醫護比高達1:14...如同「戰地醫院」的台大急診部基層有話要說

[newshine]

醫護比高達1:14...如同「戰地醫院」的台大急診部基層有話要說

以下為部分文章內容

以下為台大醫院急診部基層人員聯合聲明全文：

拜全民健康保險之賜，醫療對於大多數人來說不再是沈重的經濟負擔。但這強制壟斷的醫療制度也造成了今日的醫療困境：大型醫院以及社區醫療發展失衡、五大科人力流失、以及部分民眾的醫療浪費。

在這樣的條件下，台大急診病患來診數逐年上升，近日來急診壅塞的情況更是令人慘不忍睹。留觀候床的病患長年來只能安置在走廊，其他單位（影醫部、社工室）門口也放滿病人，候床天數多至一兩個禮拜更是時有所聞。

種種現象不但影響醫院運作也危及病人性命及消防安全。因為信任，病患雖然面對如此惡劣的環境也願意選擇台大就醫，卻反應出醫療崩壞下民眾的無助。

因應急診壅塞，台大急診部近幾年試圖增加第一線醫師及護理師人力、改善急診看診效率、改善急診病患收床制度，但這些都趕不上病人成長的速度。如今實際護病比高達1比14以上、病患等待推床時間超過10小時、醫師一天要看超過70位病人。

面對超過負荷的病人量，第一線醫療人員盡力達成正確的醫療照護之餘，往往已無時間心力安撫滿坑滿谷患者及家屬的焦慮心情，醫護病之間的關係也隨之惡化，不少醫療人員熱情消耗殆盡選擇轉換跑道。

醫療崩壞在即，身為第一線醫療人員，我們希望能夠為了更好的明天做得更多。除了努力工作讓所有病患都接受到適切的治療外，我們呼籲院方做出正確的決策以解燃眉之急、保障醫護病安全。針對目前急診壅塞的困境，我們有三點訴求如下：

1. 制定全院病人壅塞緊急應變制度（病房門診支援、減少壅塞時期非緊急行政文書工作）
醫院有龐大的資源能緩衝病人擁塞，不應擔心全院會被拖下水而把問題侷限在急診。預期急診壅塞即將發生時，醫院有責任以全院資源處理急診壅塞問題，而非基層人員苦不堪言時才擬定應變方案。

我們建議當來診數過多或暫留病人無空間可安置時，加開門診以分流輕症病人、增加全院急診收床比例上限、加派支援醫護人力照護暫留病患，找出任何延遲病人住院之原因並加以改善，另外在嚴重壅塞時段減少臨床人員不必要之行政文書工作。

2. 公開透明的住院收床制度
台大醫院因為分科詳細，每個病房都有不同的收治標準，因此造成病患在急診候床時間不一，有時候輕症病人反而較快收住院。雖然目前有急診後送病房以及公床制度，但是我們仍然看到許多複雜病情病人留滯在急診。
我們急需一套公開透明的收床制度讓急、重、難、罕病人能夠儘早住院，而病情較輕的病人才在急診治療或是協助轉院。

3. 保障醫護病權益 （落實實際護病比1:7、改善不合理待命制度、保障合理月休天數）

已有學術研究明確指出當護病比超過1:6，護理人員每多照顧一名病患，病人死亡率增加7%。目前急診的實際護病比來到誇張的1:14，我們這個數字離落實醫療評鑑所規定的1:7相差甚遠，護理人力計算也不應納入非擔任主護之護理人員。

另外，待命制度本是因應臨時重大災難而設，現在啟動待命人員頻率過高，護理人員待命時被迫成為臨時工，頻繁地被要求回醫院上班造成有假休不得的狀況。因此我們要求合理化待命制度，待命時間應併入工時計算並保障月休天數，不得變相加班。

台大醫院百年來承襲優良傳統，已經創造出許多成就和驕傲。然而，用最先進的醫療科技也無法解決這個時代所面臨的醫療困境。當我們身處在有如戰地醫院的臺大急診部，很難想像這裡是全台灣首屈一指的國家級醫學中心。

「持續提升醫療品質，落實以病人為中心、強調病人安全的醫療」是否仍然是醫院的第一要務？院方是否能以更寬廣的視野、更開闊的胸襟、更高遠的心境，帶領我們一起正面迎接今日的難題？

台大醫院急診部基層人員

[awaken]

呼叫 DOCTOR X 還有 醫龍

[旺大]

其實不只台大
其他醫學中心也是這樣
歸根究底
就是沒有分級轉診制度
小病也愛往大醫院急診跑
醫療費用太便宜
-----------------------------------------------
醫：你這個小感冒而已，為什麼不看門診就好
病：門診要等好久，看急診才一千塊不到，我趕時間，你快一點開藥給我

[image]

大幅增加急診部分負擔 且多收的錢留在急診科 可能還要獨立急診總額才是辦法

[newshine]

大幅增加急診部分負擔 且多收的錢留在急診科 可能還要獨立急診總額才是辦法

那就放寬讓個別醫院的急診掛號費可以調得更高啊
一次1000元吧
(眼汪汪) (眼汪汪)

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大幅增加急診部分負擔 且多收的錢留在急診科 可能還要獨立急診總額才是辦法

那就放寬讓個別醫院的急診掛號費可以調得更高啊
一次1000元吧
(眼汪汪) (眼汪汪)

不行 一定要調高部分負擔 不管幾級傷病

調掛號費 就會有親民愛民的首長官員叫醫院給這個那個優惠

[newshine]

大幅增加急診部分負擔 且多收的錢留在急診科 可能還要獨立急診總額才是辦法

那就放寬讓個別醫院的急診掛號費可以調得更高啊
一次1000元吧
(眼汪汪) (眼汪汪)

不行 一定要調高部分負擔 不管幾級傷病

調掛號費 就會有親民愛民的首長官員叫醫院給這個那個優惠

從私立醫院的經營管理來看
收掛號費比部分負擔來的合理多了
（賊） （賊）

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大幅增加急診部分負擔 且多收的錢留在急診科 可能還要獨立急診總額才是辦法

那就放寬讓個別醫院的急診掛號費可以調得更高啊
一次1000元吧
(眼汪汪) (眼汪汪)

不行 一定要調高部分負擔 不管幾級傷病

調掛號費 就會有親民愛民的首長官員叫醫院給這個那個優惠

從私立醫院的經營管理來看
收掛號費比部分負擔來的合理多了
（賊） （賊）

所以說部分負擔多收的錢不能算在總額成長率裏 專款專用 否則誰都不喜歡

掛號費的問題在干擾太多 到時一定市醫優待市民之類的..

或者 可以同時提高兩個啊

[newshine]

大幅增加急診部分負擔 且多收的錢留在急診科 可能還要獨立急診總額才是辦法

那就放寬讓個別醫院的急診掛號費可以調得更高啊
一次1000元吧
(眼汪汪) (眼汪汪)

不行 一定要調高部分負擔 不管幾級傷病

調掛號費 就會有親民愛民的首長官員叫醫院給這個那個優惠

從私立醫院的經營管理來看
收掛號費比部分負擔來的合理多了
（賊） （賊）

所以說部分負擔多收的錢不能算在總額成長率裏 專款專用 否則誰都不喜歡

掛號費的問題在干擾太多 到時一定市醫優待市民之類的..

或者 可以同時提高兩個啊

部分負擔就算在急診的小總額裡面
還是屬於大鍋飯的狀況
頂多是幫健保提升點值而已
（賊） （賊） （賊）

[DrHead]

大幅增加急診部分負擔 且多收的錢留在急診科 可能還要獨立急診總額才是辦法

那就放寬讓個別醫院的急診掛號費可以調得更高啊
一次1000元吧
(眼汪汪) (眼汪汪)

1000元是污辱台大好嗎?
全國最好的 medical center ER
掛號費 30美元?!

笑死人

強烈建議台北市醫學中心急診掛號費下限提高到3000元
這不用健保管
柯P 可以直接辦到

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那就放寬讓個別醫院的急診掛號費可以調得更高啊
一次1000元吧
(眼汪汪) (眼汪汪)

不行 一定要調高部分負擔 不管幾級傷病

調掛號費 就會有親民愛民的首長官員叫醫院給這個那個優惠

從私立醫院的經營管理來看
收掛號費比部分負擔來的合理多了
（賊） （賊）

所以說部分負擔多收的錢不能算在總額成長率裏 專款專用 否則誰都不喜歡

掛號費的問題在干擾太多 到時一定市醫優待市民之類的..

或者 可以同時提高兩個啊

部分負擔就算在急診的小總額裡面
還是屬於大鍋飯的狀況
頂多是幫健保提升點值而已
（賊） （賊） （賊）

急診總額不變 多收的多給急診

不然誰要 比如單獨增加基層某科部分負擔進入總額 那科肯嘛?

[newshine]

部分負擔就算在急診的小總額裡面
還是屬於大鍋飯的狀況
頂多是幫健保提升點值而已
（賊） （賊） （賊）

急診總額不變 多收的多給急診

不然誰要 比如單獨增加基層某科部分負擔進入總額 那科肯嘛?

問題在掛號費是直接進入醫院的口袋
但是部分負擔是進入健保的總額
不管是進入ER自己的小總額或是大總額裡面
對醫院來說都是大家的錢

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部分負擔就算在急診的小總額裡面
還是屬於大鍋飯的狀況
頂多是幫健保提升點值而已
（賊） （賊） （賊）

急診總額不變 多收的多給急診

不然誰要 比如單獨增加基層某科部分負擔進入總額 那科肯嘛?

問題在掛號費是直接進入醫院的口袋
但是部分負擔是進入健保的總額
不管是進入ER自己的小總額或是大總額裡面
對醫院來說都是大家的錢

不進入總額協商裡 醫院總額不變或急診總額不變 再額外多這一筆錢

同時調高急診診療費

否則急診收入大減 絕對不願意 看這位基層人員的"檢討" 完全不提最有效的以價制量

[Ali-aa]

柯P 可以直接辦到

[hjh]

台灣醫療業已經被共產健保綁死
應該推廣差額自費的制度
目前健保允許的差額自費項目非常侷限 (比如一些醫材)
幸好掛號費也是一種差額自費 (若超額掛號費沒有罰則的話)
很多診所掛號費加不上去是因為自己是奈米戶
但台大急診是人滿為患..當然應該衝掛號費
讓自由市場機制的曙光進來才對
而且這會有連動效果
塞爆的諸大廟急診可能會逐漸跟進
挹注急診

加部分負擔只是幫同儕加了一點點點值
順便遏止一些輕症累犯
對台大自己幫助不是沒有，但太少

政客/偽善團體/部分鄉民確實會出來講一些五四三
那是他們的專業嘛
不用管他
政客若推優惠，會被優惠到的病患還是少數

急診收入是否大減，端視掛號費調多少
自由市場自然會微調到一個最適價格

[auricle]

掛號費一次10000 馬上就把問題解決了 !

[alexhuang1961]

選票主導一切

[Necropsy]

落實實際護病比1:7

>>>>所有醫學中心都評鑑不及格了

[image]

台灣醫療業已經被共產健保綁死
應該推廣差額自費的制度
目前健保允許的差額自費項目非常侷限 (比如一些醫材)
幸好掛號費也是一種差額自費 (若超額掛號費沒有罰則的話)
很多診所掛號費加不上去是因為自己是奈米戶
但台大急診是人滿為患..當然應該衝掛號費
讓自由市場機制的曙光進來才對
而且這會有連動效果
塞爆的諸大廟急診可能會逐漸跟進
挹注急診

加部分負擔只是幫同儕加了一點點點值
順便遏止一些輕症累犯
對台大自己幫助不是沒有，但太少

政客/偽善團體/部分鄉民確實會出來講一些五四三
那是他們的專業嘛
不用管他
政客若推優惠，會被優惠到的病患還是少數

急診收入是否大減，端視掛號費調多少
自由市場自然會微調到一個最適價格

所以不能流入別科 應該特別專款專科用 而且不影響原有總額

漲掛號費更容易被汙衊 因為部分負擔是醫院不得不收全國一致不能打折的 醫院是被動的 漲價的責任大部分在健保局

掛號費一千 責任在醫院.....

[hjh]

+0.5

因為部分負擔被政客控制得更死 (比掛號費還慘)
而且掛號費可以各院不同
不是每間 center 的 ER 都和台大一樣壅擠

汙衊這種事情是管不完的
有人汙衊但也有人會叫好，只要能把品質做出來。

[image]

+0.5

因為部分負擔被政客控制得更死 (比掛號費還慘)
而且掛號費可以各院不同
不是每間 center 的 ER 都和台大一樣壅擠

汙衊這種事情是管不完的
有人汙衊但也有人會叫好，只要能把品質做出來。

公家醫院沒有那個肩膀...院長還要不要升官啊

只有把健保局拖下來背書 才是上策

[johnlho]

悲哀

[514]

健保本來就是騙局,以後的人,醫療品質只會越來越差.
因為沒有政治人物想改變現狀.

[Calcium]

其實不只台大
其他醫學中心也是這樣
歸根究底
就是沒有分級轉診制度
小病也愛往大醫院急診跑
醫療費用太便宜
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醫：你這個小感冒而已，為什麼不看門診就好
病：門診要等好久，看急診才一千塊不到，我趕時間，你快一點開藥給我

[gary]

急診醫謢人員要自立自強

[iht]

掛號費1-3級1000
4級2000
5級3000

要台大拿得出這個guts...我看我還是洗洗睡實際