醫師盡力，卻要天天等著被告

[Einstein]

◎魏福全

昨天接到一通住院病人家屬打來的電話，病人請假外宿家中，另一位家屬因為失眠，偷偷拿了這位病人的藥去吃，結果一覺睡到中午還沒醒來。這位病人的藥頗重，但問清楚狀況後，建議繼續觀察，等這位家屬慢慢醒來就好。對這個案而言，最安全的作法當然是請家屬叫救護車送醫院急診處理。但考慮到救護車和急診過勞的狀況，以及這位家屬的情形，讓她慢慢自然醒來是正確的作法。結果，她睡到傍晚就完全醒來了。
醫療上，除了最安全的作法，還有最正確的作法，醫療專業是表現在資源有限的狀況下，如何做出最精準的判斷。就像要打下一隻小鳥，可以用一顆子彈，可以散彈打鳥，也可以用大砲轟小鳥。然而，當醫師在盡力用一顆子彈打下一隻小鳥時，卻防不了法院在背後用散彈和大砲轟醫師。

最近發生某位診所醫師因為轉診時沒有幫病患叫救護車，而是直接請他坐計程車，最後病患在到院前過世，醫師被檢察官起訴，刑事雖然一審無罪，但民事卻判決必須賠償300餘萬元。如果這件事醫師的責任這麼重，大部分的醫師都罪孽深重了。

若醫師的處置是照法院要求要病人等救護車，結果病患在等救護車的過程中在診所過世，法官是否要質疑醫師在病患緊急狀況下，為何不爭取時間讓病患盡快搭計程車到醫院急診？我也常告誡一位老年病人不要一天到晚稍有不適就叫救護車上醫院，如果有一天她出事，我要負責嗎？
還記得多年前有段時間電視上的成藥廣告，特別是感冒糖漿，為避開責任，都會打上請按醫師指示服用，問題是誰會買了成藥又去問醫師的，醫師又要如何指示病人服成藥？然而，這種最不合理的作法就是最安全的作法。醫師要病患搭計程車盡快到醫院並沒有錯，沒錯卻被判賠300多萬，反映的是一種心態，「醫師有錯，意思意思，醫師沒錯，也要意思意思」。

最近引起醫界大反彈的衛福部《醫糾法》，就是這種心態。冒險救人的醫師被告的風險最大，濫訟一位醫師不只讓這位醫師受害，更導致100個醫師心寒，救人的風險科別已經越來越沒有醫師願意去冒險從事了，最後受害的將是全體民眾。

（精神科醫師）

[min]

悲哀.

[tradorke]

醫師是人, 又不是神, 每件都用結果論來判斷, 怎麼叫人不灰心