健保局抽審原則

[SHEN]

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ta_id=4700
最近因為安眠藥同診所同藥理重復率太高,被抽審三個月
今年健保局訂下零成長規定及三高安眠鎮定劑重復率太高
希望大家要小心
西醫基層總額醫療服務審查管理項目 104 年 5 月（費用年月）

(一) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕95(含)百分位，且醫療點數成長率>0%。【1,199,364】
(二) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕98(含)百分位，且醫療點數成長率>0%。【該醫師所有執業院所均列入抽審】。【1,429,854】
(三) 醫師申報醫療點數最高前20名院所，採「論人歸戶」隨機抽樣審查。【2,126,895】
( 一) 104.03月醫師醫療費用點數＝申請點數＋部分負擔金額。
( 二) 包含醫師釋出處方費用。
( 三) 以該醫師主要執業院所為抽審對象。
( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件（案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

給不知道遊戲規則先進知道

[gary]

知道規則又如何呢

[min]

規則隨時會變.

[jun]

我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

[tibet]

高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[jun]

高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

我是小中戶而已 (不要啊) (不要啊)

[cefotaxime]

謝謝分享。

高於同儕95(含)百分位，且醫療點數成長率>0%，就抽審。
這些官員真是腦筋壞掉了，
最好每一位人都不要老，
老了醫療支出本來就會增加

[methadone]

不是遊戲，是被玩弄，隨便丟給你一些條文。

[pangua]

我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

我記得抽審資料裡面會有寫ㄟ，上次有看到.......
(不過我是別的原因被抽審，但是那張單子還是有寫一堆規則)

[jeffery]

我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

林爸連抽地8個月 要被抽到金年底 (打小人)

[SHEN]

我們每次都被核扣五萬元
三個月15萬
真的是 (打小人) (打小人) (打小人)

[jweakwu]

請問 (1199364) 是指同儕95% 的點值門檻嗎?

[dl8401083]

( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件（案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

以前代辦點數不是不列入總申報點數內嗎???

[SHEN]

四)總額外、代辦及醫療資源不足地區案件（案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D2、D4、HN）不列入統計。
數字是代表申報點數

[min]

(壓力) (打小人)我已經連抽第13個月囉!

我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

林爸要被抽到金年底 (打小人)

[bintim]

真的假的

[lupin]

真的假的

寶傑也是醫師會員嗎？ (咦)

[min]

真的假的

當然是真的! (打小人)

[jy5358]

上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)

[newshine]

上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)

[min]

該來不來?是福還是禍?

[jy5358]

上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)

理事長大人，免驚啦…
有申復，應該會回來一點 （阿飄）

最慘的有一次刪十多萬，比率接近30% （阿飄）
(剛開業不久，沒注意指標，許多用藥都沒附報告) （無盡漩渦）

[newshine]

上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)

理事長大人，免驚啦…
有申復，應該會回來一點 （阿飄）

最慘的有一次刪十多萬，比率接近30% （阿飄）
(剛開業不久，沒注意指標，許多用藥都沒附報告) （無盡漩渦）

(怕怕) (怕怕) (怕怕)

[jy5358]

該來不來?是福還是禍?

看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗，到月底沒抽審，這個月應該沒事了 (水草舞)

[min]

肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)

[jy5358]

肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)

哈哈哈

[firebolt]

請問 "醫療點數成長率>0%" 是甚麼意思呢?

[persus]

該來不來?是福還是禍?

看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗，到月底沒抽審，這個月應該沒事了 (水草舞)

應該是有看到撥款通知，就沒抽了吧？

[min]

撥款通知，跟抽不抽審，好像沒關係。

[Alu]

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