藥物重疊率過低 害慘病人 2015-02-11 03:56:22 聯合報 陳豐偉／醫師、精神科診所協會理事長（高雄市

[CHIASHUNL]

藥物重疊率過低 害慘病人
2015-02-11 03:56:22 聯合報 陳豐偉／醫師、精神科診所協會理事長（高雄市）
健保署公布憂鬱症藥物重疊率高院所，有媒體直接下標「憂鬱症藥沒吃完又開藥、桃園療養院最嚴重」。這是不對的，全國平均重疊率是○．三四％，桃園療養院○．四五％並未偏離多少。健保署從未禁止提前看診、開藥，指責桃園療養院沒有道理。

是的，健保署從未禁止「重疊開藥」。病人遺失藥物，藥物泡水、掉地、踩碎損毀，或一氣之下吞藥自殘，病人回診請醫師重新開藥，醫師能拒開嗎？不行。醫師頂多能在培養穩定回診習慣前或病情穩定前，不開長天數藥物或成癮性高易濫用藥物。

開藥天數「重疊」不代表重複用藥，也不代表病人有多吃藥。健保署發布的重疊開藥比例，只是同儕值的參考。當同儕值是○．三四％時，如果有院所是三％，不代表是錯的，但健保署可能會抽審病歷，媒體不宜未審先判。

健保署建置雲端藥歷查詢系統，希望能減少藥物重複使用，這大方向是對的。但請健保署同時也讓媒體知道，正常的就醫行為，必然會有一定程度的重疊率。除了藥物遺失、損毀外，因為藥物副作用、藥效不夠、病情變化，病人常出現提前回診的需求。過度要求降低藥物重疊率，恐怕會讓醫師左右為難，有時會延誤病人病情。

許多勞動階層、輪班的服務業、家庭工作兩頭燒的職業婦女，很難在固定的看診時間回診，延後回診就沒藥吃，這時只能提前回診。為準時回診而請假，會讓許多受雇者擔心是否會讓老闆留下不好印象。為病人考量，請媒體勿對正常的藥物重疊率煽風點火，反應保障病人在合理範圍內提前回診的權益。

[mowball]

害慘醫師吧 (不要啊)

藥物遺失 提前拿藥
健保署都不禁止
病患依然自由就醫拿藥
是醫師要被扣錢倒貼
或是跟病患吵

[大常花]

陳豐偉／醫師、精神科診所協會理事長

[kosun0127]

[gary]

陳醫師
論理清晰
讚

[min]

健保署只想做好人.一味討好病人跟媒體.

[chenhotmail]

好論述!讚!

[hjh]

文章寫得很好
重點在媒體將「重疊率」汙名化
但實務上本來就有此需求

要注意的是 -- 重疊率 -- 是醫師幹的 -- 醫師幹的好
至於重疊是否給付 -- 那是健保的事
本文並未主張重疊要給付或不給付
主要只在澄清媒體誤解的部分

[gscdrsurgery]

自古都是限制使用者使用ㄉ資源
只有 這種爛健保吃定醫生
你要規定什麼 怎麼從來不在公開媒體
去宣傳教育民眾
只會壓榨處罰提供服務ㄉ人
然後造成醫病關係緊張

[汪威達]

藥物重疊率過低 害慘病人
2015-02-11 03:56:22 聯合報 陳豐偉／醫師、精神科診所協會理事長（高雄市）
健保署公布憂鬱症藥物重疊率高院所，有媒體直接下標「憂鬱症藥沒吃完又開藥、桃園療養院最嚴重」。這是不對的，全國平均重疊率是○．三四％，桃園療養院○．四五％並未偏離多少。健保署從未禁止提前看診、開藥，指責桃園療養院沒有道理。

是的，健保署從未禁止「重疊開藥」。病人遺失藥物，藥物泡水、掉地、踩碎損毀，或一氣之下吞藥自殘，病人回診請醫師重新開藥，醫師能拒開嗎？不行。醫師頂多能在培養穩定回診習慣前或病情穩定前，不開長天數藥物或成癮性高易濫用藥物。

開藥天數「重疊」不代表重複用藥，也不代表病人有多吃藥。健保署發布的重疊開藥比例，只是同儕值的參考。當同儕值是○．三四％時，如果有院所是三％，不代表是錯的，但健保署可能會抽審病歷，媒體不宜未審先判。

健保署建置雲端藥歷查詢系統，希望能減少藥物重複使用，這大方向是對的。但請健保署同時也讓媒體知道，正常的就醫行為，必然會有一定程度的重疊率。除了藥物遺失、損毀外，因為藥物副作用、藥效不夠、病情變化，病人常出現提前回診的需求。過度要求降低藥物重疊率，恐怕會讓醫師左右為難，有時會延誤病人病情。

許多勞動階層、輪班的服務業、家庭工作兩頭燒的職業婦女，很難在固定的看診時間回診，延後回診就沒藥吃，這時只能提前回診。為準時回診而請假，會讓許多受雇者擔心是否會讓老闆留下不好印象。為病人考量，請媒體勿對正常的藥物重疊率煽風點火，反應保障病人在合理範圍內提前回診的權益。

[adalat10mg]

每月可提前10天拿,1年就合法多拿120天
誰規定的?
明明是健保局挖坑給醫師跳

[polo]

自古都是限制使用者使用ㄉ資源
只有 這種爛健保吃定醫生
你要規定什麼 怎麼從來不在公開媒體
去宣傳教育民眾
只會壓榨處罰提供服務ㄉ人
然後造成醫病關係緊張

說到這
我永遠記的楊說的
"從供給端限縮"
(打小人)

[鳴人]

老大寫得好

[Ali-aa]

[DrHuang]

[drchen]

每月可提前10天拿,1年就合法多拿120天
誰規定的?

公告的部份，沒寫到每次都可以提前10天。

就個人解讀文字的部份，在下次要”還”回去。例如：此次提前6天，下次就要延後6天才可以來；如果下次提前5天，那就變成6+5=11天，就超過10天了。

[rich]

柯P 說過:我又沒拿你的錢　　公事公辦

健保局　：公事公辦　

結論: 不要太好心 傷了自己的荷包　　

[smallant]

藥物重疊率過低 害慘病人
2015-02-11 03:56:22 聯合報 陳豐偉／醫師、精神科診所協會理事長（高雄市）
健保署公布憂鬱症藥物重疊率高院所，有媒體直接下標「憂鬱症藥沒吃完又開藥、桃園療養院最嚴重」。這是不對的，全國平均重疊率是○．三四％，桃園療養院○．四五％並未偏離多少。健保署從未禁止提前看診、開藥，指責桃園療養院沒有道理。

是的，健保署從未禁止「重疊開藥」。病人遺失藥物，藥物泡水、掉地、踩碎損毀，或一氣之下吞藥自殘，病人回診請醫師重新開藥，醫師能拒開嗎？不行。醫師頂多能在培養穩定回診習慣前或病情穩定前，不開長天數藥物或成癮性高易濫用藥物。

開藥天數「重疊」不代表重複用藥，也不代表病人有多吃藥。健保署發布的重疊開藥比例，只是同儕值的參考。當同儕值是○．三四％時，如果有院所是三％，不代表是錯的，但健保署可能會抽審病歷，媒體不宜未審先判。

健保署建置雲端藥歷查詢系統，希望能減少藥物重複使用，這大方向是對的。但請健保署同時也讓媒體知道，正常的就醫行為，必然會有一定程度的重疊率。除了藥物遺失、損毀外，因為藥物副作用、藥效不夠、病情變化，病人常出現提前回診的需求。過度要求降低藥物重疊率，恐怕會讓醫師左右為難，有時會延誤病人病情。

許多勞動階層、輪班的服務業、家庭工作兩頭燒的職業婦女，很難在固定的看診時間回診，延後回診就沒藥吃，這時只能提前回診。為準時回診而請假，會讓許多受雇者擔心是否會讓老闆留下不好印象。為病人考量，請媒體勿對正常的藥物重疊率煽風點火，反應保障病人在合理範圍內提前回診的權益。

[hjh]

每月可提前10天拿,1年就合法多拿120天
誰規定的?

公告的部份，沒寫到每次都可以提前10天。

就個人解讀文字的部份，在下次要”還”回去。例如：此次提前6天，下次就要延後6天才可以來；如果下次提前5天，那就變成6+5=11天，就超過10天了。

+1

[chenhotmail]

所謂重疊率如何定義,還是不解? 可否請健保局承辦跟我們上上課,解惑,不是他們訂就算.