〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

[MK]

感謝Weily大提供相關資料

http://www.mohw.gov.tw/dmc/EpaperConten ... er=1#go164

[MK]

弄成Word檔...

讓大家以後寫申覆or公文時...

會比較好處理...

關鍵字：自費、健保、衛生局、衛生署、罰則、罰金、違法、醫師法、醫療法、不給付

[min]

謝謝。

[gary]

讚

[MOMOLIN]

感謝分享

[lupin]

要有醫師告到底，形成判例才會有用。過去類似狀況都是醫療院所直接迫於淫威退錢了事，早已積非成是。

[lupin]

加強版：
(1)轉成PDF
(2)加上來源以及網頁截圖更具說服力

預覽圖:

[smallant]

謝謝熱心的威力老大，MK,教務長

[SZ]

1. 保險醫事服務機構C醫院與保險對象B間因一般醫療服務契約所生之爭執，並非全民健康保險事件，健保局並無事務管轄權限，即保險對象B與C醫院訂定一般醫療服務契約，同意自費使用健保不給付之特材治療，該雙方於互為對待給付後，若發生爭執，自應循民事爭訟途徑請求救濟。
2. 本保險給付之項目，服務機構不得囑保險對象付費或自購藥劑、治療材料或自費檢查

綜合以上, 是否能與病患另立一個醫療契約, 若某健保給付之X藥品被健保局核刪不予給付時, 可改由病患付費? (用押金或是像國外的醫療費用事後寄發帳單的方式)
相信還是有病患會寧可使用較好的藥品/醫材/檢查, 而不需要被健保無理的潛規則綁死影響醫療品質....

[kwojohn]

[chohen]

所以用自費藥材或器材必須完全掛自費, 不能掛健保然後另外用自費材料嗎

或是可掛健保再另開自費材料, 只要該材料曾向健保局請求列入健保給付, 但健保不同意給付?

[boss561215]

基本上是健保局一向擴權、濫權及民粹的心態
我們的選擇只有要加入健保或退出健保兩種
其餘皆是狗吠火車

[forester]

健保給付基本型A
醫療院所裝高檔型B
請病人補B與A的差價
好像這種最起爭議
在健保局眼中
你明明沒用A卻申請A的錢
所以請病人全自費買B來裝
應該就沒問題吧

如果醫院跟病人收B錢
又跟健保請A錢的
那就是醫院自己違法了

[polo]

沉下去了

這個案例只適用於沒有健保碼的部分
有健保碼的部分 才是大問題