醫生荒 6成縣市兒科急診拉警報

[brian1968]

另一重要原因,兒科急診每個病人的能申請的費用遠低於一般急診. 算是賠錢科.

(咦) (咦)

健保收入分三種
a診療費
b藥費
c檢查/處置

a.小兒科,跟大人一樣或多點
b.10kg小孩,只有大人1/4,加上慢性病少很多(小孩高血壓,DM,高血脂很多嗎?)
c.小孩像新車,問題不像數十年老爺車毛病多,檢查修理費用自然也少很多
台灣醫生如果靠a,可以活很好,那兒科賺翻了
but 大家主要靠b c,所以兒科度小月*數十年

（阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄）

[desktop]

另一重要原因,兒科急診每個病人的能申請的費用遠低於一般急診. 算是賠錢科.

(咦) (咦)

新光大可以想像,如果您的診所,只看18歲以下,業績會變怎樣(白內障手術都不見了)

or 更直接點,把HIS >18歲病人都不算,看申報量還有沒原來1/4 (約合18歲/國民平均壽命75歲),應該不到,可以想像,兒童病人單價低於中老年人不少 （賊）

[咖大]

有一點很重要
兒科急診最多是發燒
因為家長怕燒壞腦袋
為什麼健保局和衛福部不硬起來
宣導發燒不是急診市
美國家長那個不是讓孩子在家先喝tylenol syrup
除非伴隨seizure或是有其它重大症狀
我就有病患的母親向我投訴小朋友九個月大時
在美國半夜兩點燒到40度
美國急診做完檢傷分類
不讓孩子掛急診
明天找家庭醫師看就好
虧家長還是護專畢業
真的
發燒看什麼急診
再多小兒科醫師都不夠用

[newshine]

另一重要原因,兒科急診每個病人的能申請的費用遠低於一般急診. 算是賠錢科.

(咦) (咦)

新光大可以想像,如果您的診所,只看18歲以下,業績會變怎樣(白內障手術都不見了)

or 更直接點,把HIS >18歲病人都不算,看申報量還有沒原來1/4 (約合18歲/國民平均壽命75歲),應該不到,可以想像,兒童病人單價低於中老年人不少 （賊）

每個人價格費用都低？
我還是覺得怪怪的

如果要說總體的患者量不多
導致總收入比較低
好像還可以理解
(咦)

[iht]

歪樓一下
兒童febrile seizure請愛用IM diazepam 或 IM/buccal midazolam

然後我覺得早產兒只付七天OK啊
七天出不了院，剩下的就全部照自費額收款

要吵讓病患跟健保局去吵
幹麼搞得自己兩面不是人
為病人跟健保局衛福部搞螳臂擋車的把戲
還要被嫌棄說你們醫生都是為了錢

[ota]

歪樓一下
兒童febrile seizure請愛用IM diazepam

Valium在小兒可以用IM？
(咦)
印象中好像只能IV，而且要非常slowly push。
Valium緊急時，好像可以從肛門給藥。
但是用IM給藥？

另一個剛好相反的是Voren，
這藥只能用IM，不能IV。

[小黃]

valium IV很 恐佈，有的會apnea , 要CPR. . . . (壓力)

[ota]

valium IV很 恐佈，有的會apnea , 要CPR. . . . (壓力)

所以只能『slowly push』。

也正因為不易使用（不能IV drip、不能IM、IV push要很慢很慢、易出現side effect），
所以非真的很緊急，通常不須使用。
而且不方便時，便可採取Rectal給藥，比較安全。

一般febril convulsion，通常也不須使用Valium。
status 狀態時，才比較需要使用。

Valium使用IM時，吸收狀況非常不穩定，而且常常吸收很少（甚至可能比口服吸收還少），
所以小兒真正發生seizure時，並不建議IM使用，還是要乖乖採取slowly push的方式，
要不然就要換其他藥物（好比可以Ativan 舌下使用）。

以上知識，兒科聖經教科書Nelson均有寫。

[waiting0628]

兒科的未來 到底在哪邊...

[desktop]

兒科的未來 到底在哪邊...

偶這裡是沒希望,中午跟當國中校長的嘛級聊天,憂心忡忡
說:本地今年國一有六千多人,but 小一只剩三千六,等五年後學生驟減,偶們就可能被併校
桌子:其實現在的小一,幾年前就讓偶嚐到苦頭了,小兒科主要就靠學齡前的客戶啊,乖...不要哭,等兩年後你退休,偶帶你去玩好了,反正你有退休俸,免驚 (石化)

[hsu]

兒科的未來 到底在哪邊...

偶這裡是沒希望,中午跟當國中校長的嘛級聊天,憂心忡忡
說:本地今年國一有六千多人,but 小一只剩三千六,等五年後學生驟減,偶們就可能被併校
桌子:其實現在的小一,幾年前就讓偶嚐到苦頭了,小兒科主要就靠學齡前的客戶啊,乖...不要哭,等兩年後你退休,偶帶你去玩好了,反正你有退休俸,免驚 (石化)

今年本鎮小一新生只有200人

[yangzetyj]

兒科的未來 到底在哪邊...

在自費兒科

[rich]

真後悔走兒科
老人越來越多 內科市場越來越大

[jy5358]

真後悔走兒科
老人越來越多 內科市場越來越大

內科市場愈來愈大?
這可能也要看地方

在鄉下，最近幾年感覺老病人失蹤的速度愈來愈快 （阿飄）
整體而言，鄉下的老人是減少的 （窮） （阿飄）

[medlife]

有一點很重要
兒科急診最多是發燒
因為家長怕燒壞腦袋
為什麼健保局和衛福部不硬起來
宣導發燒不是急診市
美國家長那個不是讓孩子在家先喝tylenol syrup
除非伴隨seizure或是有其它重大症狀
我就有病患的母親向我投訴小朋友九個月大時
在美國半夜兩點燒到40度
美國急診做完檢傷分類
不讓孩子掛急診
明天找家庭醫師看就好
虧家長還是護專畢業
真的
發燒看什麼急診
再多小兒科醫師都不夠用

無怪乎 兒科醫師常說 發燒燒壞的是家長的腦袋

[desktop]

真後悔走兒科
老人越來越多 內科市場越來越大

內科市場愈來愈大?
這可能也要看地方

在鄉下，最近幾年感覺老病人失蹤的速度愈來愈快 （阿飄）
整體而言，鄉下的老人是減少的 （窮） （阿飄）

小孩少,老人少,年輕人都市工作去
不就等X

[rich]

兒科的未來在大陸
因為大陸開放二胎

不知有沒有人可以教如何在大陸開業的know how

[Sean YU]

兒科住院,急診應該自己獨立總額,兒科才能走出悲情.

呼籲兒科醫學會以及兒科大老,趕快向健保局爭取兒科急診,住院獨立總額.

[hsu]

兒科住院,急診應該自己獨立總額,兒科才能走出悲情.

呼籲兒科醫學會以及兒科大老,趕快向健保局爭取兒科急診,住院獨立總額.

搞不好.......更慘.......