避免受苦 醫界討論塵爆傷患限時醫療

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http://www.cna.com.tw/news/ahel/201507030401-1.aspx

（中央社記者龍珮寧台北3日電）

衛福部今天開專家會議，討論八仙塵爆傷者救治考量「限時醫療」原則，意即用葉克膜等高科技維生醫療的嚴重傷患，若已確認傷害不可逆，建議醫院與家屬溝通，避免病人受苦。

衛福部下午4時30分由次長林奏延召開記者會，醫事司長王宗曦、食藥署長姜郁美、健保署副署長蔡淑鈴、台北市聯合醫院總院長黃勝堅共同出席。

八仙塵爆許多傷者多是年輕人，衛福部統計目前住在加護病房的有255人，其中211人通報病危，部分病人使用高科技維生醫療儀器。高科技醫療儀器是指使用洗腎、葉克膜、呼吸器者，讓心跳暫時跳動

台北市立聯合醫院總院長、國內重症加護專家黃勝堅表示，醫界絕對會用最大能量全力積極搶救，也贊成用盡所有高科技維生醫療手段，只不過一旦使用後仍沒效果，為了傷者不要再受苦，家長應該放手。

黃勝堅說，現在的科技，要讓心臟維持跳動並非難事，過去經驗，不少家長面對病程已經不可逆的孩子，捨不得放手，結果孩子卻是走的很難看，有些家長看了最後一面之後，往後人生都報銷了。

「拖到最後走的很難看，當孩子紗布卸除當下，怎麼變得已經不是我的孩子了，這是難以接受的」黃勝堅說，40歲的媽媽看到孩子搶救最後一幕，多重器官衰竭血液不凝固等，最後那面是家屬心中難忘的痛，即使在午夜夢迴時，這幕還是歷歷在目，這很沉痛。

衛福部建議，收治醫療機構醫療團隊積極召開「家庭會議」，讓家屬及病人了解病程、預後、治療計畫，醫療團隊持續溝通，讓家屬及時了解病人病情變化，以利共同醫療決策。

針對重症病人若嘗試使用高科技維生醫療時，應與家屬積極溝通，若已預見病程不可逆，建議採取限時醫療原則（Time-Limited Trial），避免病人受苦。

[大常花]

[Einstein]

沒有用，之前邵曉玲的例子深植人心，她ECMO 用多久救回來了！有用一絲希望，雖然不到1%，沒有用ECMO撐，機率是0，之前破了先例，ㄧ去不回 （賊） （賊） （賊）

搶救邵曉鈴／「4天奇蹟？」　台大醫師：葉克膜立大功
短短4天，邵曉鈴從危急到逐漸脫離險境，讓支援的台大醫師都相當開心醫師研判，邵曉鈴能夠快速復原，最主要還是第2天立即使用體外維生系統，也就是葉克膜，向上帝借時間，立了大功。

台大加護病房主任柯文哲：「醫生當久了就會知道，世界上還是有奇蹟的。」

只用了4天！奇美醫院大動員！原本傷勢不樂觀的邵曉鈴，恢復狀況進步神速，關鍵究竟在哪？柯文哲：「沒有葉克膜，一定死，這是我確定的，夫人第一天晚上不裝，一定死的啦，什麼敗血症，或是感染啦，運氣不好也是不行，(夫人)這運氣還不錯。」

再怎麼信任科學，多少還是要靠運氣，對邵曉鈴而言，身邊還有親情不斷呼喚，送來溫暖。回顧邵曉鈴復原情形，車禍發生第一天就切除左前臂，斷了3根肋骨，呼吸窘迫，相當危急，醫院緊急搶救。

11月19日立刻加裝葉克膜，也切除了脾臟，情況不樂觀，連院方都無法掛保證。幸好再隔一天，邵曉鈴小便功能恢復，肝指數也下降了，危機還沒解除，卻露出曙光！

11月21日，胡婷婷深深呼喚，邵曉鈴有了反應，手開始能轉動，到了22日，拿掉葉克膜，逐漸脫離險境！柯文哲：「他們(奇美)一定相當動員，一定相當積極，現在最大的問題就是腦袋受傷多重，這才是下一個問題了。」

好消息一傳出，才剛從奇美醫院會診完的台大醫師，更是鬆一口氣。台大醫院心臟外科醫師黃書健：「(就觀察)夫人的狀況，跟奇美醫院對外宣布的狀況大致上都是一樣的，現在看起來是有進步的徵兆。」

不靠葉克膜，不跟上帝搶時間，接下來，邵曉鈴要靠自己活下去！

[hjh]

邵曉玲他家有錢 年紀大 不需再工作 整天龜家裡也可 又沒傷到臉

一般家庭要衡量一下
基本原則是能救盡量救
但年輕人如果預後真的不太妙的
撐下去反而是條不歸路
有時候要趁能放手的時候趕快放手
以免到時候----真的是痛苦一輩子

[jesuischinoise]

邵曉玲他家有錢 年紀大 不需再工作 整天龜家裡也可 又沒傷到臉

一般家庭要衡量一下
基本原則是能救盡量救
但年輕人如果預後真的不太妙的
撐下去反而是條不歸路
有時候要趁能放手的時候趕快放手
以免到時候----真的是痛苦一輩子

真的
萬一燒到臉又還沒結婚
或是最後變成要截肢生活自理都要依靠別人
不要以為每個人都能像selina那麼幸運

[gary]

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應該交給全聯會的醫倫委員會討論個案的
（賊） （賊）

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基本原則是能救盡量救
但年輕人如果預後真的不太妙的
撐下去反而是條不歸路
有時候要趁能放手的時候趕快放手
以免到時候----真的是痛苦一輩子

正解

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邵曉玲他家有錢 年紀大 不需再工作 整天龜家裡也可 又沒傷到臉

一般家庭要衡量一下
基本原則是能救盡量救
但年輕人如果預後真的不太妙的
撐下去反而是條不歸路
有時候要趁能放手的時候趕快放手
以免到時候----真的是痛苦一輩子

真的
萬一燒到臉又還沒結婚
或是最後變成要截肢生活自理都要依靠別人
不要以為每個人都能像selina那麼幸運

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應該交給全聯會的醫倫委員會討論個案的
（賊） （賊）

應該交由最有醫德的雙聖大人做決定
他去看每一個案例
由他向家屬說明
說拔就拔
說on就on