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2015年02月25日13:00
健保今年滿20周年，《遠見》雜誌今公布最新第一線醫療從業人員滿意度大調查，竟超過9成的醫療從業人員對未來的醫療環境感到悲觀，逾半數認為健保給付的藥物、醫療器材品質下滑，且血汗醫護狀況依舊沒改善，其中以護理師認為人力不足的比率82.9％最高，42.8％的醫師每周工作逾61小時，最血汗的前四大科別依序為婦產科（68.2％）、外科（64.4％）、內科（52.2％）和兒科（33.1％），因國內醫療環境不佳，高達66.5％的從業人員想到海外發展。
《遠見》去年12月12日至今年1月9日針對醫師、護理師、藥師等從業人員寄發網路問卷，回收8733份，整理成醫療從業人員滿意度調查，除對醫療環境悲觀、不滿意健保給付和血汗醫護未解外，也影響民眾就醫品質，調查發現有42.4％會因人力吃緊而出錯，且醫師為提高個人薪資而浮濫開藥，公立醫院醫師有43.5％認為情況嚴重，私立醫院更誇張，浮濫開藥的比率高達55.9％。
近年來醫療糾紛頻傳，調查發現有52.1％的醫師會採取防禦性醫療，避免挨告，而醫護人員認為健保最迫切需改善的項目前三名分別是「提高自付比率項目與自付金額」62.8％、「保大病不保小病」48.6％、「以個人醫療帳戶設定上限」48.3％。（蔡明樺／台北報導）
血汗醫護調查 逾9成對醫療環境悲觀
版主: 版主021
Re: 血汗醫護調查 逾9成對醫療環境悲觀
我也感到很訝異，《遠見》雜誌今公布最新第一線醫療從業人員滿意度大調查，竟超過9成的醫療從業人員對未來的醫療環境感到悲觀，
不是應該至少99%嗎
(咦) (我不依)
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cwhung
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Re: 血汗醫護調查 逾9成對醫療環境悲觀
如果把藥師的滿意度調查排除newshine 寫:我也感到很訝異，《遠見》雜誌今公布最新第一線醫療從業人員滿意度大調查，竟超過9成的醫療從業人員對未來的醫療環境感到悲觀，
不是應該至少99%嗎
(咦)
應該就是99%
後藤新平的名言︰「台灣人民特性︰貪財，怕死，愛面子。」
鬼島醫師的感言︰「健保刁民特性︰貪財，怕死，不要臉。」
鬼島醫師的感言︰「健保刁民特性︰貪財，怕死，不要臉。」
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auricle
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Re: 血汗醫護調查 逾9成對醫療環境悲觀
逼走台灣醫生，你我都是共犯？
醫生去哪了？
還記得電影《活著》裡面，女兒鳳霞生產時找不到醫師接生的橋段嗎？這個場面可能在不久後的臺灣真實上演。
這並非危言聳聽。近年來，臺灣醫生大量出走：有些是「國際」出走，到待遇優渥的馬來西亞、中國大陸、美國、新加坡；有些則是「科際」出走，從內、外、婦、兒「四大科」轉到醫美、皮膚等「五官科」。
在此情形下，臺灣已有接近40%的鄉鎮找不到小兒科醫生和婦產科醫生，50%的鄉鎮找不到外科醫生，更有高達70%的鄉鎮找不到急診科醫生。
然而，到底是什麼原因，讓醫生紛紛離開臺灣？又是什麼原因，讓原本的「四大科」被視為畏途呢？
原因一：健保壓榨下的廉價勞工
首先，臺灣的健保制度便是一大問題。
臺灣的健保總額支付制度採取「支出目標制」，也就是說，先為一年的醫療支出設一定額，再為每個醫療措施分配點數。在總額不變的前提下，醫療資源的使用度越高，點數就越多，而每個點數換算成的金額便越低。
這個制度雖能有效控制醫療成本，但卻變相地壓縮了醫護人員的薪資；雖然他們耗時費力地工作，然而獲取的點數卻「貶值」了。
原因二：財團管理下的血汗工廠
除了健保體制外，財團是醫療體系面對的另一個問題。爲了增加收入，醫院當然希望多招攬一些病人。然而醫院卻沒有足夠的人力應對過多的病患。此外，為了因應低廉的健保給付，「財團法人醫院」往往壓縮醫護人員的薪水。在此情形下，醫療人員的薪水縮水，負擔卻大大地增加。
鑒於醫療的龐大成本，有足夠資本設立醫院者，不外乎宗教團體、政府與財團。然而醫院的工作模式畢竟和其他產業有所不同，對於病患的照護，是長期、連續而高壓的。在此情形下，財團若是純粹以營利為考量，往往讓醫院成為另類的「血汗工廠」。
原因三：漸形惡化的醫病衝突
除了健保體制、財團管理外，層出不窮的醫療糾紛往往是壓垮醫生的最後一根稻草。
臺灣平均每10.5天就有一位醫生被告、每38.8天就有一位醫生被定罪，醫生犯罪率可謂世界第一。然而定罪後，醫生面對的是天價的賠償金。以一個月10萬元的薪水來算，面對動輒2、3千萬的賠償金，被告醫生要不吃不喝20年才有可能還清。
但是，為什麼會有這麼多的醫病衝突呢？其實，醫病衝突的原因往往源於「醫病間的不信任關係」和「醫病立場的牴觸」。
就「醫病間的不信任關係」而言，由於醫療本身的專業性和使用英文術語等特性，往往造成醫病間的隔閡；而當醫生未能詳細解釋病情時，病患對於自己的狀況是無知的。在此情形下，病患既覺得「我只能靠醫生了」但是又「不能完全信任醫生」，而這種如王溢嘉所說的「隨時準備翻臉的尊敬」正是醫病關係惡化的溫床。
而就「醫病立場的牴觸」而論，假設今天某個症狀出現時，有99%是A疾病，剩下1%是會致命的B疾病。兩種疾病的治療方向是不同的，然而要檢查出確切的疾病會花很多時間及醫療成本，那麼要不要為了1%的可能性做檢查呢？
就病人的角度而言，知道確切的原因一定比較安心吧；但就醫生的角度思考，為了1%的可能性作檢查，會排擠其他醫療預算，不能不慎重考慮。但是如果最後發現是B疾病，而病患因此而死亡的話，醫生也會被判為醫療疏失。
這種兩難的抉擇，卻是醫生每天必須面臨的考驗，對於「內、外、婦、兒、急診」等高風險的科別來說，這個考驗尤其嚴峻。也難怪這些科別目前都面臨了嚴重的醫生荒。
臺灣奇蹟的背後
我們的健康，建立在千千萬萬醫護人員的血汗上。假若「臺灣奇蹟」的背後是無數醫護人員的犧牲，那麼這種看似完美的「危險平衡」總有一日會土崩瓦解。如果未來不想跋山涉水、遠地就醫，或是奄奄一息地躺在大醫院的地板上等著打點滴，那麼我們對醫護人員要有多一點的同理心，並從現在開始正視問題。
撰稿：郭慧
http://www.businessweekly.com.tw/KBlogA ... x?ID=11209
醫生去哪了？
還記得電影《活著》裡面，女兒鳳霞生產時找不到醫師接生的橋段嗎？這個場面可能在不久後的臺灣真實上演。
這並非危言聳聽。近年來，臺灣醫生大量出走：有些是「國際」出走，到待遇優渥的馬來西亞、中國大陸、美國、新加坡；有些則是「科際」出走，從內、外、婦、兒「四大科」轉到醫美、皮膚等「五官科」。
在此情形下，臺灣已有接近40%的鄉鎮找不到小兒科醫生和婦產科醫生，50%的鄉鎮找不到外科醫生，更有高達70%的鄉鎮找不到急診科醫生。
然而，到底是什麼原因，讓醫生紛紛離開臺灣？又是什麼原因，讓原本的「四大科」被視為畏途呢？
原因一：健保壓榨下的廉價勞工
首先，臺灣的健保制度便是一大問題。
臺灣的健保總額支付制度採取「支出目標制」，也就是說，先為一年的醫療支出設一定額，再為每個醫療措施分配點數。在總額不變的前提下，醫療資源的使用度越高，點數就越多，而每個點數換算成的金額便越低。
這個制度雖能有效控制醫療成本，但卻變相地壓縮了醫護人員的薪資；雖然他們耗時費力地工作，然而獲取的點數卻「貶值」了。
原因二：財團管理下的血汗工廠
除了健保體制外，財團是醫療體系面對的另一個問題。爲了增加收入，醫院當然希望多招攬一些病人。然而醫院卻沒有足夠的人力應對過多的病患。此外，為了因應低廉的健保給付，「財團法人醫院」往往壓縮醫護人員的薪水。在此情形下，醫療人員的薪水縮水，負擔卻大大地增加。
鑒於醫療的龐大成本，有足夠資本設立醫院者，不外乎宗教團體、政府與財團。然而醫院的工作模式畢竟和其他產業有所不同，對於病患的照護，是長期、連續而高壓的。在此情形下，財團若是純粹以營利為考量，往往讓醫院成為另類的「血汗工廠」。
原因三：漸形惡化的醫病衝突
除了健保體制、財團管理外，層出不窮的醫療糾紛往往是壓垮醫生的最後一根稻草。
臺灣平均每10.5天就有一位醫生被告、每38.8天就有一位醫生被定罪，醫生犯罪率可謂世界第一。然而定罪後，醫生面對的是天價的賠償金。以一個月10萬元的薪水來算，面對動輒2、3千萬的賠償金，被告醫生要不吃不喝20年才有可能還清。
但是，為什麼會有這麼多的醫病衝突呢？其實，醫病衝突的原因往往源於「醫病間的不信任關係」和「醫病立場的牴觸」。
就「醫病間的不信任關係」而言，由於醫療本身的專業性和使用英文術語等特性，往往造成醫病間的隔閡；而當醫生未能詳細解釋病情時，病患對於自己的狀況是無知的。在此情形下，病患既覺得「我只能靠醫生了」但是又「不能完全信任醫生」，而這種如王溢嘉所說的「隨時準備翻臉的尊敬」正是醫病關係惡化的溫床。
而就「醫病立場的牴觸」而論，假設今天某個症狀出現時，有99%是A疾病，剩下1%是會致命的B疾病。兩種疾病的治療方向是不同的，然而要檢查出確切的疾病會花很多時間及醫療成本，那麼要不要為了1%的可能性做檢查呢？
就病人的角度而言，知道確切的原因一定比較安心吧；但就醫生的角度思考，為了1%的可能性作檢查，會排擠其他醫療預算，不能不慎重考慮。但是如果最後發現是B疾病，而病患因此而死亡的話，醫生也會被判為醫療疏失。
這種兩難的抉擇，卻是醫生每天必須面臨的考驗，對於「內、外、婦、兒、急診」等高風險的科別來說，這個考驗尤其嚴峻。也難怪這些科別目前都面臨了嚴重的醫生荒。
臺灣奇蹟的背後
我們的健康，建立在千千萬萬醫護人員的血汗上。假若「臺灣奇蹟」的背後是無數醫護人員的犧牲，那麼這種看似完美的「危險平衡」總有一日會土崩瓦解。如果未來不想跋山涉水、遠地就醫，或是奄奄一息地躺在大醫院的地板上等著打點滴，那麼我們對醫護人員要有多一點的同理心，並從現在開始正視問題。
撰稿：郭慧
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Re: 血汗醫護調查 逾9成對醫療環境悲觀
醫護為什麼瘦?看護士給付就知道
沒餓死 其實是靠你我的稅金(公立醫院)跟老闆虧錢養的(財團私立醫院)..健保這塊 要感謝老闆省下你我的稅金
http://sky-heartchen826.blogspot.in/201 ... 8.html?m=1
作者:陳天心
另外一個故事。
有一天我正想研究護理人員費用與病人outcome的關係，一如往常，我常常因為做研究需要上中央健保局查詢醫療費用，我找到了代碼03026K：一般病床（床/天）–護理費。各位知道是多少嗎？每天643塊。
護士照顧每位病人時薪：26.8元
各位或許不了解這個數字的概念，一天6百多，還不錯阿。首先，這是一位病人一整天的護理費，首先，一個病人一天有24小時，需要分三班照護，另外每班以8小時計算，所以每個小時一位護士照顧一個病人，只有26.8元每小時，如果照顧5位病人，這位護士的時薪為134元，如果這位護士同時間照顧10位病人，他的時薪有238元。
護士的專業：
大家常常聽到血汗護理師的報導，其實事實的真相是，台灣給付給護士的護理費太低。照顧一位病人，量血壓，心跳，體溫，了解正常值和不正常的差別，另外了解病人的症狀是否有臨床的意義，也需要長期的經驗和學習，照顧一位病患的護理費只值26.8元新台幣，那我們台灣人真的有尊重護士這個專業嗎？
護士的薪水：
各位會問，不對啊，護士的薪水是各醫院給的，不是健保局阿？各位或許不了解台灣醫療產業。一般產業的運作邏輯是這樣，消費者-->員工-->企業。消費者從員工獲得產品和服務，消費者同時給錢給企業，最後企業按照員工的價值發給員工薪水，簡單一點，我們用消費者-->髮型設計師-->理髮店來舉例，剪頭髮，每次都要給理髮師一筆錢，當然理髮師不會拿到全部的錢，通常是跟理髮店老闆拆帳，因為運作理髮店需要資金。
換個邏輯，病人-->護士-->醫院-->健保局。病人獲得護理服務，醫院從健保局拿到護理費，在轉發給護士。各位注意到了嗎？假設每位護士按照每天照顧5位病人，每個月上班24天，醫院就算一塊護理費都不拿，每位護士每個月會有25780元。
血汗的真相：
各位到這邊或許恍然大悟，其實血汗的真相原來是如此。相信各個醫院也覺有難言之隱，醫院聘用一個護士就護理費而言，如果按照國際已開發國家的護理標準照顧都是賠錢的。
各位或許會問，那醫院就不能多付點社會責任，從別的地方挪錢過來發給護士嗎？我會問，從哪裡挪？挪誰的？醫師的？藥師的？醫技人員？健保局已經設定所有醫療從業人員的服務費用。那我會問各位，那各位願意多挪一一點自己的薪水過來發給護士嗎？這時候解決方案依然是，醫院想辦法從看不到的地方挪錢出來，各位或許已經聽聞，很多中小型醫院都經營發生困難，因為能夠處理這種問題的只有經營效率很好的大型醫院或者不需考慮成本的公立醫院才能做到。
台灣醫療的困境：
照顧每位病人每小時只值26.8塊的護理費表示的是什麼？不但台灣人不尊重護理的專業，其實同時也不尊重自己的生命，當各位生病時，躺在醫院的病床，你的生命每個小時就是值26.8塊新臺幣護理費。
整個台灣醫療困境，很明顯的就是盡可能的使用便宜的價格追求不可思議廉價的醫療服務。各位或許不會奇怪，很多護士畢業工作之後選擇離開護理行業，當整個醫療行業都沒有資深有經驗的護理人員，各位覺得，是誰倒霉呢？
沒餓死 其實是靠你我的稅金(公立醫院)跟老闆虧錢養的(財團私立醫院)..健保這塊 要感謝老闆省下你我的稅金
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作者:陳天心
另外一個故事。
有一天我正想研究護理人員費用與病人outcome的關係，一如往常，我常常因為做研究需要上中央健保局查詢醫療費用，我找到了代碼03026K：一般病床（床/天）–護理費。各位知道是多少嗎？每天643塊。
護士照顧每位病人時薪：26.8元
各位或許不了解這個數字的概念，一天6百多，還不錯阿。首先，這是一位病人一整天的護理費，首先，一個病人一天有24小時，需要分三班照護，另外每班以8小時計算，所以每個小時一位護士照顧一個病人，只有26.8元每小時，如果照顧5位病人，這位護士的時薪為134元，如果這位護士同時間照顧10位病人，他的時薪有238元。
護士的專業：
大家常常聽到血汗護理師的報導，其實事實的真相是，台灣給付給護士的護理費太低。照顧一位病人，量血壓，心跳，體溫，了解正常值和不正常的差別，另外了解病人的症狀是否有臨床的意義，也需要長期的經驗和學習，照顧一位病患的護理費只值26.8元新台幣，那我們台灣人真的有尊重護士這個專業嗎？
護士的薪水：
各位會問，不對啊，護士的薪水是各醫院給的，不是健保局阿？各位或許不了解台灣醫療產業。一般產業的運作邏輯是這樣，消費者-->員工-->企業。消費者從員工獲得產品和服務，消費者同時給錢給企業，最後企業按照員工的價值發給員工薪水，簡單一點，我們用消費者-->髮型設計師-->理髮店來舉例，剪頭髮，每次都要給理髮師一筆錢，當然理髮師不會拿到全部的錢，通常是跟理髮店老闆拆帳，因為運作理髮店需要資金。
換個邏輯，病人-->護士-->醫院-->健保局。病人獲得護理服務，醫院從健保局拿到護理費，在轉發給護士。各位注意到了嗎？假設每位護士按照每天照顧5位病人，每個月上班24天，醫院就算一塊護理費都不拿，每位護士每個月會有25780元。
血汗的真相：
各位到這邊或許恍然大悟，其實血汗的真相原來是如此。相信各個醫院也覺有難言之隱，醫院聘用一個護士就護理費而言，如果按照國際已開發國家的護理標準照顧都是賠錢的。
各位或許會問，那醫院就不能多付點社會責任，從別的地方挪錢過來發給護士嗎？我會問，從哪裡挪？挪誰的？醫師的？藥師的？醫技人員？健保局已經設定所有醫療從業人員的服務費用。那我會問各位，那各位願意多挪一一點自己的薪水過來發給護士嗎？這時候解決方案依然是，醫院想辦法從看不到的地方挪錢出來，各位或許已經聽聞，很多中小型醫院都經營發生困難，因為能夠處理這種問題的只有經營效率很好的大型醫院或者不需考慮成本的公立醫院才能做到。
台灣醫療的困境：
照顧每位病人每小時只值26.8塊的護理費表示的是什麼？不但台灣人不尊重護理的專業，其實同時也不尊重自己的生命，當各位生病時，躺在醫院的病床，你的生命每個小時就是值26.8塊新臺幣護理費。
整個台灣醫療困境，很明顯的就是盡可能的使用便宜的價格追求不可思議廉價的醫療服務。各位或許不會奇怪，很多護士畢業工作之後選擇離開護理行業，當整個醫療行業都沒有資深有經驗的護理人員，各位覺得，是誰倒霉呢？
Re: 血汗醫護調查 逾9成對醫療環境悲觀
為了1%的可能性作檢查，不是會排擠其他醫療預算，而是會被賤保局清算，放大100倍回推扣醫療院所的錢，通常醫師也會被扣很多錢 (打小人) (打小人) (打小人) （窮） （窮） （窮）為了1%的可能性作檢查，會排擠其他醫療預算