便宜嗎？自從中央健保局調高門診部分負擔之後，不少大型醫院都會自動提醒病患，若看病後醫師沒有開藥或檢查，或患者只是到醫院看檢驗報告，自費就醫事實上是比用健保身分看病來得便宜，只是，這樣的作法看在健保局的眼裡，卻成了違規行為，醫院將遭違約記點處分。

　　醫院好心提醒幫民眾省錢卻要被罰，這到底是怎麼一回事呢？根據7月15日開始實施的部分負擔新制，如民眾未經轉診直接到地區醫院或醫學中心門診的部分負擔費用已調高為240元、360元，再加上掛號費100元，算來看一次病的花費不少；於是，有些醫院在病患的收據或醫院大廳主動告知患者，若醫師沒有開藥、檢查，或只是回診看檢驗或檢查報告，只需繳醫師診察費和掛號費。

　　據了解，包括長庚、馬偕和台南奇美等大型醫院的掛號批價人員，都會告知病患選擇自費看病所需支付的費用，再讓病患選擇自費或用健保，依目前醫師診察費的自費標準約250元上下，多數民眾當然樂於選擇自費，而在這樣的情況下，自費確實也是比用健保看病便宜。

　　不過，健保局卻在最近行文各院所停止該項作法，強調如果醫療院所的作業模式有囑咐病患或引導病患改為自費就醫的情事，即違反「健保醫事服務機構特約及管理辦法」第十條規定，可處違約記點處分。健保局官員指出，雖然有些醫院是基於善意要幫病患省錢，但更重要的是，由於醫病雙方資訊不對等，健保局並不能排除醫療院所是否藉故向病患收取更高費用，例如他們就曾接獲民眾檢舉，某醫院教他改用自費比較便宜，但帳單一看竟有9百多元。

　　健保局強調，前述作法是基於維護病患權益、避免病患被騙自費看病，只是，如果真是站在病患的立場，醫院主動告知病患如何省錢卻要被處罰，對此醫院協會秘書長黃琡雅和私立醫療院所協會秘書長吳明彥都認為，「健保局該管的不管，不該管的卻管太多，分明是政策有問題。」吳明彥強調，不論從情、理、法來說，醫院若向病患說明「看健保或自費看病，哪一種比較省錢」，最終仍由病患自行選擇，醫院也無強迫病患需自費，然而健保局卻祭出健保相關法規要處罰，顯然是站不住腳，分明是政策出了問題。

　　不過，健保局的另一項說法是，他們擔心醫院一邊收自費，另一邊又向健保局申報給付，所以才有「保險醫事服務機構不得囑咐病患自費就醫」的規定，因為大醫院若趁機會「勸病人改為自費」，還可不受總額的種種限制，其背後的實質利益，比病人少出1百多元還多得多。

國際厚生健康園區編輯群
編輯: 林怡君

有罰只收360的嗎?

我猜沒罰過 不然怎會完全找不到 只好用一個虛報點數的例子想魚目混珠?(可是一看就知道兩回事 (爽) ) 也不用舉收紅字這種騙病人的例子 就直接說退掛替病人省一百是違法的就好了

病人掛號時 怎知健保掛號或是自費比較便宜?一個人是珠寶店五折優惠VIP 可是結帳前發覺這珠寶現在四折 還沒結帳前 不能要求不用VIP五折嗎?

[wipten]

將健保回歸保險不就得了 ... 使用者付費 ... 今年用的多 明年保費繳的多 今年用得少 明年保費繳的少 不是很公平嗎ˊ ? 幹崊娘 ... GY部 是勒演哪一齣的 ?

[windnet]

健保的歷史是初期給醫界不合理的甜頭讓醫界沒有聲音向其靠攏並成為其禁臠(沒有總額制度、沒有合理門診量的美好時代相信版上還有不少人經歷過)，等到醫界沒有它不能活，再慢慢收網開始壓榨醫界血汗，同時加諸種種不合理的苦頭與限制。乍看之下，先甘後苦、先苦後甘似乎也合情合理，但現實是，甘的跟苦的不是同一群人，先甘的賺飽了有閒有空還當官教政府怎麼省錢壓榨醫界，後苦的都沒甘到還白白承受一連串的苦果，真是慘慘慘啊。
當醫師不當醫師之後，就不再是醫師了，常常還是醫師的敵人，「醫師」這個稱謂只是他的頭銜跟工具而已(尤其是政客醫師、商人醫師、名人醫師...因為選民跟官位比較重要，因為賺錢比較重要，因為詆毀同業顯示自己比較行比較重要；當然不能一竿子打翻，只是比例很高而已)。大家要知道隔行如隔山，健保局這些整醫界的政策，大多不是那些官員想的，很多都是已經不當臨床醫師的官員醫師想的，因為只有醫師知道醫師在搞些什麼，這些醫師又偏偏不是屬於已經吃乾抹盡不靠健保活命的就是死讀書只知理論腦袋僵化的，於是許許多多古怪離奇的政策就出現了，而且一律貼著替民眾健康把關謀福利的大旗，最後醫界做得要死要活，功勞都是健保局的，醫界都是詐領健保的小偷，兩面手法堪稱一絕。
我有時在想，健保這包裝著保險名義的社會主義共產制度，屢屢被政府及高官拿到國際宣傳、驕傲、得意洋洋，為什麼沒有做公衛研究的醫師拿來當題目寫論文投稿到世界公衛期刊，揭發台灣政府如何壓榨醫療血汗成就不合理的醫療生態系統，雖然實務上沒什麼用，至少一吐悶氣，不然為政府作嫁做得滿頭大汗還被當小偷，被姦還要搖屁股情何以堪？我相信全世界只有台灣能搞出這種健保制度，這是有時空背景因素的，歐巴馬搞歐記健保也是2266，美國醫師可不是吃素的，哪可能會像台灣醫師這樣乖乖被捅！
這個天衣無縫的健保制度其實已經牢不可破了，有些人說醫療崩壞會改，不會的，那是假議題；有人說防衛性醫療盛行民眾受害會改，不會的，因為無法舉證也無關選票...無論什麼理由，健保現在已經延伸出無限上綱的法律基礎(他們自行認定喔)來使用各種手段控制醫師(例如無視個資法以行政命令要求醫師侵犯病患隱私，被告時你說健保規定的看法官會不會理你)，視醫師為走狗幫他們做業績，例如縣市首長要求診所免掛號費當牠的政績(慷他人之慨)，改ICD10方便他們使用數據做假論文研究申請經費補助(反正有些診斷也是隨便找接近病名方便申報亂打的，假數據做出來的研究自然也是假的)...凡此種種，不勝枚舉，其他政府衛生單位一國兩制無法無天更是令人傻眼(例如醫療不得廣告或用贈品招徠患者，本人不只一次聽到廣播裡縣市衛生局廣告鼓勵民眾到哪裡做大腸篩檢就可以換贈品抽iPAD，猜猜診所做一樣的事情看會不會有事？)
往者已矣...那美好的時代吾輩已無緣參與，只盼那嚐過甜蜜果實的前輩少想些點子整醫師討好選民成就自己。誠然也有積極熱心如新光理事長者持續努力不懈，然如我輩這般駑鈍不知進取之徒，只是走一歩算一歩罷了。
健保會倒嗎？會的。我想只有被共產黨統一那一天才有可能。

[cool]

自費者誰還會拿出健保卡

[hclin1026]

"依照健保規定，病患有健保身份，醫療院所有參加健保，病患就必須以健保身份就醫。不可自費，除非有健保不給付項目。"
如果病人只來診所想買幾顆 PPI 胃藥或維骨力也不能用自費身分就醫嗎?

[hjh]

"依照健保規定，病患有健保身份，醫療院所有參加健保，病患就必須以健保身份就醫。不可自費，除非有健保不給付項目。"
如果病人只來診所想買幾顆 PPI 胃藥或維骨力也不能用自費身分就醫嗎?

健保有明文不給付者
當然可自費
所以大大這兩個例子都沒問題
健保明文要做胃鏡看到 finding 才給付 PPI
維骨力 也有它的給付規定 比如 Lequesne
若不符給付規定 當然可自費 不用怕被投訴
反之 若符合給付規定 卻讓病人自費 那就得保庇病人不去投訴
（賊）

[cwhung]

windnet 說的真好
於我心有戚戚焉


"大醫院治輕症, 給付擬少於小醫院"
怎麼不改成
"輕症逕上大醫院, 擬改成全額自付"

鬼島官員一貫的思想
就是用各種手段處罰醫療院所
從來不敢去規範濫用醫療資源的鬼島民眾

都是一群只會騙選票的無恥政客
藍綠都一樣 (打小人)