取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

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hjh
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 hjh »

image 寫:
hjh 寫:如果真的取消匿名
核刪量應該會大幅下降
因為以前醫奴遇到醫糾只能自己吞
以後醫奴可能就敢講實話了:
「曾被某審查醫師隔空指教類似病情不必作某處置,健保不支付,
但又因為該處置為健保給付項目,所以也不能讓病患自費,
所以健保特約醫師無法開立該處置,進退無路,致生本次糾紛,
請該審查醫師到案說明為何這類病情可以不必處置?」
看你審查醫師有多會砍?再砍啊?大家來法院促膝長談吧...
(眼汪汪)
沒用的 每一個病人情況都不會完全一樣
刪了甲 不等於乙一定會刪 更不等於叫你不要醫乙啊
沒錯,理論上每個病人情況不完全一樣,
但有些只是程度上差異,
比如前案症狀比較嚴重,還被刪,
後案症狀比較輕,那有什麼道理叫臨床醫師自掘墳墓?
症狀比較輕的未必真的病情比較輕,說不定幾天後就死了,
這是醫療不確定性,所以醫師才會想開檢查,
但健保又明文規定有給付不能自費,否則還會記點耶,
這下難道叫醫師自掏腰包? (其實有些審查醫師就是希望這樣)
而且有的核刪很誇張,檢查明明是 positive finding,還是照樣核刪,
理由是:該檢查無急迫性。
混X,這甚麼馬後炮啊?
有必要就有必要,還甚麼不急迫?只要病人沒馬上死就不急迫嗎?

所以具名保證有用
有用是指抑制審查醫師核刪,不是指叫審查醫師賠醫糾...
因為即便審查醫師肯定不用賠
光有跑法院的風險,他們就不敢「浮刪」了
簡單講,匿名=免責,具名=沒得免責。

圖檔



個人還是蠻悲觀的
威福部應該不會輕易答應具名
因為威福部擺明就是要用「浮刪」來對抗部分院所的「浮報」
其他安分守己的院所也只能被掃颱風尾... 忍辱負重...
Sean YU
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 Sean YU »

專業審查本來就是違法的,只要敢具名審查,可以用醫師法告審查醫師.
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Thanatos
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 Thanatos »

那簡單請健保局開發核刪程式
自己判斷核刪
健保局自己負責


雖然不可能啦

醫師團體金字塔結構內部就一定意見分歧

人生哪有辦得完
知是夢幻哪來坎
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uct
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 uct »

lotus425 寫:建保局應該採用 即時審核制度, 開刀 收住院 做檢查 開藥前 告知病患/醫師 是否給付。 別讓醫師當壞人 別再白嫖醫護人員
推一個
支持即時審核與事前審核

Brain CT事後核刪很簡單
事前你敢刪嗎?

什麼?
你說事前沒看到病人尊重醫師臨床裁量權
那你事後也沒看病人呀!
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mowball
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 mowball »

醫療是一種手藝人行業
有幾項特色
1.師徒傳承
2.進入門檻高精英人才追求卓越
3.同儕制約榮譽制度
這樣可以最有效率
面對複雜的人體疾病

健保黑箱核刪制度
造成浮濫胡亂核刪
不管有理無理都被刪
守本分看病和浮報濫報沒差別
就打壞同儕制約榮譽
被刪不會是恥辱
就無法去蕪存菁
反而是劣幣驅逐良幣
(苦惱的煙狂)
vsdog
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 vsdog »

uct 寫:
lotus425 寫:建保局應該採用 即時審核制度, 開刀 收住院 做檢查 開藥前 告知病患/醫師 是否給付。 別讓醫師當壞人 別再白嫖醫護人員
推一個
支持即時審核與事前審核

Brain CT事後核刪很簡單
事前你敢刪嗎?

什麼?
你說事前沒看到病人尊重醫師臨床裁量權
那你事後也沒看病人呀!
+N
不過這種方法健保局難道沒想過
還是蓄意不做?!
gary
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 gary »

請 醫勞盟推動
即時審核給付制
熊哥
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 熊哥 »

醫師救回瀕死病人 卻遭健保署核刪CPR給付
http://www.peoplenews.tw/news/1ddd1a44- ... fe56066558

醫師救回OHCA(到院前心跳停止)病患的生命跡象之後,卻遭到健保署核刪CPR(心肺復甦術)費用?

一名雙和醫院醫師今(17)於臉書貼文指出,有位洗腎病患因洗腎到一半失去意識和脈搏而送至該院,經前後約一個小時的急救後好不容易救活,也順利住進加護病房,卻在幾個月後收到健保署刪除CPR給付的通知,且要放大核刪。

該貼文指出,「CPR每10分鐘計價755點,需要訓練有素且默契良好的醫護團隊共同來急救,當天總共有七位醫護人員放下手邊的工作參與急救,但是健保局無視專業,直接核刪。」醫師質疑,CPR是為了救人,但是當健保連救人的費用都要刪的話,那要醫師該怎麼做?「是希望我們不要救人?還是救人不准計價?還是救人的時候跟家屬說,不好意思,健保不給付CPR,如果要CPR每10分鐘計價一次,請問要幾節?」

醫勞盟智庫成員表示,只要病人進來符合ACLS(高級心臟救命術)的條件,就一定會CPR,沒有任何道理核刪。並指出該貼文提及之「EtCO2」即 end tidal CO2,是用來檢測心肺復甦術有沒有效果,如果他真的有效有在通氣,肺部有產生有效的氣體交換,就會產生CO2,EtCO2偵測到的CO2濃度就會升高。「所以只要有在CPR 就會放 EtCO2,這是非常合理的事情。」他痛批,居然連這個都刪,就是非常不合理。

此外,曾任外科醫師的知名作家劉育志也在其粉絲專頁引述貼文表示,「當急診醫師救回病人的生命跡象之後,健保卻決定核刪心肺復甦術的費用...難不成以後要畫符咒來急救?」
傳說中的杜老爺是也 ! http://mypaper.pchome.com.tw/bear1002
a4610
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 a4610 »

akb38 寫:具名誰敢當審核委員
不怕被告嗎
-----
當法官的為何敢具名判黑道坐牢 不怕大哥找人送他子彈嗎?
可能吃子彈的 都必須具名 何況只是被告
會損及人民權利.財產的事 公家體系當然應該 正大光明
金馬獎有損害人民權利義務財產嗎? 胡亂比喻 就知道這官員果然就是在當官
seraphim0610
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 seraphim0610 »

希望這次是來真的,有些核刪根本沒理由,申覆也故意不給過,
根本吃定年輕醫師~
sunnysunny
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 sunnysunny »

newshine 寫:
akb38 寫:具名誰敢當審核委員
不怕被告嗎
連出門都會怕
(怕怕) (怕怕)
昨天 收到公文
問 1同意具名核刪
2 維持現不具名
3其他
立即回傳 寫道:若具名核刪 立即 辭 審查醫師
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Thanatos
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 Thanatos »

sunnysunny 寫:
newshine 寫:
akb38 寫:具名誰敢當審核委員
不怕被告嗎
連出門都會怕
(怕怕) (怕怕)
昨天 收到公文
問 1同意具名核刪
2 維持現不具名
3其他
立即回傳 寫道:若具名核刪 立即 辭 審查醫師
sunny大是開玩笑的嗎? (爽) (爽) (爽)

人生哪有辦得完
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shura
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 shura »

seraphim0610 寫:希望這次是來真的,有些核刪根本沒理由,申覆也故意不給過,
根本吃定年輕醫師~
老醫師一樣被吃定。 (不要啊)
min
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 min »

sunnysunny 寫:
newshine 寫:
akb38 寫:具名誰敢當審核委員
不怕被告嗎
連出門都會怕
(怕怕) (怕怕)
昨天 收到公文
問 1同意具名核刪
2 維持現不具名
3其他
立即回傳 寫道:若具名核刪 立即 辭 審查醫師
不具名也應該辭.
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newshine
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 newshine »

問題在於黑箱還是審查機制

只有說是反對黑箱審查
這樣無法了解是要打破黑箱
還是取消審查

不過看起來大家認為只要具名就可以接受
(咦) (咦)
min
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 min »

(GOODJOB)
只要具名就可以接受.這是無可奈何.
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hsu
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 hsu »

具名審查是制衡健保黑箱核刪的方法之一

審查醫師任期制不連任
由所有醫師輪流擔任
也是方法之一
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行
vsdog
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 vsdog »

Thanatos 寫:
sunnysunny 寫:
newshine 寫:
akb38 寫:具名誰敢當審核委員
不怕被告嗎
連出門都會怕
(怕怕) (怕怕)
昨天 收到公文
問 1同意具名核刪
2 維持現不具名
3其他
立即回傳 寫道:若具名核刪 立即 辭 審查醫師
sunny大是開玩笑的嗎? (爽) (爽) (爽)
問過本院審查醫師
沒收到這種公文
若收到
學長會選1.
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hjh
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 hjh »

hsu 寫:審查醫師任期制不連任
由所有醫師輪流擔任
也是方法之一
有一小缺點
偶爾會遇到變態
狂刪不已

人性就是這樣
有些受害人有機會做一個加害人的時候
手段更是兇殘
反正任期都一樣
乾脆報復衝點值
發洩一下爽也好
(無盡漩渦) (怕怕)
uct
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 uct »

newshine 寫:問題在於黑箱還是審查機制

只有說是反對黑箱審查
這樣無法了解是要打破黑箱
還是取消審查

不過看起來大家認為只要具名就可以接受
(咦) (咦)
因為多年以來
一直有傳聞說
核刪的人並非全部都是醫師

因為有些核刪理由太誇張
看起來真的不像醫師寫的
心平
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 心平 »

uct 寫:
newshine 寫:問題在於黑箱還是審查機制

只有說是反對黑箱審查
這樣無法了解是要打破黑箱
還是取消審查

不過看起來大家認為只要具名就可以接受
(咦) (咦)
因為多年以來
一直有傳聞說
核刪的人並非全部都是醫師

因為有些核刪理由太誇張
看起來真的不像醫師寫的
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
我生在臺灣、我長在臺灣、我將會死在臺灣、我也會埋在臺灣,所以臺灣就是我的家(韓國瑜)
gscdrsurgery
V2
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 gscdrsurgery »

結論出來ㄌ
維持原狀
一點也不意外
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Thanatos
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文章: 9134
註冊時間: 週四 5月 13, 2010 9:23 am
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 Thanatos »

gscdrsurgery 寫:結論出來ㄌ
維持原狀
一點也不意外
用甚麼理由 (咦)

人生哪有辦得完
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hsu
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文章: 33126
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 hsu »

需要理由嗎?

醫勞盟想參加開會
人家還不理
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行
頭像
Thanatos
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 Thanatos »

只能說
讓我們回到現實
不要作夢

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lupin
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文章: 16825
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Re: 取消健保匿名核刪? 衛福部:1個月內討論

文章 lupin »

沒有實力,不管是政治實力還是罷工實力,沒人會鳥你的。
寫斷手,罵破喉嚨,本鼠不動如山。
就像STAR TREK裡面的博格人,只要他掃描後認為你不構成威脅,從他眼前晃過,甚至拿棍子嚇唬他都不不會理你。
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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