大醫院門診搶輕症拼績效 萬芳、馬偕最嚴重

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2015年09月17日11:17

部分民眾生小病喜歡看大醫院，導致重症門診塞車、住院一床難求，台灣醫療改革基金會今公布國內19家醫學中心的「門診肥胖指數」，包括門診費用收入、門診量、門診輕症比率和門診慢性處方箋開立率等4項指標評比，結果新光醫院每百元收入有62元來自門診最高，馬偕醫院的門診量高出平均值1.83倍最多，萬芳醫院的門診輕症比率最高，及門診慢箋開立率最低、領藥門診現象最嚴重為中國附醫。

醫改會董事長劉淑瓊表示，依每200萬人口配置1家醫學中心的標準，台灣只需12家醫學中心，現況卻有19家，弔詭的是，重症患者仍難掛號、住院，醫改會分析後發現，應處理急重症病患的醫學中心，已淪為輕症門診中心，關鍵在於健保給付制度不公。

她舉例，上呼吸道感染（感冒）的門診給付，醫學中心每人的給付比地區醫院多500點（約500元），「同病不同酬」讓大醫院衝高輕症門診量；此外，醫學中心收治感冒和複雜心臟病患的診察費都是228元，「不同病同酬」也變相鼓勵醫院避重症就輕症。

醫改會統計，4項門診費用、輕症比率等指標評比，國內19家醫學中心僅高雄長庚、高雄醫大和高雄榮總全數過關，沒有衝門診收輕症現象，其餘16家醫學中心在個別指標都有超標，4項評比均超標的醫院為萬芳、馬偕，門診收治輕症情況最嚴重。

如門診費用率，近3年醫學中心平均每百元健保收入有55元以上來自門診，高於平均值有新光、國泰、亞東、萬芳和馬偕，其中以新光每百元收入有62元來自門診最多。

門診量指標為醫學中心每床的門診平均人次，去年每床平均為1314人次，超標代表有衝門診績效現象，包括馬偕、 台大等9家醫院都高出平均值，其中以馬偕每床平均3720人次、高平均值1.83倍最多。

門診輕症比率部分，去年醫學中心每百名門診患者中，平均14.5人是基層就能處理的輕症，統計包括萬芳、花蓮慈濟等8家醫院超過平均值，其中以萬芳每百名門診患者有19.6人是輕症，比率最高。醫改會副執行長朱顯光表示，這8家超標醫學中心收治過多門診輕症患者，1年耗掉健保9億元，相當於34萬人次的門診量，換言之，1年恐排擠34萬人次的急重症患者無法就醫。

許多高血壓等慢性病患就醫拿慢箋領藥，醫改會統計去年第二季到今年首季的醫學中心慢箋開立率平均值為36.48％，低於此指標代表門診淪為「領藥門診」，包括中國附醫、台北榮總等10家上榜，其中以中國附醫的慢箋開立率26.34％最低，領藥門診現象最嚴重。

劉淑瓊強調，醫學中心本質是收治急難重症患者和住院，醫改會統計結果發現「胖門診、瘦重症」情形嚴重，健保署後天將啟動分配明年6000億元健保大餅的總額協商，呼籲健保應訂定醫學中心門診費用、輕症比率過高的給付核扣機制，改善同病不同酬、不同病同酬的支付弊端，民眾也別把醫學中心當成輕症門診中心，才不會排擠急難重症患者就醫權利。（蔡明樺／台北報導）

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她舉例，上呼吸道感染（感冒）的門診給付，醫學中心每人的給付比地區醫院多500點（約500元），「同病不同酬」讓大醫院衝高輕症門診量；此外，醫學中心收治感冒和複雜心臟病患的診察費都是228元，「不同病同酬」也變相鼓勵醫院避重症就輕症。

這資料哪來的?

[Einstein]

上呼吸道感染，醫學中心每人的給付比地區醫院多500點（約500元）

有點奇怪！！真的有多那麼多嗎 ?? （窮） （窮） （窮）

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上呼吸道感染，醫學中心每人的給付比地區醫院多500點（約500元）

有點奇怪！！真的有多那麼多嗎 ?? （窮） （窮） （窮）

可能把有其他慢性病的病人 診斷有URI就歸在URI

[鳴人]

怎ㄇ衣拐匯又換頭頭了?

[gary]

這些指標是誰訂的?
指標合理嗎?

[lotus425]

醫學中心看診方式大不同。每個感冒病人都要仔細檢查 肺部X光 深怕錯看早期肺腺癌 。診察費+放射檢查+throat culture 全套通上 輕鬆上$500
民眾心態,久咳多痰 要求醫師安排檢查。有什麼舒適誤診，跟醫院/醫師要誠意

[Shangyih]

講一些543的，醫改會內部還不都往醫學中心擠，還打電話喬事，上了新聞。

[大常花]

醫學中心看診方式大不同。每個感冒病人都要仔細檢查 肺部X光 深怕錯看早期肺腺癌 。診察費+放射檢查+throat culture 全套通上 輕鬆上$500
民眾心態,久咳多痰 要求醫師安排檢查。有什麼舒適誤診，跟醫院/醫師要誠意

[Nicholas]

醫學中心看診方式大不同。每個感冒病人都要仔細檢查 肺部X光 深怕錯看早期肺腺癌 。診察費+放射檢查+throat culture 全套通上 輕鬆上$500
民眾心態,久咳多痰 要求醫師安排檢查。有什麼舒適誤診，跟醫院/醫師要誠意

+1

先特醫師教授指著CT說
診所小醫院醫師素質差
連肺腺癌也問不出來

[Einstein]

醫學中心看診方式大不同。每個感冒病人都要仔細檢查 肺部X光 深怕錯看早期肺腺癌 。診察費+放射檢查+throat culture 全套通上 輕鬆上$500
民眾心態,久咳多痰 要求醫師安排檢查。有什麼舒適誤診，跟醫院/醫師要誠意

+1

先特醫師教授指著CT說
診所小醫院醫師素質差
連肺腺癌也問不出來

神醫！神醫！本來以為診所有神醫，沒想到先特也有神醫 （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[gary]

要解決此問題很簡單
小病看醫學中心
一律不給付

[hjh]

要解決此問題很簡單
小病看醫學中心
一律不給付

本該如此

設計對白 記者問醫院經營者..

Q: 為什麼健保碼分ABC，同工不同酬，醫學中心給付比較多？
A: 我們醫學中心看的病人複雜性高啊，需要的人力物力不同，為維護病患醫療權益......

Q: 既然如此，那醫學中心幹嘛看輕症？
A: 因為輕鬆好賺啊，啊不是啦，因為病患自身無法區分是否為輕症，小症狀也可能是大疾病，為維護病患醫療權益......

Q: 貴醫學中心急診都爆滿了，醫護都過勞了，是不是考慮不要看輕症了？
A: 哪有人放棄好賺的卻只賺難賺的？啊不是啦，急診爆滿是因為樓上沒床，並不是輕重症的問題，健保要挹注護理和病床費用使醫院能夠擴床才是解決之道，為維護病患醫療權益......
（賊）

[a4610]

講一些543的，醫改會內部還不都往醫學中心擠，還打電話喬事，上了新聞。

[min]

民眾都是喜歡俗又大碗的.