走過醫療訴訟的經驗：連我都很想告醫師和醫院！

[兩把刀]

走過醫療訴訟的經驗：連我都很想告醫師和醫院！
如果我是一個律師，哪些人是最有潛力的被告？答案就是：醫院和醫師。
作為醫糾中，原告律師最喜歡的被告，必須具有以下幾種特質：要有錢（才賠得起），自以為是（不聽信專業，團隊也無法合作），團隊協調性差（各個以自保為前提：死道友不死貧道），團隊對訴訟的看法不一（各說各話，可以一一擊破），團隊對訴訟重視度不一（周邊單位輕忽，反正輸贏不關我事），不信任法律專業（只相信律師是專業，但是律師都是後期才進入，前期已輸光光）！
如果您是一個醫師，除非您有把握永遠不會有糾紛，否則請您依照上述原則，仔細檢視您環境的醫糾應變模式，是否充滿吸引律師的蜜糖，儘速改進！否則，就像滿清末年的紙老虎形象被鴉片戰爭戳破後的慘狀一樣，「醫師都是聰明人的」的假象一旦被戳破後，將有滿坑滿谷的虎頭蜂帶刺的來劫掠這一窩窩的蜜糖！
醫師的聰明假象？醫師每一個都是當年身經百戰聯考脫穎而出的才俊，豈容污蔑！的確，單一個人是才俊，一群自以為是的才俊是無頭蒼蠅，一群自以為是的醫師組成的醫院更像一處爬滿蒼蠅的蜜糖窩！身為專科醫師十幾年，走過幾次醫療糾紛，深深有感。
現今醫療糾紛訴訟的事實，有以下兩點：
一、 刑事無罪並不表示民事不用賠償！而且，律師和家屬要的就是民事賠償，因為律師要抽成酬勞，家屬要賠償救濟。醫療糾紛的刑事訴訟特色是，起訴率高，定罪率低，這也是司法界常常用來安慰醫界的事實。的確，根據衛生福利部的統計，民國八十四年到一百年，醫療訴訟從每年兩百件成長到六百件，其中有過失判決每年總數維持在十件左右，比率還是下降的。但是無罪並不等於無訟！起訴率高，是因為「醫療行為本身就有侵入性和傷害性，一旦過失產生，刑事該當性和傷害都是確定的！」所以幾乎都會起訴，訴訟關鍵也馬上進入無罪舉證！舉證關鍵就在於衛服部的醫事審議委員會鑑定報告。幾個新聞著名的醫療糾紛判決，幾乎都是醫事審議委員會認定有過失！一旦鑑定有過失，馬上會陷入訴訟劣勢！
二、 刑事多半輕判，民事賠償才是可怕的：由於醫師是個行善行業，醫療過失傷害也多無犯意，屬於輕忽過失，所以檢察官多半會給予緩刑或輕罪罰緩。重點在於民事，因為民事賠償的基本原則是：損害補償！也就是原告越年輕，收入越高，受害者家庭社會責任經濟負擔越重的這幾種情況，賠償金計算會越高。加上台灣民事賠償是屬於：「與有部分過失，亦需一概賠償」！這才是可怕的地方。許多人擔心精神賠償，那是外國電影看太多，台灣的精神賠償在現今民法精神上，屬於輔助性質，一般不會超過損害填補的賠償金。但無論是哪一種，賠償金的漲幅絕對遠高於你的健保給付！以沙鹿童綜合醫院著名的三千萬賠償來看，開一台腦手術健保給付下，扣掉醫院刮去的，醫師所得手術費不會超過一萬元！
三、 「醫師無罪，醫院要賠」會漸成趨勢：這幾年來的醫療糾紛議題，也引起法界對醫師的同情，尤其知道醫師處於健保給付不公平，醫院剝削的情況下，而將賠償責任轉移到有能力的賠償者，也就是醫院。以往的判決，民事賠償判決往往是醫師及醫院連帶賠償的方式。但從長庚醫糾判決醫師無罪，醫院賠償的判例來看，以後基於賠償能力的事實，這樣的判決應該會越來越多。
其實醫療糾紛，醫師是有優勢的：真正有過失的很少，多數傷害都是屬於醫療不可避免的風險，而醫療專業資訊不對等，病患舉證能力很差！所以醫療訴訟會輸，通常有以下幾個特點：
外部原因：
一、 舉證責任轉移：傳統民事訴訟「舉證之所在，敗訴之所在」，舉證責任原屬於原告責任，但法官或原告往往提出醫療屬於專業，要求醫療被告舉證無過失！現行共識就是以鑑定報告。報告無過失，屬於訴訟優勢。報告有過失，馬上訴訟劣勢。但無論如何，因專業導致無罪舉證的責任落在醫療被告上，是不公平的現實情況！
二、 醫界被認定為賠償優勢族群：由於醫界代表收入豐厚，社會階層高的族群，醫療糾紛中原告又多是有明顯的傷害事實。法官往往在同情原告的心情下，以「有錢人多少賠一點」的自由心證，對輕罪無過失的民事案件作出賠償判決，作為一種社會救濟的情緒！
內部原因：
一、 醫師自以為是：由於醫療大多無過失，醫師自認無過失，加上天之驕子團隊領袖，對於建議多半嗤之以對！而且對於危機溝通無訓練，往往容易把轉機變成危機！
二、 醫療團隊協調性差：現今醫療，尤其是高風險重症科別，許多是團隊參與。如外科手術，包含術前評估（急診科，心臟科，胸腔科，麻醉科），手術執行（外科，骨科，整形外科），併發症術後照顧（感染科，腎臟科等等）。現今醫糾盛行，各科趨吉避凶，讓團隊合作更為困難，尤其是各科積極度不一。一旦有糾紛發生，更本著：死道友不死貧道的精神，醫師之間自守為道，當事者積極，旁觀者懶散，容易被擊破。
三、 團隊對訴訟的看法不一：醫療屬於專業，醫師有資訊優勢！所以原告的訴訟策略，就是協調溝通的過程中，醫療團隊交叉結問所產生的互相矛盾！所以一旦醫糾危機產生，應該本著「對內眾口溝通，對外單一口徑」，以減少言語差錯，徒增困擾！本者曾經歷某次醫糾溝通，醫院居然把病歷上所有的醫療護理助理人員全部叫到會議桌前讓對方詰問，「以示誠意」！果然桌面上漏洞百出！由此可見醫院高層對於醫糾溝通的不專業！
四、 支援團隊對訴訟重視度不一：現今制度醫糾一旦產生，往往需要周邊單位如社服單位，有時甚至作為醫院代表人參加訴訟。對於這些單位相關人員，許多雖有社服經驗，但並無法律訴訟觀念，往往只是以「負責業務」的心態在辦理，參與度和積極度都視其心情和能力而定，甚至休假期間訴訟參與都找不到代理人！可是一個訴訟案往往涉及數百萬金額，許多甚至處於舉證劣勢。醫師身為當事人當然積極緊張，醫院所托付的代理人卻是辦事員心態！若敦促其積極，反譏之以「老娘是在幫你」的心態！這種明顯的合作漏洞，亦招致對方見獵心喜！
五、 不信任法律專業：醫糾危機一旦發生，從溝通就需要法律專業建議。但是，現今制度，往往是醫院高層加上社服人員加上當事醫師。總以為言語安撫可以解決所有問題。可是沒有法律觀念的言語，反而成為漏洞吸引對方！許多醫院相信的法律專業，只相信律師，但是律師都是後期訴訟階段才進入，屬於擦屁股的階段！而前期溝通調解所產生的不專業言辭，已經偷偷的把醫療訴訟帶進劣勢，甚至已輸光光！
記得台大的老師常說：忠仁忠義連體嬰分割，應該是台灣醫界最後一次合作！醫師，最缺乏的專業，就是合作！

[joeyoung]

提醒您

這篇文章絕不能讓法律人看到

[k4210]

所以在溝通調解的階段就要讓律師參與進來。

[andy5824]

之前有保險經紀人，建議董事長，說你先生最好名下沒有什麼財產，有不動產也先信託，如果哪一天，天價賠償時，不會家破人亡，是嗎?

[keflex]

[Einstein]

感想:
1. 不要走風險科醫療糾紛就低
2. 若要走風險科，如呂忠吉般脫產─自己身上不要有太多財產
3. 自己要有一些法律上的common sense，在律師介入前，不要自曝其短，陷入法律上不利的言詞或情境
4. 依法行醫

[min]

看起來.呂忠吉比我們聰明多了.

[smallant]

感想:
1. 不要走風險科醫療糾紛就低
2. 若要走風險科，如呂忠吉般脫產─自己身上不要有太多財產
3. 自己要有一些法律上的common sense，在律師介入前，不要自曝其短，陷入法律上不利的言詞或情境
4. 依法行醫

超級大正解

[nixonshih]

感想:
1. 不要走風險科醫療糾紛就低
2. 若要走風險科，如呂忠吉般脫產─自己身上不要有太多財產
3. 自己要有一些法律上的common sense，在律師介入前，不要自曝其短，陷入法律上不利的言詞或情境
4. 依法行醫

[vsdog]

醫美算風險科嗎
但糾紛不會少

[dakigumu]

提醒您

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現在的法律人精得很, 早就超越這些認知了了!

[wipten]

退出健保 一天看5 個病人 一個收1 萬 .... 降低風險機率

[massium]

感想:
1. 不要走風險科醫療糾紛就低
2. 若要走風險科，如呂忠吉般脫產─自己身上不要有太多財產
3. 自己要有一些法律上的common sense，在律師介入前，不要自曝其短，陷入法律上不利的言詞或情境
4. 依法行醫

說得好

[施肇榮]

提醒您
這篇文章絕不能讓法律人看到

事實是，
病人知道，
律師知道，
只有醫師自己還不警覺，
也不想知道.....

[gary]

說的真讚

[TC]

推...

[hjh]

原告律師最喜歡的被告，必須具有以下幾種特質：要有錢（才賠得起），自以為是（不聽信專業，團隊也無法合作），團隊協調性差（各個以自保為前提：死道友不死貧道），團隊對訴訟的看法不一（各說各話，可以一一擊破），團隊對訴訟重視度不一（周邊單位輕忽，反正輸贏不關我事），不信任法律專業（只相信律師是專業，但是律師都是後期才進入，前期已輸光光）！

所以：要信任法律專業...早點找律師...
(眼汪汪)

[lsb1567]

兩把刀⋯咦？ (咦)

（這兩天上新聞的那兩把嗎？ (咦) (壓力) ）

[min]

退出健保 一天看5 個病人 一個收1 萬 .... 降低風險機率

請問要怎樣的醫療服務，才有辦法ㄧ個收ㄧ萬? (咦)

[vancin]

要不要移進花園內啊... （賊）

[lotus425]

醫療責任險要買， 開業當負責人前要脫產。 設立境外公司，各人財產移到國外 預防資產凍結， 拿第二本護照 以外 還是慎選病人最重要。 不想看就說 不會看 這種病只有台大醫院會看 (打小人) 開心上班安心下班。 台灣醫療無法讓醫師大富大貴。 讓妻小有面子， 做一些對社會有貢獻的事。 留點私人時間運動睡覺， 做自己喜歡的事。別把自己想得太偉大 每天準時回家陪小孩最重要 (爽)

[sucker]

兩把刀⋯咦？ (咦)

（這兩天上新聞的那兩把嗎？ (咦) (壓力) ）

虧妹被告 (咦)

[smallant]

醫療責任險要買， 開業當負責人前要脫產。 設立境外公司，各人財產移到國外 預防資產凍結， 拿第二本護照 以外 還是慎選病人最重要。 不想看就說 不會看 這種病只有台大醫院會看 (打小人) 開心上班安心下班。 台灣醫療無法讓醫師大富大貴。 讓妻小有面子， 做一些對社會有貢獻的事。 留點私人時間運動睡覺， 做自己喜歡的事。別把自己想得太偉大 每天準時回家陪小孩最重要 (爽)

(爽) (爽) (爽)
超級大正解