健康名人堂／盼年輕醫師 站出來改革健保(黃達夫)

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http://udn.com/news/story/7266/819719

2015-04-07 02:54:22 聯合報 黃達夫

我於25年前回到台灣，期許自己在醫學教育及醫療品質的改善盡份心力。

1990年代台灣錢淹腳目，大家一齊向錢看，醫療院所也不例外。尤其在健保開辦以後，所有醫院開始採用績效支薪制度，連公立醫院的管理階層也要求各科部要有10%至15%的成長率。當我不斷接到醫管學生及教授的國科會補助問卷調查，盡是「貴院用什麼樣的經營策略來增加利潤」的研究計畫時，不得不寫封公開信，呼籲當時的國科會，不要浪費公帑，助長錯誤的醫療價值觀，強調醫院管理的核心是病人安全與醫療品質，並引用經營大師彼得杜拉克的主張來提醒醫界。

醫療公益 不應利潤掛帥

杜拉克說，醫療、教育、社福與政府部門一樣是公益事業，它的bottom line是「改變的生命」（changed human being），不是「利潤」（profit）。

健保開辦後，因給付制度的謬誤，不論輕病如傷風感冒或重症如癌症，門診費一律是新台幣200元，所以，開辦不到幾天，擔負培育年輕醫師責任的醫學中心院長們，唯恐經過轉診後，接到的都是重症病人，沒有利潤可言，就聯合起來破壞轉診制度，接著以績效支薪鼓勵醫師衝量，結果教學醫院的主治醫師忙著看門診，病重的住院病人反而被交給住院醫師、實習醫師照顧，不但病人安全與醫療品質堪慮，也影響下一代的教育品質。

醫療崩壞 該發病危通知

轉眼20年過去了！根據「遠見」調查，台灣醫療人員有92%對前途悲觀，其中97%醫師感到悲觀，60%藥師認為用藥品質下降。加上眾所周知的六大皆空及血汗醫院，顯見台灣的醫療體系已崩壞到該發出「病危通知」的時候了！

我在上一篇專欄談到，醫界批評病人愛拿藥、愛做檢查、愛逛醫院；然而，處方、檢查單是誰開的？醫界抱怨醫療糾紛倍增，也是因病人看太多，匆忙中無法真正了解病人的需求，也無法與病人建立互信的關係，而且忙中必有錯，醫療糾紛自然增多。

至於急診暴力，則來自病人病情危急，卻碰到醫護人力不足，無法及時處理，暴力就變成緊張情緒的出口。所以，台灣病人被詬病的行為是怎麼形成的？醫界自己必須弄清楚，才能對症下藥。

近日很高興看到黃柏翰醫師「健保不倒，台灣醫療不會好？」的文章，他說「或許並不是台灣病人『天性貪婪』，而是台灣的制度硬是把病人『訓練成這樣』。一旦醫療成為一門生意，對以營利為目的的醫療院所而言，民眾的濫用就是財源滾滾的保證。第一線醫師哀嘆看不完的『病人』，其實是醫院老闆的『客戶』。」我要在此肯定黃醫師的診斷。

制度害人 醫病都受影響

長久以來，我一直不忍心去批評台灣醫療制度的受害者（病人與第一線醫師）。但當我看到黃醫師寫到「希波克拉底醫師誓詞中說：『病人的利益，為我首要顧念』。然而在真實世界中，盛行績效主義的醫院管理，早已介入醫師的專業自由，病人的利益固然是重要的考量，但只有在能顧全盈利時才能成立。」這段話時，真的心很痛。

此刻，不禁讓我想起哈佛醫學院院長Dr. Daniel Federman曾經對應屆畢業生說的話，「當你們發現外在環境無法讓你做你們該做的事時，就起而改革它吧！」。

這20年來，我心中最大的疑惑是，是什麼力量蒙蔽了社會良知，使台灣的社會菁英淪為惡勢力的共犯而不自知？

不論如何，遲來的覺醒，仍是個翻轉改變的機會，那麼就請第一線的醫師站出來開創自己的未來吧！

（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）

[joelin]

希望 老一輩 不要對 新一代
抓交替
就阿彌陀佛了

自己挖得坑
自己跳
一直叫後輩跳
也不好

[mowball]

跟衛生署立法院開會的不是院長大老嗎??
佔據位子的不改革

要年輕醫師 站出來改革健保
只有網路,或是走上街頭 (怒火中燒)

[好大]

老賊不死，改革不來

[k4210]

解讀黃聖人的意思，再對照這幾天的新聞，就好像國防部長說：
「盼低階的士兵和尉官站出來整肅軍紀。」一樣可笑。

又或許黃聖人有所不知，已經有一堆年輕醫師用他們自己的方法來
「改革」了-脫離健保搞自費。這才是釜底抽薪之計啊。

[cwhung]

http://udn.com/news/story/7266/819719

2015-04-07 02:54:22 聯合報 黃達夫

這20年來，我心中最大的疑惑是，是什麼力量蒙蔽了社會良知，使台灣的社會菁英淪為惡勢力的共犯而不自知？

（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）

自己罵自己

[huangjauwen]

唉......這個人一點也沒有INSIGHT..............

[gscdrsurgery]

老賊不死，改革不來

哈哈
好大
讚.

[pipo]

http://udn.com/news/story/7266/819719

2015-04-07 02:54:22 聯合報 黃達夫

這20年來，我心中最大的疑惑是，是什麼力量蒙蔽了社會良知，使台灣的社會菁英淪為惡勢力的共犯而不自知？

（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）

自己罵自己

我也覺得這個人在自己罵自己 惡勢力的共犯而不自知

現在還想靠年輕醫師出來改革健保 !?

[rocephin100]

有資格嫌別人姿勢差的人，別站著毛坑不拉屎。

[老烏鴉]

從嘴巴出來的, 不見得都是人話...

[min]

聽聽就好。

[globe1314]

盼資深醫生,站出來推翻賤保><

[lsb1567]

新光學長外找喔～

[Integrity]

請問到底是哪家醫院過去一直向徵詢第二意見病人收取自費費用
但該院院長竟為文向社會大眾號稱：第二意見諮詢 不該病人掏腰包...？
如此公然說謊、誤導病人前往就診，豈止道德崩壞！！

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8476379.shtml

健保局同意醫院應另立名目向徵詢第二意見病人收取自費費用嗎？
和信醫院是不是如黃達夫曾撰文所言：完全忽視病人權益，只有錢的考量？
黃達夫也請自問：難道這是你行醫的初衷嗎？醫師誓言的承諾被遺忘了嗎？

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〔黃達夫〕身為院長暨以下受害員工之直屬主管、竟如此恣意戕害勞工權益、其滿口仁義道德下之違法犯行令人唾棄與不齒！而和信醫院人力資源部（主任羅萍、副主任黃榮鑑）實已不只一次違法被判罰，可恥！

臺北市政府正式發文判定和信治癌中心醫院之性別歧視罪名成立（勞工申請育嬰留職停薪遭不利待遇與拒絕復職），其違反性別工作平等法並遭裁處罰鍰（府勞就字第10131067000號裁處書），而後行政院勞工委員會亦以其所訴非有理由，委無足採，嚴正駁回和信治癌中心醫院之訴願案（勞訴字第1010030472號訴願決定書）。

http://blog.udn.com/chenblog/article

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勞工超時工作，和信醫院又違法被判罰（府勞動字第10330082400號）
真相浮現了才藉口一堆，難道該院醫護人員工作時數都沒人記錄、管理、發現異常？出事了才說會檢討？那沒被發現是不是就繼續讓勞工過勞？表面上說有多守法、多愛護員工...事實卻是...這就是說一套、做一套的又一實證！

http://www.chinatimes.com/newspapers/20 ... 406-260107

黃達夫你抬頭挺胸、大聲老實地告訴全國民眾：和信醫院是不是就是各大媒體報導的血汗醫院？？其醫界良心又何在？！

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/780928

[施肇榮]

解讀黃聖人的意思，再對照這幾天的新聞，就好像國防部長說：
「盼低階的士兵和尉官站出來整肅軍紀。」一樣可笑。

又或許黃聖人有所不知，已經有一堆年輕醫師用他們自己的方法來
「改革」了-脫離健保搞自費。這才是釜底抽薪之計啊。

當低階的士兵和尉官站出來的時候

是政變，是軍變，是革命，決不會是整肅軍紀而已

[DR.HSU]

急需要做的就是阻擋醫糾補償辦法。