名為DRG的照妖鏡(醫療是一種"公共服務")

[lupin]

http://www.thinkingtaiwan.com/content/2 ... g.comments

名為DRG的照妖鏡
發佈於 7 月 1, 2014

即將於今年七月一日擴大實施的健保支付新制DRG（Diagnosis Related Groups），近日引起眾多醫師與民眾的激烈反彈。DRG 範圍內的同一種疾病，健保只給醫院同一種給付價格；於是基於營利考量，耗費成本較高的病人將淪為人球，醫療品質也將在成本考量下大打折扣。本文無意再對DRG的負面影響多所著墨，只希望藉此討論熱潮進一步點出：DRG的諸多隱憂，如照妖鏡般讓早已存在於醫療體系的扭曲本質，無所遁形。

邱文達。圖片來源：蘋果日報。

DRG的諸多論辯，讓我們得以清晰地看見以下幾個事實：
1. 醫院確實會為了「營利」的考量，擬訂其經營策略、調整其營運方式。
2. 醫院政策確實會對第一線接觸病人的醫師之醫療行為，造成實質的影響。
3. 當醫療行為的模式受到（負面）影響，政府部門沒有足夠的公權力得以規範。
4. 當醫療行為的模式受到（負面）影響，病人沒有能力與之抵抗，更缺乏權利救濟的管道。

DRG的諸多隱憂要真的成立，其實必須建立在以上幾個前提之上；但近日的討論往往只針對事情的表面，卻對這些沉在背景的現況無所察覺，或根本視為理所當然。事實上，台灣醫療體系加速走向「營利化」、財團醫院在財務或行政都缺乏管制、健康政策欠缺民主的基礎和監督、醫療逐漸背離其應有的公共性......這些根本的問題早已存在台灣許久，對人民健康所造成的荼毒，在DRG擴大實施前就已罄竹難書：醫院為了節省人事成本讓醫事人員過勞工作而危害病人安全、醫院為了刺激消費而利用不對等的資訊誘導民眾產生不必要的醫療需求、醫院為了擴展更加有利可圖的客源而本末倒置地投資於自費醫療和醫療旅遊......等等不勝枚舉。

DRG就如同一面照妖鏡，在激烈的論辯中，讓台灣民眾有絕佳地機會一睹醫療機構「營利」的本質；我們並體認到，原來醫療在營利的考量之下，民眾的健康權竟是第一個被犧牲的。缺乏公共性的醫療體系，美其名為「自由開放、刺激競爭、增進效率」，殊不知面對龐大的白色巨塔，缺乏相關知識的病人往往權益受損卻毫無所知，在高聳的專業權威底下只有任人宰割的份。即便有了覺察，對於病態的體系卻是毫無抵抗的餘地！或許這次健保支付新制即將上路正是一個契機，可以讓全體台灣民眾停下腳步，重新思考醫療的本質：究竟我們要的醫療體系該是一種「公共服務」？還是一種以營利為目的的「商品」？

[newshine]

本來醫界都是秉持著所謂的社會良知行醫與經營醫療機構的
直到健保出現之後
不斷要求醫療成本的掌控
大家只好不斷轉型

別的不說
光是要送自費收費標準到地方的醫審會審查時候
就要提出所謂的成本分析

這種情況下
讓醫界如何能夠不重視醫療成本呢
(怕怕) (怕怕) (怕怕)

更何況醫師的收入不是由健保直接撥付的
是由醫療機構決定的

這些年來私立醫院對醫師的薪水一直下降
也是不爭的事實
所以大家這時候要醫療機構是慈善事業
但是如果要求成本的時候
又希望醫療機構能有企業管理的能力
實在是太矛盾了
(怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

[lupin]

真正的慈善事業，不但有各種優惠，而且通常是賺大錢的... (挖鼻孔)

[min]

醫師只能默默任人宰割.

[image]

公共服務個頭

如果當成公共服務 那政府就應該推行公醫制....我想大部分醫師都可以接受朝九晚五周休二日半月薪十幾萬

更何況公醫制國家也有私醫

[hjh]

醫療不能營利
那如何推動醫療？

不能營利是什麼意思？
是開醫院的人不能想賺錢
還是開藥廠、醫材、醫療儀器設備廠的人不能想賺錢
還是醫生、護士、行政人員、清潔人員不能想賺錢

GB 總額制極其剝削
還好意思講醫療在營利？
那還有什麼好說的
就只剩全面公醫一途了
這篇作者好好去研究一下公醫的缺點吧
不要再唬爛要私醫去做公醫的事情
夠了

[gary]

既然醫療是公共服務
那麼請立刻全面實行公醫制度
所有醫療人員都是公務員
都有退休金
醫糾有國賠
天下太平

[Nicholas]

公共服務個頭

如果當成公共服務 那政府就應該推行公醫制....我想大部分醫師都可以接受朝九晚五周休二日半月薪十幾萬

更何況公醫制國家也有私醫

公醫制我贊成

朝九晚五 週休二日 年休特休
退休福利
醫糾改國家賠償
50歲以上醫師都會贊成 (水草舞)

[心平]

公共服務個頭

如果當成公共服務 那政府就應該推行公醫制....我想大部分醫師都可以接受朝九晚五周休二日半月薪十幾萬

更何況公醫制國家也有私醫

公醫制我贊成

朝九晚五 週休二日 年休特休
退休福利
醫糾改國家賠償
50歲以上醫師都會贊成 (水草舞)

我沒有五十歲（快了）
但我極贊成！

[Ali-aa]

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名為DRG的照妖鏡
發佈於 7 月 1, 2014

即將於今年七月一日擴大實施的健保支付新制DRG（Diagnosis Related Groups），近日引起眾多醫師與民眾的激烈反彈。DRG 範圍內的同一種疾病，健保只給醫院同一種給付價格；於是基於營利考量，耗費成本較高的病人將淪為人球，醫療品質也將在成本考量下大打折扣。本文無意再對DRG的負面影響多所著墨，只希望藉此討論熱潮進一步點出：DRG的諸多隱憂，如照妖鏡般讓早已存在於醫療體系的扭曲本質，無所遁形。

邱文達。圖片來源：蘋果日報。

DRG的諸多論辯，讓我們得以清晰地看見以下幾個事實：
1. 醫院確實會為了「營利」的考量，擬訂其經營策略、調整其營運方式。
2. 醫院政策確實會對第一線接觸病人的醫師之醫療行為，造成實質的影響。
3. 當醫療行為的模式受到（負面）影響，政府部門沒有足夠的公權力得以規範。
4. 當醫療行為的模式受到（負面）影響，病人沒有能力與之抵抗，更缺乏權利救濟的管道。

DRG的諸多隱憂要真的成立，其實必須建立在以上幾個前提之上；但近日的討論往往只針對事情的表面，卻對這些沉在背景的現況無所察覺，或根本視為理所當然。事實上，台灣醫療體系加速走向「營利化」、財團醫院在財務或行政都缺乏管制、健康政策欠缺民主的基礎和監督、醫療逐漸背離其應有的公共性......這些根本的問題早已存在台灣許久，對人民健康所造成的荼毒，在DRG擴大實施前就已罄竹難書：醫院為了節省人事成本讓醫事人員過勞工作而危害病人安全、醫院為了刺激消費而利用不對等的資訊誘導民眾產生不必要的醫療需求、醫院為了擴展更加有利可圖的客源而本末倒置地投資於自費醫療和醫療旅遊......等等不勝枚舉。

DRG就如同一面照妖鏡，在激烈的論辯中，讓台灣民眾有絕佳地機會一睹醫療機構「營利」的本質；我們並體認到，原來醫療在營利的考量之下，民眾的健康權竟是第一個被犧牲的。缺乏公共性的醫療體系，美其名為「自由開放、刺激競爭、增進效率」，殊不知面對龐大的白色巨塔，缺乏相關知識的病人往往權益受損卻毫無所知，在高聳的專業權威底下只有任人宰割的份。即便有了覺察，對於病態的體系卻是毫無抵抗的餘地！或許這次健保支付新制即將上路正是一個契機，可以讓全體台灣民眾停下腳步，重新思考醫療的本質：究竟我們要的醫療體系該是一種「公共服務」？還是一種以營利為目的的「商品」？

漸飽正在下拉台灣醫療生態, 浩劫將至, 黎明前必然黑暗, 更期待光明的未來.
黎明之前必定黑暗

[shura]

公共服務個頭

如果當成公共服務 那政府就應該推行公醫制....我想大部分醫師都可以接受朝九晚五周休二日半月薪十幾萬

更何況公醫制國家也有私醫

公醫制我贊成

朝九晚五 週休二日 年休特休
退休福利
醫糾改國家賠償
50歲以上醫師都會贊成 (水草舞)

我沒有五十歲（快了）
但我極贊成！

我也贊成！ (三八萌)

[happylucy]

贊成公醫
+1
我也未滿50 (三八萌)

[cwhung]

叫別人不要計較金錢的
其實都是對金錢錙銖必較的
偽君子 (噴)

[oldman]

政府要不要叫餐飲業也來
"公共服務"一下

[空空空]

邱文達以前在北醫時候
怎樣經營北醫的
對於醫院的困境
自己應該清清楚楚

不要換位置就換腦袋
屁股指揮大腦
不食人間煙火

[hjh]

「又要漲健保費？」
「這個為什麼健保不給付？」
「這個不用排檢查嗎？」
「怎麼不是原廠藥？出事誰負責？」
「什麼？明天就要出院了喔？我還沒好耶！」
問這類問題的民眾或民間團體，貪不貪？愛不愛錢？
講別人愛錢的，其實自己最愛錢，表露無遺還不自覺，
想花最少的錢，有吃又有拿，還嫌不夠，
臉皮都是有練過的...