健保新制 舒緩大醫院壅塞！急診醫院大轉小 醫師可跟診

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http://www.chinatimes.com/newspapers/20 ... 326-260102

2015年11月14日 04:10 魏怡嘉／台北報導

為舒緩大醫院急診壅塞，健保署擬新作法，未來急診病患下轉醫院後，原急診醫學中心醫師可「跨院照會」，轉到病患轉入的醫院為病患診治，讓急診病患安心、提高配合轉診意願，最快年底實施，屆時急診病患若仍不配合轉院，要自付急診醫療費用，至少千元起跳。

不配合就診費自付

根據衛福部統計，2013年全國急診人數有710萬人次，14年來成長20％。以急診壅塞最嚴重的醫學中心為例，第一、二級急診重症病患僅占20％，另有70％為可以自行走進急診的輕症病患。經調查，急診壅塞的原因，與病患經急診處置後，醫師建議離院或轉院，病患多不配合有關。

健保署醫管組組長龐一鳴表示，不可諱言，急診病患不願轉院住進病房，寧願躺在大醫院急診走廊，難免有相信大醫院的心理，為了讓急診病患放心轉院，健保署將修訂給付標準，醫學中心醫師若到急診病患下轉醫院「跨院照會」，可獲得一定的給付獎勵，而所謂下轉醫院指的是，由醫學中心轉到層級較低的區域或地區醫院。

醫生與病患皆反對

龐一鳴表示，過去轉診多由下往上轉，此次由上往下轉的「跨院照會」是健保全新作法，目前有些醫院已有自己的聯盟體系，例如台大醫院與北市聯醫合作，除解決急診壅塞外，也可提供兩院合作交流機會。

但醫院醫師不這麼樂觀，認為除了自己的病患外，又要看診其他醫院病患，工作量大增，會讓血汗醫師問題更嚴重；到下轉醫院後，若發現該院診斷不妥，可能不好意思說，對病患不是好事。

全案本月討論定案

病患則認為，選擇大醫院就診，不只信賴大醫院醫師，教學醫院設備也較好，未來改為「跨院照會」，一旦發生醫療糾紛時，哪家醫院該負責恐怕會各說各話，所以不會提高轉院意願。

龐一鳴強調，「跨院照會」上路後，「小病賴在急診」或不願接受轉院病患需自付就診費；至於外界關心急診小病如何界定，健保署目前傾向以血壓、體溫等生命徵象進行專業認定，全案將提本月健保會討論，希望獲共識與支持，最快今年底實施。(中國時報)

[jy5358]

不樂觀 （賊）

[現代仁醫]

用生命徵象的血壓跟體溫來認定是大病或小病，
官員們還真是專業啊！

[hsu]

健保法明文規定的轉診跟部分負擔制度不做
卻去搞拐彎抹角的逆向轉診
還搞啥跨院會診
幾個醫師有時間啊
又不像大官馬上有醫療小組

[alexhuang1961]

標準現實脫節的宦官思想 (爽)

建議先做個MRI看看 想出來的天才是不是腦袋長蟲 !

[DrHead]

這樣做不是告訴病人，你來急診會更方便?!
更多小病跑急診?

醫師人力夠嗎?
中間出問題又要醫師負責嗎?!?!

為什麼不直接拉高急診的掛號費?!
減少小病跑急診?

[DrHead]

想上大醫院
想要安心
為什麼只要付不到一千元???

付個三千很過份嗎?
一條命只值3千算貴嗎?

[gary]

捨本逐末
可笑
可悲

[Nicholas]

衛福部對國民黨怨念極深
屢屢幫民進黨助選

[hjh]

為什麼不直接拉高急診的掛號費?!
減少小病跑急診?

因為偽善團體會說：「難道窮人的命不是命嗎？醫療應該分階級嗎？」
（無盡漩渦）

[hsu]

這就是典型的頭痛醫腳、腳痛醫頭

[hjh]

1. 跨院照會，大廟急診醫師去小院看照會？不合理吧，急診醫師通常是被照會的，怎麼去照會人？無端增加血汗。 要去也是相關專科醫師去。 可是去了若沒有檢查設備等，也是沒用啊。
2. 未來醫糾責任理論上是小院主治要負，但若小院轉回大廟救治不及，病方勢必會怪罪當初為何降轉。
3. 承上，病方還會質疑大廟急診是貪給付獎勵才降轉，健保此策根本挖洞給大廟醫師。

[joelin]

花時間 轉診 ＆ 跟診...

早就 看診完畢 ＆ 拿藥走人

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為什麼不直接拉高急診的掛號費?!
減少小病跑急診?

應該這樣 不過第一無法減少急診塞床..急診床的原因其實是醫院滿床送不上去 第二 急診醫師自己反對啊

(不過將心比心 如果有人想把診所輕症拿掉 嚴重的再看 診所醫師依樣會反對)

[mowball]

1. 跨院照會，大廟急診醫師去小院看照會？不合理吧，急診醫師通常是被照會的，怎麼去照會人？無端增加血汗。 要去也是相關專科醫師去。 可是去了若沒有檢查設備等，也是沒用啊。
2. 未來醫糾責任理論上是小院主治要負，但若小院轉回大廟救治不及，病方勢必會怪罪當初為何降轉。
3. 承上，病方還會質疑大廟急診是貪給付獎勵才降轉，健保此策根本挖洞給大廟醫師。

健保同意 跨院照會
也要衛生局同意 緊急支援
搞這些文書工作 （阿飄）

[lupin]

[joelin]

急診 一律 先 自費 （轉診的 除外）
健保事後核退

不符急診
健保就不核退
。。 > 健保局 審核 認定

醫師專心 看病 就好

[smallant]

用生命徵象的血壓跟體溫來認定是大病或小病，
官員們還真是專業啊！

害死醫奴

[lotus425]

醫學中心主治醫師開始跑地區醫院會診。 業績抽成 PPF要怎麼算，DRG住院被核刪 算誰頭上? 法案不會過。 地區醫院，醫學中心都不希望新政策過關

[Ali-aa]

急診 一律 先 自費 （轉診的 除外）
健保事後核退

不符急診
健保就不核退
。。 > 健保局 審核 認定

醫師專心 看病 就好

轉診的 除外!!!

[pipo]

舒緩大醫院急診壅塞

應該由威福步統籌辦理
怎麼會由搞保險的下級單位來辦理？

難道健保署自己為比威服部還要大？
可以包山包海 連醫師可以跟診這種牽扯到醫政的部份的可以管了？

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急診 一律 先 自費 （轉診的 除外）
健保事後核退

不符急診
健保就不核退
。。 > 健保局 審核 認定

醫師專心 看病 就好

轉診的 除外!!!

半夜要去哪裡開轉診單.....?

[newshine]

凡是沒有轉診的一律自費
這樣就好了啦
(爽) (爽)

[achilles]

只要很簡單的學新加坡...部分負擔提升到30%....問題解決...

沒錢的?....

不用擔心...福寶的..本來就不用部分負擔..何況假福寶一堆....

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凡是沒有轉診的一律自費
這樣就好了啦
(爽) (爽)

門診都做不到了

急診有緊急性 唯一不用掛號就可以就醫的地方 該留觀的 沒錢能趕他走嗎....

[newshine]

凡是沒有轉診的一律自費
這樣就好了啦
(爽) (爽)

門診都做不到了

急診有緊急性 唯一不用掛號就可以就醫的地方 該留觀的 沒錢能趕他走嗎....

沒錢的是歸社福的問題
政府補助囉

[joelin]

半夜要去哪裡開轉診單.....?

先自費
事後核退

[newshine]

半夜要去哪裡開轉診單.....?

先自費
事後核退

+1

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凡是沒有轉診的一律自費
這樣就好了啦
(爽) (爽)

門診都做不到了

急診有緊急性 唯一不用掛號就可以就醫的地方 該留觀的 沒錢能趕他走嗎....

沒錢的是歸社福的問題
政府補助囉

台灣人 不付錢的理由很多 真正窮的可能很少 都是賴帳的:我明明有健保/為什麼要給這麼多錢?/我不會請/我媳婦說沒這麼多現金/三更半夜痛得要命的病人要去跟誰要錢?....到時醫院社工要加十倍人力...

一般住院還可以先收保證金 急診又不能先要病人押錢再給躺床

[lionelchiu]

醫療法不是規定醫生執業要執業登記處為限

跨院看會診，記得要上衛生局網站辦理報備支援

不然會被裁罰喔