全聯會對審查醫藥專家具名之聲明

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中華民國醫師公會全國聯合會聲明
104年11月26日

有醫療團體臉書轉貼網友所提供，全聯會西醫基層醫療服務審查執行會簡報單張「審查醫藥專家具名公開的問題-1」，引起譁然，本會嚴正說明如下，並籲請各界勿斷章取義負向傳播。
1. 審查的必要性：在健保論量計酬制度下，必須透過審查制度， 回應各界對『三多』問題的關切，維持妥切用藥和檢驗。
2. 「審查醫師是否具名」: 全聯會西醫基層醫療服務審查執行會函詢基層各分會意見，全國6個分會就本議題回報之意見調查，結果是6個分會均表示考量具名之利弊影響，仍維持現行審查醫師不具名方式為宜。
3. 現行為維護審查品質的機制，簡要說明如下( 詳細請上全聯會或健保署網站查詢):
（1） 利益迥避原則(違者解聘)。
（2） 「審查醫師遴聘標準」、「審查醫師評核機制」、「評量審查醫師品質及行為」(予以輔導或解聘)。
（3） 審查醫師更新機制(如：每次續聘人數不得超過三分之二為原則；惟尚無續聘連任之年限規定，可研議增列)。
（4） 訂有「審畢評量」：進行方式，審畢評量是突擊性抽審，每個月排定抽查分區別，對審查醫師之審查案件，進行複審，以追蹤審查品質，維護審查醫師公信力及防杜不當核刪。
因此，並非在毫無管控審查品質的機制下，採用審查醫師不具名方式。
4. 救濟機制: 若醫師不服審查結果，行政救濟方式包括申請「申復」及向衛福部健保爭議審議會提出「爭議審議」，經由第三專家之意見，獲得平反。
5. 審查醫師推薦機制: 本會開放各位專科醫師進入審查行列，也誠摯歡迎相關醫事團體，推薦審查醫師名單給健保署遴聘。
6. 同時，再次建請中央健保署，盡速擇期召開全國醫事團體共識會議，就本議題凝聚共識。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長蘇清泉
新聞聯絡人
西醫基層醫療服務審查執行會 陳宗獻主任委員\ 02-2752-7286#153
林忠劭主任秘書\ 0932-180-464
發布時間\ 104年11 月26 日

[Gerry0618]

先解釋被po出照片的那些怪異核刪原因，再來要求被審查者相信審查有評估機制吧...
有審查者退場機制，這種怪異現象應該越來越少...反而是越來越常聽到??

[jaja19880818]

專家不代表醫師

請說明清楚

[min]

全國聯合會的聲明.越描越黑.

[happylucy]

健保局聯合社會各界
設了一個“總額”的狗籠
把這一群工作的狗關進來
為了解狗有沒有偷吃屎
所以合理的加上“抽審”的鍊子

站在“狗”的立場
我堅決反對
站在“人”的立場
這是必要之惡

希望狗公會能站在狗這邊
不要老為人著想

[happylucy]

既然狗已經被關在籠子裡
那誰偷吃屎
就是狗的事
不應該由人來管

[lupin]

汪

[superdog]

(....) 偶已經承認只是一隻冷水慢慢煮熟的 小老鼠!

[auricle]

那都懶叫啦 , 機制有個屁用 .有關係的才是最有用 !

[min]

有關係就沒關係?!

[hjh]

健保局聯合社會各界
設了一個“總額”的狗籠
把這一群工作的狗關進來
為了解狗有沒有偷吃屎
所以合理的加上“抽審”的鍊子

這故事聽起來感覺 GB 給的只有屎...
(眼汪汪)