急診重症被迫等床兩天 醫改會要求衛福部對症下藥

[熊哥]

http://www.civilmedia.tw/archives/29825

全台有19家資源集中的醫學中心，其「急診壅塞」情形導致台大、台中榮總等醫院發出求救訊號。今天（4/15）台灣醫療改革基金會開記者會表示，急診壅塞問題單非急診處醫事人員不足或病人太多等問題，更嚴重的是後端配套措施不流通：醫學中心病床分配、急重症人力及病人流向管理等機制不當問題。醫改會認為是急診病人等無住院病房「上不去」導致急診處屢屢「擠爆」候床，尤其最緊急的檢傷一級病患，滯留急診超過兩天比率最高（5.4%），有逐年惡化情形。醫改會訴求衛福部應在一個月內公布透明「急轉診登錄系統」監測值、醫學中心病床運用標準及急診收治住院比例等資訊，並督促各醫學中心「一級病人一日內清空」等措施，才能真正舒緩急診壅塞問題。

醫改會董事長劉梅君說：「官方說法或一般人以為急診壅塞問題是『看診』壅塞，以為問題出在大量病患湧進急診；醫改會要提出的真相是：在於急診病人『上不去』，無法上住病床。」在醫學中心急診室經常可見留觀候床的病患全部擠滿在同一空間，空間不足甚至安置在走廊上，或在其他單位門口也放滿病人，候床天數超過兩天更是時有所聞。雖然依據衛福部起初規劃，醫學中心每200萬人口才需設立一家（區域醫院及地區醫院設立粗略約為每40萬人口及10萬人口設立），推算後台灣只需12家醫學中心；現有19家醫學中心，卻仍有急診壅塞問題？

台灣醫療改革基金會公佈統計全台19家醫學中心4月1日到昨天的急診及時監測數據，期間的每天早上九點與下午五點兩個時段，平均值為48人等看診、818人等病房、32人等加護病房。醫改會董事長劉梅君表示，對照澳洲，九成的一級病患病人入住病房時間為9.5小時，台灣則是多花38.5小時、澳洲的五倍才能達成。另外，台灣加護病房數量是世界密度第一，但在急診診斷後要入住ICU（加護病房）的病人有三成無法在六小時內進入。劉梅君認為有迫切性重症患者若延誤處置恐增加死亡率，或是延長其住院天數，導致健保資源耗用增加，對病人及其家屬都沒好處。

醫改會執行長劉淑瓊說：「急診本是暫留變滯留，醫護人員常有順口溜：『前面擋不住，後面出不去』，正是導致急診壅塞的主因。」 她說，衛福部主管機關很清楚急診壅塞問題，曾發布新聞稿表示急診室滯留兩天比率過高，聲稱努力改善中。 劉淑瓊說明醫改會提出急診壅塞背後的三個問題：
一、住院收床潛規則。
二、醫護不足關病床。
三、區域網絡難成形。

劉淑瓊表示，醫學中心住院收床有潛規則，甚至有特權，收案標準向「錢」看，有醫事人員表示如心臟科、骨科等會花費器材費用及單一病症容易上住到病房，不賺錢科別床數就會少。另外還有醫院政治問題，專科大老掌握病床及多重共病患者沒人要。

醫改會針對「醫院技術性關床」問題邀請醫護人員做了近千份網路問卷調查。有八成護理人員及6%醫師填答，控訴院方因醫護人力不夠而關床，看得到病床卻用不到。醫護人力不足也造成急診負荷過高，醫病比達1:10，93%護理人員曾當班處理十人次以上的車禍病患。劉淑瓊提到，評鑑是最能抓住醫院的政策工具，然而政府主管機關是否掌握真實數據？還是醫院在評鑑後跟實際執行狀況不一樣？有縮減人力情形？

面對急診壅塞最常聽到的解決方法是利用「轉診」，設置轉診協調員，將壅塞的醫學中心急診疏導到沒人的醫學中心，區域網路還是難成形。醫改會強調，很多醫學中心碰到急重症就平轉到其他重點醫院，衛福部能夠拿出什麼制衡方法？

醫改會副執行長陳芙媺說：「台灣民眾要有品質的健保，在家人親友患重症需要救治時有地方可去，必須正視幸福制度後痛苦的真相。」醫改會訴求一級病人在一天內有病房可以住，加護病房在六小時內入住。並要求衛福部針對收治急重症比例過低、急重症平轉率過高的醫學中心做專案查訪，將資訊公開透明。

[image]

醫師說：「台灣民眾要有品質的健保，在家人親友患重症需要救治時有地方可去，必須正視健保費率過低造成的痛苦真相。」

醫改會趕快接一家醫院 台大榮總市醫署醫隨你選 示範一下在一小時一床就27元的護理費下 怎麼讓急診一天內都住院

[sbridge]

只會出一張嘴不用醫改會
隨便找個讀大學的鄉民就夠了

[mowball]

很多醫學中心碰到急重症就平轉到其他重點醫院，衛福部能夠拿出什麼制衡方法


如果其他重點醫院有病房,為何不能轉??

要制衡什麼 (打小人)

[DrHead]

講那麼多

急診掛號費提高到3千不就解決問題了?

[lupin]

狗也會吠，但至少狗不會亂吠

[auricle]

急診病患都住上去了 ,隔天排開刀要住院的病人怎麼辦 ?

[guest]

周處除三害

人貴自知

敢緊解散吧

[min]

無解。

[DR.HSU]

轉診制度即刻上線，急診擁塞的情形立馬舒緩一大半，小毛病或者白天上班沒空看門診隨便跑急診的先個收3~5000元，再依檢傷分類耐心等候。

但是不懂醫療運作的醫改會馬上又跳出來反對轉診制度說會嚴重影響一般民眾的就醫權益，對不對？

[hjh]

狗也會吠，但至少狗不會亂吠

(爽) (爽) (爽) (爽) (爽)

[image]

不講話還好 一講到細節就知是個醫療大草包大外行

醫改會強調，很多醫學中心碰到急重症就平轉到其他重點醫院，衛福部能夠拿出什麼制衡方法？

醫改會副執行長陳芙媺說：「台灣民眾要有品質的健保，在家人親友患重症需要救治時有地方可去，必須正視幸福制度後痛苦的真相。」醫改會訴求一級病人在一天內有病房可以住，加護病房在六小時內入住。並要求衛福部針對收治急重症比例過低、急重症平轉率過高的醫學中心做專案查訪，將資訊公開透明。

確定沒床之下 急重症不趕快轉到有床的其他醫院 醫改會是要他們在設備不足的急診等床等到沒命嗎?!!

[cwhung]

滕盟主, 不是一向和醫改會聲氣相投, 裡應外合嗎?
這次怎麼完全噤聲呢?? (咦)

很顯然, 醫改會在急診室
沒滕盟主吃的開 (挖鼻孔)
viewtopic.php?f=84&t=43780

衛福部, 趕緊去請教滕盟主
如何對症下藥吧!

[hjh]

醫改會訴求衛福部應在一個月內公布透明「急轉診登錄系統」監測值、醫學中心病床運用標準及急診收治住院比例等資訊，並督促各醫學中心「一級病人一日內清空」等措施，才能真正舒緩急診壅塞問題。

啊就沒床啊
怎麼清??
要讓一級病人有得住
就是要趕一些人出院嘛

其實不難
偽善團體不敢提啦：
要求滿床且急診壅塞的大廟
每天呈報主管機關「病況可出院或輕症可轉院之病患清單」
這些病患直接以公權力介入
健保立即停止給付其所有項目，直到該病人出院或轉院為止。
就OK了
輕症馬上願意轉走
賴床的馬上就滾蛋了

中小型醫院空床一堆
大廟交出病人來嘛
什麼醫護不足要增加名額都是假議題
這樣的健保總額能養全台這麼多床已經是世界紀錄了啦

[vsdog]

各項費用提高不就好了

[truelovecoco]

各項費用提高不就好了

醫院高層會同意這種事嗎?? (打小人)

[hjh]

各項費用提高不就好了

偽善團體設計對白：這怎麼可以呢？窮人的命不是命嗎？醫療可以有階級嗎？只有有錢人可以住大廟嗎？醫院醫師怎麼這麼愛錢呢？你們的醫德在哪裡？汪汪汪...
（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[vsdog]

總額之下沒關病房就已是醫德的極致表現了

[grass]

又要馬兒跑又要馬兒不吃草,真難! (壓力)

各項費用提高不就好了

偽善團體設計對白：這怎麼可以呢？窮人的命不是命嗎？醫療可以有階級嗎？只有有錢人可以住大廟嗎？醫院醫師怎麼這麼愛錢呢？你們的醫德在哪裡？汪汪汪...
（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[cpl116]

急診 掛號費 一次10萬 除了真急診的

[joelin]

急診一律自費
事後保險報銷

[k4210]

醫改會訴求衛福部應在一個月內公布透明「急轉診登錄系統」監測值、醫學中心病床運用標準及急診收治住院比例等資訊，並督促各醫學中心「一級病人一日內清空」等措施，才能真正舒緩急診壅塞問題。

啊就沒床啊
怎麼清??
要讓一級病人有得住
就是要趕一些人出院嘛

其實不難
偽善團體不敢提啦：
要求滿床且急診壅塞的大廟
每天呈報主管機關「病況可出院或輕症可轉院之病患清單」
這些病患直接以公權力介入
健保立即停止給付其所有項目，直到該病人出院或轉院為止。
就OK了
輕症馬上願意轉走
賴床的馬上就滾蛋了

這招夠屌

[cwhung]

鬼島刁民到了急診
每個都自認為是檢傷第一級
重症被迫等床是誰害的
醫改會自己好好反省一下

醫改會的叫獸
應該是沒有被急診室的 "黑支" 打過
被黑支打過
應該就不會再亂吠了

[mowball]

下次醫改會要求

一級重症7天醫好 納入評鑑

也不會太令人訝異