醫肏會和謊話連篇

[lupin]

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Yawei Bichin
10小時 · 編輯紀錄 ·
柯文哲這傢伙 果然誇不得 幫和信護航那是甚麼鬼話
要不是我心裡對他尚有尊敬 他媽的我一定六字經問候他
醫界以外人士 大家應該覺得很莫名
為什麼這次醫界幾乎是以圍剿的方式在幹他們
人家明明就是癌症專科醫院 又不是收燙傷的
也不是衛生署的急救專責醫院 幹嘛一定要他們收？
是的 以上講的都沒錯
但局外人看不到的是 為什麼他們會不是急救專責？
大家都知道 我寫文章最喜歡引參考資料
http://www.kfsyscc.org/service/new-pati ... e/general/
這是和信醫院的官網 右下角的框框寫著
「和信治癌中心醫院是健保的特約醫院，屬於區域性醫院等級。」
看到沒 他們是區域醫院喔！
很厲害的 僅次於醫學中心
當然健保給付的標準 也是僅次於醫學中心喔！
那我們再來看看 要成為區域醫院要有甚麼條件
http://tinyurl.com/nlxojrc
這是財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 簡稱醫肏會
阿不 打錯是醫策會的網站裡 關於醫院評鑑標準的簡報
醫肏會 簡單來說 就是制定醫院評鑑規則的官辦民營機構
第15張投影片 直接就說了
區域醫院『應具備「中度級急救責任醫院」認證資格』
OK 那請問為何身為區域醫院的和信醫院
向健保局請領區域醫院給付的和信醫院
可以自己就不用成為急救專責醫院呢？
台灣醫院的分級制度 可沒有任何一條法律
有寫到有「癌症專門醫院」這回事喔
要知道 在健保制度下 急診這部門對醫院來說
就是個該死的賠錢貨
但因為評鑑關係你他媽只能屁眼縮緊做下去
尤其是現在DRG制度 我們外傷科加護病房
一堆都是達DRG給付額度上限2000%的
收了就是他媽賠錢 但你是急救專責醫院 你就不得不收
反觀和信醫院 急診不對外開放
他們只收從門診入 狀況相對好掌握的癌症病患
然後 所有癌症 都是不列入DRG的給付裡的喔！！
幹 哪裡找這種專揀肥肉的好差事阿
為什麼台灣其他開醫院的 不管公立也好財團也好
都沒有這麼爽的缺呢？
你他媽我講白點 要是我是衛福部長
幹這事我一定會找監察院和檢調出來把你翻掉
當時的署長是誰？與辜家的關係如何？
我可沒有影射甚麼喔 我手上也沒有證據啦
但這是全台醫界都在問的 reasonable doubt
講到健保給付 我又突然想到
和信醫院全院的病床必須付部分負擔 至少2200一天喔
http://www.kfsyscc.org/service/inpatien ... t-charges/
需付部分負擔 白話文翻譯就是自費床的意思
也就是說 和信醫院全院都是自費床
那我們再來看看 健保署怎麼說
http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/N_iDesc.aspx…
「特約醫院保險病床的病床數，應占總病床的比率，於公立醫院之醫學中心、區域醫院、地區醫院應分別達百分之七十五以上；於非公立醫院應分別達百分之六十以上。」
意思是 私立區域醫院 應該最多只能有40%的自費床位
而和信醫院 全院床位 100%自費
欸對了 一開始不是說 和信醫院是屬於區域醫院嗎？
為什麼你們可以不用設健保床呢？科科
總結 和信醫院是一家
可以不用列入急救專責 也可以全院自費床
完全凌駕醫院評鑑以及健保規定的區域醫院
看到這裡 難道各位不會想問 為什麼只有你可以？
所以我說 這是一家沒有道德的醫院
甚至 他們連道德的最低限度 也就是法律 都沒有遵守
--
Just call me a hater.
幹 一定很多人覺得
我們是平常被他們醫院的大老罵沒醫德
這次才會懷恨在心 趁亂出來捅刀
靠邀阿 被罵就要懷恨在心 我老早就不走外科了啦
不要看我在這裡很兇 他馬的
平常晨會被釘在台上 在刀房被辱罵被撞頭 早就習慣了好不好
關渡雙聖那種嘴炮級的攻擊 對我根本不痛不癢好嗎？！
為什麼會這麼幹他們 就是因為他們是一家不公不義的特權醫院啦 幹

[DR.5]

這貼在這裡沒什麼用吧
應該投稿到蘋果日報

[lupin]

Yawei Bichin
昨天 0:03 ·

Last one before bed.

我幹你娘老雞掰和信醫院啦
幹全台灣最沒道德沒水準就是你們家啦 幹

[lupin]

Yawei Bichin
6月29日 23:42 ·

看到EMT死命地護送傷者 突然想到
新屋大火也半年了 當初講的
該給到我們基層人員身上的器材 買了嗎？發了嗎？

還有我們的媒體甚麼時候才要停止討論
哪個人已經死了 哪個人的爸媽出來哭哭
哪個人因為肚子餓尿急想拉屎逃過一劫
哪個俏麗正妹青年才俊的一生毀了

大型活動的安全規範討論了沒？
我們的政府對這類趴踢 演唱會 造勢晚會
有沒有相關的申辦和實行準則 討論了沒有？
大型事故的發生 衛福部的運送轉院流程 討論了沒有？
EMT和醫療人力的短缺 討論了沒有？

沒有。

高雄氣爆我們已經看很多眼淚了
新屋火警也看很多眼淚了
兩次復興空難 我們看很多眼淚了
如果我們繼續報這些無謂的新聞
我保證之後這樣的眼淚 我們會看不完

不要在那邊RIP 天佑台灣
這些都是人禍 peace my ass
我希望所有在以上提到的災難裡喪生的受難者
通通留在人間 去纏著所有失職的政府官員和貪財的商人
Fuck all y'all.

[lupin]

這貼在這裡沒什麼用吧
應該投稿到蘋果日報

留下紀錄，要不要投稿是作者的選擇啊！

[jesuischinoise]

請人幫忙貼到ptt上啦

[DR.5]

作者如能在這段期間投書蘋果日報或許可收到更好的效果

[lupin]

另一位留言

雙聖讓人不爽的地方就是，明明你偷漢子偷得很爽，竟敢拿貞節牌坊招搖過市；招搖也就算了，還動不動罵我們這些童養媳是淫婦！

[hjh]

縱容特權的相關官員
應移送法辦
查其五等親內的帳戶金流

[走召糸及奚鳥扌非]

說得太好，太真切了！
就是因為急診賠錢，糾紛多，
所以雙剩醫院才不幹。
結果真是不要臉，
賤人還敢裝聖人。

柯P昧著良心去挺它們，
真是換了位置就換了雞巴，
幹！

[走召糸及奚鳥扌非]

突然想到當時陳水扁競選市長，
大夥兒還曾賣力助選，甚至連署登報...
結果一路當了市長...當了總統，
台北醫界到全國醫界，只是更悲慘...

[TC]

和信醫院全院的病床必須付部分負擔 至少2200一天喔
http://www.kfsyscc.org/service/inpatien ... t-charges/
需付部分負擔 白話文翻譯就是自費床的意思
也就是說 和信醫院全院都是自費床
那我們再來看看 健保署怎麼說
http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/N_iDesc.aspx…
「特約醫院保險病床的病床數，應占總病床的比率，於公立醫院之醫學中心、區域醫院、地區醫院應分別達百分之七十五以上；於非公立醫院應分別達百分之六十以上。」
意思是 私立區域醫院 應該最多只能有40%的自費床位
而和信醫院 全院床位 100%自費
欸對了 一開始不是說 和信醫院是屬於區域醫院嗎？
為什麼你們可以不用設健保床呢？科科
總結 和信醫院是一家
可以不用列入急救專責 也可以全院自費床
完全凌駕醫院評鑑以及健保規定的區域醫院
看到這裡 難道各位不會想問 為什麼只有你可以？
所以我說 這是一家沒有道德的醫院
甚至 他們連道德的最低限度 也就是法律 都沒有遵守

http://www.kfsyscc.org/kfsyscc/ipb/ipb_bedinfo.aspx
保險病房 雙人病房 共 154 床
自費病人適用(日) 2,678 元
健保病人適用(日) 0 元
(下略)

健保床有 154 床這沒錯吧? 哪來的 100% 是自費床?
這要是投到報社不就馬上被打臉?

[TUFU]

和信醫院全院的病床必須付部分負擔 至少2200一天喔
http://www.kfsyscc.org/service/inpatien ... t-charges/
需付部分負擔 白話文翻譯就是自費床的意思
也就是說 和信醫院全院都是自費床
那我們再來看看 健保署怎麼說
http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/N_iDesc.aspx…
「特約醫院保險病床的病床數，應占總病床的比率，於公立醫院之醫學中心、區域醫院、地區醫院應分別達百分之七十五以上；於非公立醫院應分別達百分之六十以上。」
意思是 私立區域醫院 應該最多只能有40%的自費床位
而和信醫院 全院床位 100%自費
欸對了 一開始不是說 和信醫院是屬於區域醫院嗎？
為什麼你們可以不用設健保床呢？科科
總結 和信醫院是一家
可以不用列入急救專責 也可以全院自費床
完全凌駕醫院評鑑以及健保規定的區域醫院
看到這裡 難道各位不會想問 為什麼只有你可以？
所以我說 這是一家沒有道德的醫院
甚至 他們連道德的最低限度 也就是法律 都沒有遵守

http://www.kfsyscc.org/kfsyscc/ipb/ipb_bedinfo.aspx
保險病房 雙人病房 共 154 床
自費病人適用(日) 2,678 元
健保病人適用(日) 0 元
(下略)

健保床有 154 床這沒錯吧? 哪來的 100% 是自費床?
這要是投到報社不就馬上被打臉?

往下看還有特殊設備使用費 可以拒絕嗎?

單人房含特殊設施使用費 : $3,800元起。
雙人房特殊設施使用費 : $2,200元。

[TC]

.

[lijen]

和信醫院全院的病床必須付部分負擔 至少2200一天喔
http://www.kfsyscc.org/service/inpatien ... t-charges/
需付部分負擔 白話文翻譯就是自費床的意思
也就是說 和信醫院全院都是自費床
那我們再來看看 健保署怎麼說
http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/N_iDesc.aspx…
「特約醫院保險病床的病床數，應占總病床的比率，於公立醫院之醫學中心、區域醫院、地區醫院應分別達百分之七十五以上；於非公立醫院應分別達百分之六十以上。」
意思是 私立區域醫院 應該最多只能有40%的自費床位
而和信醫院 全院床位 100%自費
欸對了 一開始不是說 和信醫院是屬於區域醫院嗎？
為什麼你們可以不用設健保床呢？科科
總結 和信醫院是一家
可以不用列入急救專責 也可以全院自費床
完全凌駕醫院評鑑以及健保規定的區域醫院
看到這裡 難道各位不會想問 為什麼只有你可以？
所以我說 這是一家沒有道德的醫院
甚至 他們連道德的最低限度 也就是法律 都沒有遵守

http://www.kfsyscc.org/kfsyscc/ipb/ipb_bedinfo.aspx
保險病房 雙人病房 共 154 床
自費病人適用(日) 2,678 元
健保病人適用(日) 0 元
(下略)

健保床有 154 床這沒錯吧? 哪來的 100% 是自費床?
這要是投到報社不就馬上被打臉?

往下看還有特殊設備使用費 可以拒絕嗎?

單人房含特殊設施使用費 : $3,800元起。
雙人房特殊設施使用費 : $2,200元。

【公告內容】
一、依據行政院衛生署98年12月18日衛署醫字第0980216719號函辦理。
二、查醫療法第21條規定，醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。另查中央健保局88年7月17日健保醫字第88006990號函及98年10月23日健保醫字第0980091527號函釋略以，中央健保局給付之病床費已含其他雜項成本，醫院不得以轉床費名義要求收取費用。
二、依上開函釋，對於住院病人，中央健保局已支付含其他雜項成本之病床費用。是以，病人自行要求轉床時，醫院自不宜再額外收取轉床費用。

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/431524
醫院收轉床費 最高罰25萬
2010-09-30
〔記者王昶閔、黃淑莉、林相美、孟慶慈／綜合報導〕民眾向醫療改革基金會申訴，有病患因醫院無健保床，無奈籌錢先住自費病床，等到有健保床可轉時，醫院卻又要收轉床費一千元，等於被剝兩層皮。醫改會指出，衛生署已於去年底函示縣市衛生局，醫院禁收轉床費等費用，磨粉費、提前看診費則早已不能收取，否則將違反醫療法第二十二條「醫療院所不得擅立收費項目收費」，可處五萬到二十五萬元罰鍰。

北部一名民眾更向醫改會申訴指出，北部某醫院癌症門診人滿為患，卻有病患可插隊看診，其他病患向醫院抗議後，醫院竟說只要支付「提前看診費」，就有權優先看診，聽了實在令人傻眼。

衛生署長楊志良則下令，在明天召開的全國醫政會議上，針對醫院巧立名目、超收費用等違規情事，要各縣市衛生局加強稽查。

健保局長戴桂英表示，轉床費、加號費、排程費、磨粉費、提前診察費等都算是巧立名目，不得向民眾收取；即便是病歷紙本、光碟拷貝費等可收取的自費項目，各縣市訂定的收費標準也不應有太大落差，衛生署將與縣市衛生局代表開會，擬出合理的自費範圍，並要求加強查緝違規醫療機構。

醫改會
在我印象中
從來沒有針對和信醫院批評過
這到底背後有什麼因素在嗎????

[TC]

查了一下健保床的定義 :
http://media.career.com.tw/health/healt ... 026&no2=74

全民健保保險病床是指每個病房的病床在三床以上，而且入住該病床的保險對象，病房費用完全由健保支付，若保險對象住的不是保險病床，就要另外自付病房費的差額。健保特約醫院的急性、慢性病房，除每病室設二床以下的病床（如單人房、雙人房），可以收取病房費差額外，其他三人以上的病房，或燒傷病房、加護病房、呼吸照護病房與隔離病房等都有健保給付的特殊病床，均不得向保險對象收取病房費差額。

意思是一間要三床含以上的才是健保床. 所以和信自稱的一房2床的健保床不符健保床的規定.

這個不就明顯違規, 也沒人管?

[走召糸及奚鳥扌非]

Ptt上早有討論
https://www.ptt.cc/bbs/medache/M.1321454706.A.FDF.html

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作者clerk (用心)
看板medache
標題Re: [心得] 記和信醫院二三事
時間Wed Nov 16 22:45:03 2011

很遺憾
和信醫院符合規定喔~~
※ 引述《hd (就這樣)》之銘言：
: 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 (民國 99 年 09 月 15 日修正)
: 第 32 條 特約醫院保險病房之病床數，其占總病床之比率，於公立醫院之醫學中心
: 、區域醫院、地區醫院應分別達百分之七十五以上；於非公立醫院應分別
: 達百分之六十以上。
: ^^^^^^^^^^
: 前項比率，急性病房及慢性病房應分別計算之；其因硬體設施限制，未能
: 符合者，應於六個月內，專案提改善計畫報保險人核定。
: http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWD ... d=FL014035
: 和信的改善計畫不知道提了沒?
來查看看官方資料吧

保險病床比率
用來呈現民眾住院時免自付病房費差額之病床數的比率高低。

為什麼要建立這項指標？
基於醫療資訊公開原則，提供個別醫院保險病床設置比率資訊，同時可做為民眾選擇入住
醫院之參考。

醫院保險急性病床比率值呈現較高者，表示該醫院提供較高比率的保險病床，民眾選擇該
醫院較有機會入住保險病床，可以減少自付病房費差額之情形。
http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/iDe ... 5C2_ID=999

醫事機構名稱 急性保險病床數 急性病床數 急性保險病床比率
醫療財團法人辜公 187 303 61.72%
亮基金會和信治癌
中心醫院
http://goo.gl/Dkg4U

http://awesomescreenshot.com/075ofzfb3
↑ 圖片幾天之後應該就會失效，不過大家從原始連結都查的到


→是的
和信醫院的健保病床數符合規定
至於為什麼大家都知道和信醫院沒有健保病床
可是健保局衛生署卻不知道呢??


→讓我們來看看衛生署健保局的規定吧~~
http://www.nhi.gov.tw/information/NewsD ... 697&No=750
健保病房費給付說明
目前健保給付之病房費包括病床費及其他雜項成本，如不計價藥材成本、建築與設備成本
、水電費支出、廢棄物處理、電子資料處理及行政作業成本等

→醫改會和監察院都說醫院不應該巧立名目收費
http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1218
健保給付之病床費已含其他雜項成本，醫院不得以此名義(轉床費)收費。
http://news.cts.com.tw/udn/life/201009/ ... 73662.html
醫改會再揭 醫院多名目搶錢
http://www.nownews.com/2011/11/15/11458-2758114.htm
醫院巧立名目收費事件頻傳　衛生署遭監察院糾正

→不過和信醫院仍然＂公開＂的說健保病房仍然需要付差額費用？
巧立名目說是＂特殊設施使用費＂？
http://www.kfsyscc.org/kfsyscc/ipb/ipb_bedinfo.aspx
為減少癌症病人因感染引起敗血症的死亡機率，除單人病房外，僅設置健保雙人病房，病
房中另可額外提供網際網路、個人影音設備、電視、冰箱與盥洗設施，並收取特殊設施使
用費用2,200元(日)。
http://60.248.192.59/index.php?article_id=4550
2009.04.20 PM 03:22
調漲病房及醫療品項的收費，是為了達到提供病人優質服務的最終目標，所以我們的焦點
是在病人身上，而不是以創造損益表上更高的利潤做目標。
訪問：何芳菊（公共事務室主任）
紀錄：陳雲英（本刊編輯）
　　
何芳菊主任：最近本院將病人自付的「住院健保病床」費用差額，從原來的每日1,600元
調至2,200元，請您為我們解釋一下調價的原因。
　　
林嘉莉主任：這次的病房費用調整，最直接的因素雖然在反映本院的醫療成本，但最重要
的目的則在堅持本院絕不偷工減料「卓越醫療」、「要給病人最好的」的基本目標。過去
，本院每次在調整任何費用時，我們都十分小心謹慎，唯恐給病人多增添經濟負擔。本院
的病房費自從八年前從仁愛路遷院至此，只有在兩、三年前調整過一次。這段期間我們一
直都做訪查，我們所訂的健保雙人房費用差額，在台灣醫界只算是中下價位。本院要堅持
繼續提供高品質的照護水準，勢必要做費用調整。我們很謹慎評估病人的經濟能力，在做
這次費用調整前，我問遍了全台北市的醫院，也查了相關法規。依衛生局法令，雙人病房
最高可收取2,500元，我們之所以沒有一次調漲至2,500元，其最主要是考慮到病人的負擔
。

何芳菊主任：新病人有時候還是會問，本院的住院病房「健保床」為什麼訂為兩人一房（
病人必須補貼差額）？為什麼不提供免費（由健保完全給付）的「健保床」？請您再為大
家說明。
　　
林嘉莉主任：本院病房「健保床」訂為兩人一房主要的用意是避免院內的感染，因為癌症
病人多半免疫力低，較容易發生院內感染的併發症，一旦發生院內感染，不但住院時間會
拖延，更可能因而造成生命的危險。癌症病人的個人衛生處理也比一般病人頻繁而困難，
多人同住一房不但不方便，同時也容易交叉感染。
　　
何芳菊主任：兩人一房「健保床」十五年來，早已經成為本院的堅持，數十萬名住在本院
被我們服務過的病人及家屬，可以說絕大多數都同意我們的安排，原因是大家逐漸知道我
們的苦心。我們必須敬告病人和家屬，本院絕不是為了多「賺」大家的病房費，此可從我
們全院有350個病床，從來沒有開超過200床，這樣的作風得到明証。


→所以有人問了黃院長：你們的自費病床可不可以取消？
http://doctorwebber.com/viewpoint_detail.php?id=11
1 能否禁止所有自費項目，包括藥品、檢查及病房？
乙、廢除自費病房，讓有需要的病患，能沒有經濟負擔的接受治療，徹底實現平等的醫療
。醫院治療病患絕不應有貧富階級之分。
→然後黃院長說…不行!!(因為廢話太多了，我直接幫忙結論)
http://www.kfsyscc.org/Upload/ArticleMo ... 8444745331
.pdf http://goo.gl/LP7ck
我國花在健康醫療的費用占國內生產毛額的比率僅6.4%(2008年，其中健保支出約佔
3.9%)，遠較美國16%、英國8.4%、日本8.1%、南韓6.8%、西歐國家7.6%~11%偏低，因
此學者建議以7.5%為目標(健保支出應提升至4.7%以上)，也就是說，健保在先天不良
、後天失調的狀況下，如何提供「合理」的醫療品質與健保給付，一直是醫界無解的
問題。

　　多年來，黃院長不斷疾呼「正確的醫療即是最經濟的醫療」，醫療院所應提供充
足醫護人力來照顧病人，讓工作人員有時間去思考問題、解釋病情，唯有醫病雙方有
充分溝通，才能提供最適切的治療，如此健保才能樽節。

　　可惜的是，我們常治標不治本地解決「表象問題」，例如某些醫療項目是否可收
取「自費」、避免「藥價黑洞」等等，常見於媒體討論而莫衷一是。

　　以目前健保的財務狀況言，倘若所有醫療項目(包含新技術、新藥品)皆仰賴健保
給付，則健保費用占國內生產毛額的比率就需大幅提高，大部份民眾也會間接地被迫
需支付更多健保費。若否，各項給付偏低，民眾只能接受較低的醫療品質，這是魚與
熊掌難兼得的問題。從醫療經濟的角度而言，「合理」的自費項目可解決前述之現象
，且在「使用者付費原則」下，可達到社會公義，另外也避免醫療資源的浪費;就社會
公益角度言，貧困病人可經由「社會救助」，來減輕其醫療費用之負擔…


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.168.201.161
※ 編輯: clerk 來自: 118.168.201.161 (11/16 22:45)
※ 編輯: clerk 來自: 118.168.201.161 (11/16 22:48)
推 Abyss:因為顏色正確,所以視而不見....... 11/16 23:01
推 mark89:http://www.kfsyscc.org/kfsyscc/ipb/ipb_bedinfo.aspx 11/16 23:09
→ mark89:看起來他是把健保床加上其他各種特殊功能病床湊成187張床 11/16 23:10
→ clerk:注意這行字"並收取特殊設施使用費用2,200元(日)" 11/16 23:12
→ clerk:健保病房還是要交2200元才有＂盥洗設施＂可以用喔!! 11/16 23:13
→ clerk:話說醫改會都抗議醫院巧立名目收費,怎沒有抗議和信啊?? 11/16 23:15
→ clerk:對健保局來說，這些是健保床;對民眾來說,這些是差額床 11/16 23:17
推 mark89:只要人家名稱掛健保房 健保局就可以視而不見 11/16 23:30
→ mark89:可以找人去投訴消保官(標示不實) 不知道有沒有用 11/16 23:30
※ 編輯: clerk 來自: 118.168.201.161 (11/16 23:40)
→ kevio:不用找人啦 請mark89大大寫個信去檢舉吧 11/17 00:59
→ justiceWWEV:如果沒事的話其他醫院快起而仿效啊XD 11/17 01:37
推 mark89:寫過 沒用 11/17 02:23
推 WMX:應該是大家一起仿效才是正解啊 11/17 07:04
推 jagdzaku:爆料給一週刊看看 11/17 07:26
→ yfpw:叫大家都學和信就好啦，如果審查不過，就拖和信一起下水 11/17 08:45
※ 編輯: clerk 來自: 118.168.203.165 (11/17 09:58)
推 hd:一夜2200元的醫德 11/17 09:53
※ 編輯: clerk 來自: 118.168.203.165 (11/17 09:59)
※ 編輯: clerk 來自: 118.168.203.165 (11/17 10:08)
噓 hwave:我第一次想要大聲地說一個字,那就是"幹"(僅是感歎詞,謝謝) 11/17 23:31
推文自動更新已關閉

[走召糸及奚鳥扌非]

關於和信的運作，下面的討論也很真實到位，要說沒人罩著，而能如此肆無忌憚，大概沒人相信吧！
以下原討論
https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.130 ... A.FE7.html

批踢踢實業坊›看板 medstudent關於我們聯絡資訊
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作者jaio (jaio)
看板medstudent
標題Re: [醫德] 醫院向錢看 窮病人早受排擠
時間Wed Apr 13 01:46:33 2011

: 的確，住進來和信的醫療費用會比較高，是因為和信只有單人房和雙人房，住進來
(1)
: 的病人都需要負擔健保病床差價。但是相對來講，護士照顧的病人數比起其他醫院少，
(2)
: 照顧的品質也比其他醫院好(我個人覺得是這樣)。在和信，護士一班是12小時，我不清
: 楚為什麼會這樣，不過交班的時間少了，能留給病人的時間也變多了。也許你會認為，
: 要付健保差價就是貧富差別待遇，這部份就是個人認定的問題了。
: 至於和信的急診，因為我沒有run過，所以不是很了解。有一次去門診區時有經過，的
: 確是跟醫院其他地方一樣的擺飾，至於詳細情況就留待專人解答。至於和信的急診會不
: 一樣，是因為他們專門處理癌症病人相關的併發症。如果全台灣有癌症併發症的病人都
: 擠到和信去，相信也會跟菜市場一樣，這點他的批評不盡公平。
: 再來是關於training的部分。
: 在和信，我們run的是一般內科教學病房，每一team有一個主治醫師，一個住院醫師，
: 一個個管師，1~3個實習醫師和2~3個見習醫師。intern每個月值9~10班，處理的事情大概
: 每個醫院都差不多，不過大概是病人狀況比較差，我值班大部分只睡2~4小時，住院醫師
: 值班時幾乎都不能睡覺。和其他醫院比較不同的是，和信做procedure時都會有護士陪同
(3)
: ，而且""不用換藥""。所以不會有在你獨自一人準備wet dressing，帶上無菌手套後，30
: 分內有18通未接來電的情形。
: 白天的時候，早上七點半晨會前要先看完病人和昨晚的vital sign和order，擬定想要
: 修改的order和接下來的治療方向，晨會完後會先和住院醫師討論。等主治醫師來查房時
: ，就一個一個報給主治醫師聽，所以每天早上都是oral presentation。查房時，主治醫
: 師會親自做簡單的PE和確認剛報過的Hx。查完房大概是中午，最遲會到1點多，連絡完自
: 己病人要會診的醫師，稍微吃ㄧ下飯，接著就是與Note和自己病人相關資料的作戰。
: 在一般內科教學病房，主治醫師幾乎每天會寫VS note(教學team大概控制在12床以下)，
: 有時VS note還會比我們寫的更多。只能夠以佛心來的來形容。
: 當然以一般內科教學病房來放大為和信整體不算妥當，值班也是有遇到白班時NP亂搞的
: 病人，不過到了和信才覺得，那裡是真正是想要training好醫師的地方。所以說黃達夫說
: 的話都是嘴砲，這句話是有失偏頗的。就我看來，他只是一個非常理想主義的人，而且每
: 天努力奉行他對於醫療的理想，而且想辦法用他的影響力來影響決策。

看到後輩對醫療環境能抱持浪漫的理想主義,心中真是有莫名的感動.
不過你以點出了和信之所以為和信的原因了:
(1)只有自費床無健保床
(2)急診不收未預約的病人
(3)高醫護病人比
和信醫院利用第一點及第二點達到選擇病人的目的,我們都知道一
般醫院是不能選擇病人的,病人來就要收,所以有些病人儘管你知道會賠錢
你還是LP捏著吃下來,可是和信醫院利用第一點,這些賠錢吃定健保的病人就會
住幾天自費後發現錢付不出來了自動離院,然後轉往其他醫院,加速病床流動率
這樣營利就會增加
第二點:一般醫院急診收住院比率占全院40-50%,醫學中心20-30% 和信放棄這塊
急診病患,因為急診病患在現行健保體制下,很多是賠錢在做的,何信放棄這一塊
表面上是放棄市腸,實際上也把很多不爽付錢的酒鬼,毒隱，沒有錢交健保低收入
戶，沒有家屬來付錢的安養中心老人都趕出和信醫院,也就省掉很多社會問題的
支出
由於一二點:和信可以有較高的盈餘,提供醫護人員優渥的條件，留住醫護人員
降低醫護人員的工作量，當工作量下降時，醫療照護品質就可以提升了

在這裡我不得不佩服黃院長，簡單的利用兩個門檻達到選擇病人的效果
而且還沒有違反醫師法，創造出醫療產業的藍海，當其他醫院醫護人員因為低薪，
超額工時離職時，和信醫院繼續站在金字塔的頂端俯視群雄

第二點:盡管衛生署多次攻擊無健保床制度，黃院長始終堅持己見
能夠一家醫院跟衛生署對抗，這種氣魄其他醫院主事者無法望其項背

第三點:也就是我最佩服的一點，黃院長竟然能夠以言教讓杏林後輩感受到失落已久的
>>醫德<< 並且有忠實的信徒，靠 這可不是一般嘴砲大老辦的到的阿

親愛的學弟，我很高興你在醫學教育七年後，對這行業的最初信仰仍然可以
在和信醫院找到依託
希望你可加入第一線服務病人的行業
如急診，給重症病患支持，
或婦產科，給臨盆的產婦信心
或兒科，給國家的幼苗希望
如果可以，希望你可以加入照護貧苦大眾的行列，
到署北，看看勞工朋友對醫護人員的愛戴
到署立彰化醫院，看地方豪傑對醫護人員的尊重
到恩主公，看醫院高層和大眾如何營造互信的醫療環境


不過學弟，如果有一天你家人在和信醫院旁COPLLASE，發現這沒預約急診送不進去
會不會動搖你的信念呢?




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推 FMbigmama:太實際了,急診還有預約的,達天真嚴苛啊~~~04/13 21:06
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→ powerandylin:媒體最喜歡了 XD 04/15 12:01
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[走召糸及奚鳥扌非]

至於和信還真的有急診。
我曾經碰到他們的病人，
在非上班時間發生(癌症相關)併發症，
和信有急診可以接收治療，
但是轉診平台沒對象Key in。

[min]

(GOODJOB)

[jaja19880818]

各專科醫院可以比照辦理嗎

甚至可以比照醫學中心給付

[johnlho]

聖人: 這世界是大人們玩的
小屁孩只好一邊涼快啦
viewtopic.php?f=23&t=105908

[newshine]

昨天看電影說的

只有小孩在講義氣啦
大人講的都是利益啦
(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[TC]

再復習一下聖人的教誨吧!
出處 : http://dns2.kfsyscc.org/index.php?article_id=2579

醫師應代表社會的良知

文◎黃達夫院長

　五月廿八日拜讀了葉煬彬老師《果然涉世未深》與劉沛昌醫師《什麼社會、什麼醫師》二文後，想起前不久，當連戰先生與胡錦濤先生達成共識，開放台灣醫師往對岸執業時，心想如果藉著這一個政策，台灣能夠送走多一些把醫業當生意做的醫療機構和醫師到對岸去顛覆對岸的醫療制度，台灣就會減少一些唯利是圖的醫療機構和醫師，對台灣醫界而言，未嚐不是好事一樁。這雖然是玩笑話，但是我確實認為台灣的醫療價值觀錯亂了。

　我雖同意兩位社會價值觀影響了台灣的醫療價值觀。但是，我認為參與「改變生命」的志業（包括教育、宗教、醫療、社福）的人就必須要有高於常人的倫理道德標準。因此，並不是什麼人都適合從事這些工作。

　從葉、劉兩文我們不難看出過去台灣投入教育與醫療工作者，多半不是因為他們的性向適合擔任教師或醫師，而是因為教師生活有保障，醫師是屬社會高薪階級。所以，我們才會發現在台灣有相當高百分比的教師和醫師並不真正喜愛他們的工作。難怪劉醫師會說「學校雖然費盡心力找來各科和醫學倫理的專家，可是這些老師們除了少數人外，大部份來上課都沒有準備，東聊西扯，如此學生上課興緻更低…，有同學大七當實習醫師時，因醫療糾紛而差點入獄…」。我自己也觀察到台灣醫學院的教師，自動自發教學、做研究的數目太少，醫學院往往須利誘教師教學、做研究。

　所以，多年來，我才會不斷地呼籲，台灣的醫學教育須要徹頭徹尾的改革。

　第一、我們須要從一開始就篩選真正想照顧病人的人來投入醫療志業。誠如劉醫師所言，這不是件容易的事。「如何看透一個人」確是一門大學問。但是「選擇學生」在美國各大學已行之有年，而且越來越被重視。如果，我們真正想要做，就要認真地學習，美國能，台灣也能。

　第二、我們應把台灣的醫學院全部改成學士後的學程，至少大學四年可以讓一個人有更多的社會經驗，同時，在大學時期有機會自由選修不同領域的課程，多所涉獵，多了解自己以後，必定會更清楚自己應從事什麼樣的工作。如果趙建銘先接受大學教育，他可能發現他性喜交際應酬，不適合醫學院教師生涯，就如他的老師柯文哲教授說「一大早七點半先開晨會，之後開刀、看診、晚上做研究，才是真實的醫師生活」（蘋果日報5/27）。

　第三、醫學教育的內涵與方法必須全盤翻修。從劉醫師的?述可以看出他所受的「通識教育」、「醫學倫理」等課程，顯然無法啟發、感動學生，完全沒有獲得預期的效果。我從來不相信品德、倫理是可以從上幾堂課學到的。它必須長期在一個到處是典範的環境下耳濡目染、潛移墨化中形塑出來的。醫學教育最重要的是引導醫學生發現幫助人的樂趣，激發他追根究柢的好奇心，然後，培養他分析問題，邏輯推理的能力，指導他從為不同的病人解決問題中學習如何照顧病人，其核心價值就是「以病人的利益為首要顧念」。

　如果醫學院教師真正是以病人的利益為首要顧念，他就會把教導下一代醫師當做一個非常神聖的任務，他怎麼會沒有準備就去上課，誤人子弟。他更唯恐誤診的發生，怎麼會為了保障收入而一診看上百位病人，或為了利潤而開不必要的藥，做不必要的檢查，開不必要的刀，更不會為了賺取代言費而為臍帶血銀行做宣傳，誤導民眾花冤枉錢，而不是宣導民眾像捐血一樣捐出臍帶血救人又可能助己。
如果你是一位稱職的醫師根本不必知道「內線交易」的罪刑有多重？也不必知道收取藥商的錢是否觸犯貪污罪？因為這些和照顧病人毫無關係。

　第四、台灣醫學教育已有百年歷史，因為從開始就不篩選適合的人進入醫學院。所以，今天才會有太多不適任的醫師，醫學院裏也存在著不少不適任的教師，而敗壞了台灣的醫療價值觀。因此，優良師資的培育更是台灣醫學教育改革的當務之急。