黃達夫／醫師怠惰 造就病人逛醫院 (評論：滿口仁義道德 不如以身作則)

[Integrity]

黃達夫／醫師怠惰 造就病人逛醫院 (全文摘自2015-02-24 01:00:50 聯合報)

最近有同事轉來陳畊仲醫師在TEDx Taipei的演說影片。陳醫師在影片中很生動地描述了台灣的醫療實況，包括今天在台灣許多地方已經沒有婦、外、兒、急診科醫師，台灣外科醫師的工時高居世界第一，護士照顧的病床數也是名列前茅。

其實，不只臨床科的醫護人才出走，連檢驗科的醫護、技術人員也在流失，因為多年來政府政策矛盾，一方面實施全民健保，另一方面又推動觀光醫療，結果醫美診所、健檢中心林立，不但臨床醫護轉行做醫美，放射診斷科醫師、技術師也出走做健檢，而加速了醫護人力的流失。

插管給付 比不上通水管

陳醫師談到廉價健保，舉急救插管為例，如此攸關生死的醫療處置的給付，居然比通水管的水電工費還不如。陳醫師還提到不少原廠藥品、醫療器材也因健保給付的不合理而退出台灣巿場，長此以往，病人將得不到適當的醫療。

陳醫師更沉痛地強調除了廉價健保外，造成醫療崩壞的最重要原因是，層出不窮的醫療糾紛，病人無理的濫訴與天價賠償。

我必須說台灣不良的健保制度，無疑是造成醫療崩壞的禍首！但是，要解決台灣的醫療問題，還有許多因果關係必須釐清，譬如，我們批評台灣病人愛逛醫院、愛拿藥、愛做檢查、浪費醫療資源。然而，病人這樣的就醫習慣是怎麼養成的？

不問診 就叫病患去檢查

數十年來，台灣的門診，動輒七、八十人至上百人，有多少醫師花時間向病人解釋；為什麼傷風、感冒不須要看醫師、吃藥。因為如此一來，醫師不但賺不到藥費，連門診費都沒得賺。醫師在門診時，不問診，不做身體檢查，直接叫病人去做血液、影像檢查，既省時，又可賺到比門診費更高的檢查費。

追根究柢，始作俑者固然是不合理的健保給付。但是，醫師不良的行醫行為才是導致病人愛逛醫院、愛拿藥、愛做檢查的主因。而且，不論在門診或急診，因病人量太大，醫師無法從容與病人應對，尤其是急診處有如菜巿場，環境吵雜混亂，不但輪椅要自己搶，還因醫護人力不足，病情可能延誤。

病醫雙方心情焦躁、情緒緊繃，很難避免衝突的發生。所以，急診暴力的發生，不是病人刁難、不講理，而是不良的就醫與執業環境所造成。因此，要避免急診暴力最有效的處方，是量力而為，訂定合理門診量，讓病醫之間有時間建立互信的關係，在門診把所有病人的問題都處理好，即可減少病人跑急診的必要。

更重要的是，台灣的醫院應堅守為病人謀取最大利益的核心價值，把病人安全擺第一，醫療糾紛自然會減少。

醫療過失保險 盡早規劃

至於高額賠償是否不合理，則須站在他方立場思考。當一位青少年或一位年輕的母親，因為醫療疏失而變成植物人，其父母或先生須放下工作，投入半生歲月來照顧家人時，將心比心，我們怎能說三、四千萬的補償是太多呢？

個人認為問題不在高額賠償，而是我們為什麼到今天還沒有建立醫療過失保險制度，在不幸事件發生時，讓病醫雙方都能免於破產的恐懼。這其實反應長期以來醫界的傲慢，認為所有不良的後果都是醫療的不確定性所造成。而不願面對醫師是人，醫師會犯錯的事實，並以最謙虛的態度，為那可能發生的萬一做妥善的規劃。

事實上，生命無價，再多的賠償都無法補償失去的親人，台灣醫界有責任為了病醫雙方的利益，帶頭建立醫療過失保險制度。

[Integrity]

請問到底是哪家醫院過去一直向徵詢第二意見病人收取自費費用
但該院院長竟還為文向社會大眾號稱：第二意見諮詢 不該病人掏腰包...
健保局同意醫院應另立名目向徵詢第二意見病人收取自費費用嗎？
如此公然說謊、誤導病人前往就診，究竟是不是上文中所謂的不良行醫行為？！
是不是如黃達夫曾撰文所言：完全忽視病人權益，只有錢的考量？！
又和信醫院根本不提供一般急診服務，有什麼資格一再批評其它醫院的服務品質，
和信醫院有本事就展現不像菜巿場的急診、安靜悠雅井然有序的急診、醫護人力充足的急診、
沒有急診暴力的醫療服務讓大家來瞧瞧，否則只會胡亂批評、恣意吹牛，總是徒留笑柄而已！

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8476379.shtml

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〔黃達夫〕身為院長暨以下受害員工之直屬主管、竟如此恣意戕害勞工權益、其滿口仁義道德下之違法犯行令人唾棄與不齒！而和信醫院人力資源部（主任羅萍、副主任黃榮鑑）實已不只一次違法被判罰，可恥！

臺北市政府正式發文判定和信治癌中心醫院之性別歧視罪名成立（勞工申請育嬰留職停薪遭不利待遇與拒絕復職），其違反性別工作平等法並遭裁處罰鍰（府勞就字第10131067000號裁處書），而後行政院勞工委員會亦以其所訴非有理由，委無足採，嚴正駁回和信治癌中心醫院之訴願案（勞訴字第1010030472號訴願決定書）。

http://blog.udn.com/chenblog/article

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勞工超時工作，和信醫院又違法被判罰（府勞動字第10330082400號）
真相浮現了才藉口一堆，難道該院醫護人員工作時數都沒人記錄、管理、發現異常？出事了才說會檢討？那沒被發現是不是就繼續讓勞工過勞？表面上說有多守法、多愛護員工...事實卻是...這就是說一套、做一套的又一實證！

http://www.chinatimes.com/newspapers/20 ... 406-260107

[王宏育]

常常在醫聲論壇聽到年輕的醫師戲謔位於關渡的和信醫院黃達夫院長為「黃聖人」「關渡二聖」，看了今天黃院長在聯合報的文章寫道「醫師怠惰 造就病人逛醫院」不禁令人一笑，苦笑。
聰明的黃院長真的期待台灣每一位醫師都是聖人，不管健保制度多麼不合理，只要每一位醫師都是聖人，台灣的醫療就會100分，這 會不會 太不實際 ?
目前的健保制度是「以量計價」，多檢查多賺錢，多看門診多賺錢，潦草醫不好多看幾次多賺錢，好嗎 ? 合理嗎 ?
其實如果學習國外良好的制度，品質好多給付，不以量計價，自然就不會有層出不窮的浪費，這才是根本之道。
若不從改革健保制度下手，只會要求每一位醫師做聖人，實在不是一個聰明的做法，怪不得會有聖人的封號，
所以更重要的問題是 : 誰有權利、有責任來改變咱們的健保制度 ?
現在醫師的薪水比起科技新貴而言，實在不多，若在台北要買房子真的是一個「夢想」，加上醫療的不確定性，醫療糾紛(的賠償)無法百分之百的避免，黃院長所說的「將心比心，我們怎能說三、四千萬的補償是太多呢？」對民眾而言，是非常有說服力，合情合理。但是對於初入職場的，沒有經驗的年輕醫師而言，要一次賠償4000萬元，真的是情何以堪 ?
如果醫院、診所加入 健保 是唯一的活路、出路，那「醫療過失保險制度」就是 健保 責無旁貸的責任。

[熊哥]

叫他的醫院開急診啦!
那他的病人急症時就不會去逛別人的醫院!

[X-MAN]

台北客請問
FACIAL HYPERKEROTOSIS 要用那一種TOPICAL CORTICOSTEROID ?

[DrHead]

和信醫院的病人都不會逛醫院!!!

以後乾脆病人去過和信醫院後就鎖卡，
讓病人不能逛別家醫院好不好?!

[旺大]

E04!
聖人果然不是叫假的！

[gary]

說空話很容易

[mowball]

急診訂定合理門診量 (咦)


那可能在入口檢傷處就有病患暴動 (怒火中燒)

[台北客]

台北客請問
FACIAL HYPERKEROTOSIS 要用那一種TOPICAL CORTICOSTEROID ?

擦王水應該可以
（賊）

[Nicholas]

黃達夫是辜顯榮的女婿 （賊）

[k4210]

台北客請問
FACIAL HYPERKEROTOSIS 要用那一種TOPICAL CORTICOSTEROID ?

擦王水應該可以
（賊）

直接iv push一支KCL會不會更有效？

[gucci37]

果然，只有達天可以超越達天。

如達天稱亞聖，無人敢稱至聖。

若天不生達天，則萬古如長夜。

生眼睛以來，沒看過比這篇更矯情的文章…

不封他一個醫聖公世襲罔替，還真無以匹配。

[老烏鴉]

有時候, 屁不是只從肛門噴出...

[CHIASHUNL]

美國醫生保險費可以轉嫁到病人醫藥費上，台灣賤保壟斷，保費叫診查費1，2百元的醫生出嗎？那還剩多少？
最低到40多元的診察費，歐美醫生不信有誰願意如黃院長一直拿來比較的「美式詳細說明檢查的看診模式」！40-2，3百元診察費通通當醫療糾紛保費搞不好還不夠呢！
真是不食人間煙火！

[huangjauwen]

嘴巴說不要,身體卻是很老實..........

[newshine]

我都相信
造口業會有業報的
(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[poyoung]

最近流行的.......................會得癌

[vsdog]

唉
又浪費時間看了這種文章

[pipo]

請問黃達夫醫師有證據說是醫師怠惰嗎？
請問是哪一位醫師怠惰？

醫師公會全聯會網站中，醫學倫理有這麼一段

第四章　醫師相互間
第14條 醫師相互間應彼此尊重、互敬互信。
第15條 醫師應不詆毀、中傷其他醫師，亦不得影響或放任病人為之。
同仁間應不避忌共同會診，對於同業之詢問應予答覆或告以不能答覆之理由。
第16條 醫師對於本人雇用或受監督、輔導之同仁願意努力協助發展專業能力與進步。
第17條 醫師不以不正當方法，妨礙病人對其他醫師之信賴。
第18條 醫師應避免因個人動機質疑其他醫師之聲譽，但知悉其他醫師有違反本規範等不符專業素養行為或其在人格或能力上有缺失、或從事造假或其他不正當行為之具體事證時，宜報告該醫師所屬之醫師公會。
第19條 醫師相互間所生之爭議，應向所屬醫師公會請求調處。
第20條 醫師基於自己之原因，進行醫療爭議訴訟時，應通知所屬醫師公會協助。

黃達夫醫師忝為醫界前輩，對於莫需有的東西信口開河，中傷同業聲譽
請問，醫師公會或者全聯會是不是該處理一下？
又請問，黃達夫醫師自己寫過文章「台灣醫學倫理教育徹底破功」，如今是否在親身示範何謂台灣醫學倫理教育徹底破功？

[六月飛霜]

黃達夫是辜顯榮的女婿 （賊）

黃達夫的父親黃逢平是的辜顯榮第三女婿.

[cpl116]

將心比心，我們怎能說三、四千萬的補償是太多呢 看到這句 已經哭了 如果醫師的收入每個月1000萬 以上講的 小弟都沒意見 問題是現在大部分的醫師無法像達哥那麼霸氣 把三 四千萬當成隨手可得啊

[DR.HSU]

古早的醫生一個月收入可購置一棟透天店面。現在呢？至少要五至十年才可以吧！？用古早的印象來做為今日的標準。這叫做～一肚子的不合時宜。

[huangjauwen]

我倒是想知道關渡雙聖的薪資多少????
怎麼3,4千萬在他眼中有如滄海之一粟.........