台北市醫師公會雜誌 104.April. 常務理事 張孟源 醫師
請論壇各位先進、老師、前輩，多多指導，為了醫界，大家加油，平安。各位醫學前輩先進大家平安、醫業順利。北市醫師公會基層委員會的工作，除了致力於以提升基層醫師專業能力及醫師每人門診服務的業績；身為召集人更關心所有基層開業醫師的安全與尊嚴。弟念茲在茲在，近日為了基層醫師在執業時血淚辛酸的現況，個人必須在此呼籲各位先進、前輩、師長，大家共同來關心、共同捍衛醫療者基本人權，因為這更是憲法保障的基本人權。所以本文將從 『健康權』、『平等權』、『言論權』、及『工作權』談起。
走筆至此感慨良深，然而為捍衛憲法保障的基本人權，台北市醫師公會責無旁貸必然聲請釋憲以保障會員之權益。在此敬祈行政機關『體察民意，行寬簡之仁政，樹愛民之政策』方能國泰民安政自清明，也請各位先進多多指導，感恩。
壹、『健康權』暨『平等權』
醫師及診所負責人及其家屬，聘僱人員看診次數受限制，與一般民眾可就診次數不同，大家難以置信這是真的嗎？公平嗎？然而，這卻是千真萬確的事實，如此政策已完全違反基本人權，不但侵害『健康權』，更違反『平等權』。事實上，『西醫基層總額異常申報篩檢平台』，已列入醫師為『自己、或其家屬、員工看診次數』等數項指標之中，需要加強審查管理。如此打壓醫師及家屬、基層診所員工的就醫權利，如此暨不合理，更不合憲。
經查健保署依據「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」第30條規定，建立西醫醫院、西醫基層、總額異常申報篩檢平台（ODS），設計「醫師自我看診」等數項指標 。這完全是對醫師之不尊重，視醫師為賊與次等國民，這種閉門造車的政策，或許是幕僚擬案即草率實施，但如此不尊重專業的事件，健保開辦後一直層出不窮，醫界也窮於應付於各種行政及核刪事務，無法專心看診，絕非民眾之福。
其次，針對醫師自己、或其家屬、員工看診次數』所訂立之抽審指標，不但侵害醫師的健康權，如此差別待遇，明顯違反平等權。按憲法第七條規定人民之平等權應予保障，且司法院院大法官釋字第六八二號、第六九四號解釋，法規範是否符合平等權保障之要求，其判斷應取決於該法規範所以為差別待遇之目的是否合憲，其所採取之分類與規範目的之達成之間，是否存有一定程度之關聯性而定。爰此，健保署所訂立抽審規定，所形成之差別待遇明顯違反平等原則，應受較為嚴格之審查。除其目的須係合憲外，所採差別待遇與目的之達成間亦須有實質關聯，始與憲法平等原則之意旨相符。
末次，退萬步言尤有甚之，健保署未公開該篩檢平台，使院所遭抽審核刪之案件增加。不但要醫師犧牲自我，配合國家健保政策，更將影響全國醫師看診行為，有損健保署形象。其後續申復、爭議審議及行政訴訟案件量必定加速成長；資訊不對稱情形下，將使健保署落入遭院所求償的泥淖中。
綜上，身體健康權，係屬憲法22條所保障非列舉之基本權，憲法第十五條規定，人民之生存權應予保障，又憲法第一百五十五條規定，人民之老弱殘廢，無力生活，及受非常災害者，國家應予以適當之扶助與救濟。為了避免官僚體系運作時，的各種窒礙難行的面相都會陸續出現。全聯會健保署協商抽審指標議案時，應可提出醫師公會與健保署之公務機關，應該要有一溝通與制衡的機制與窗口，健保署與醫療院所關係應建立在互知、互信、互助的合作基礎上。
參考資料:全聯會104年3月12日會議，中華民國醫師公會全國聯合會建議事項二:基層診所異常申報篩檢平台（ODS）管理指標內容及篩檢邏輯。
