拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

[diaotw]

大家都太認真看待健保核刪的專業性了...
我們遇過 病人 CPR 核刪 氣管內管 遇過 核刪 馬殺雞 的
遇過 做心導管病人 核刪 唯一那一條導管的
看到這裡 你還想拿出文獻什麼 跟健保局爭論嗎?
或許把它看成 每個月繳的保護費
黑道跟你每月收保護費 你會跟他爭論合理不合理嗎? .... 心裡就不會那麼不爽了

[docflying]

醫生為什麼不敢罷工. 你們都怕肚子餓嗎???

[docflying]

起初他們追殺共產黨,我沒有說話--因為我不是共產黨；
接著他們追殺猶太人,我沒有說話--因為我不是猶太人;
後來他們追殺工會成員，我沒有說話--因為我不是工會成員；
此後他們追殺天主教徒,我沒有說話--因為我是新教教徒;
最後他們奔我而來,卻再也沒有人站出來為我說話...." ——馬丁•尼默勒
起初他們追殺外科,我沒有說話--因為我不是外科醫生；
接著他們追殺內科,我沒有說話--因為我不是內科醫生;
後來他們追殺婦產科，我沒有說話--因為我不是婦產科醫生；
此後他們追殺護理人員,我沒有說話--因為我不是護理人員，我是精神科醫生;
最後他們奔我而來，追殺我，卻再也沒有人站出來為我說話...." ——傳哥

[docflying]

夫事有順乎天理，應乎人情，適乎世界之潮流，合乎人群之需要，而為先知先覺者所決志行之，則斷無不成者也，此古今之革命維新、興邦建國等事業是也。德意志在統一之前，分崩離析，許多大臣說要用和談的方式在會議桌上解決，只有俾斯麥說，談有什麼屁用，解決問題就要靠鐵和血。結果就用軍隊的力量完成了統一大業。陳勝吳廣揭竿起義，就是因為官逼民反，國父見到滿清腐敗，也用革命的方式推翻暴政，黨外人士當年不怕死不怕關，最後全民得以直選總統，今天，你不生氣，就沒人怕你，所以最好的方式是革命，遍地羅綺者，不是養蠶人，因為你們不值班的人永遠不了解值班的人的辛苦。衛生署長不必值急診，健保局官僚不必值班，立委不必值班，這些人坐領高薪滿口仁義道德，可是從來沒有誠意解決問題，反正過勞死的永遠是別人家的小孩，不是你家的小孩。革命的方式很簡單，就是罷工。千萬不要以為這很難，因為罷工表示你要做的事情就是什麼事都不做。
全國數萬名醫師都知道目前的醫療環境險惡至極， 可是大家都還在夢想用討論溝通協商，或請求司法單位修法來解決問題。要不然就在網路上叫一叫罵一罵哭一哭。夜哭到明，明哭到夜，總統就會管你死活嗎?健保會管你死活嗎?法院會管你死活嗎?衛生署會管你死活嗎？
王允設宴後堂，公卿皆至。酒行數巡，王允忽然掩面大哭。眾官驚問曰：「司徒貴誕，何故發悲？」允曰：「今日並非賤降，因欲與眾位一敘，恐董卓見疑，故託言耳。董卓欺主弄權，社稷旦夕難保。想高皇誅秦滅楚，奄有天下；誰想傳至今日，乃喪於董卓之手：此吾所以哭也。」於是眾官皆哭。坐中一人撫掌大笑曰：「滿朝公卿，夜哭到明，明哭到夜，還能哭死董卓否？」允視之，乃驍騎校尉曹操也。允怒曰：「汝祖宗亦食祿漢朝，今不思報國而反笑耶？」操曰：「吾非笑別事，笑眾位無一計殺董卓耳。操雖不才，願即斷董卓頭，懸之都門，以謝天下。」
長久以來，健保用說謊的方式來解決問題，健保說謊跟一般人說謊不同之處在於健保說謊不會留證據，你也不敢把他怎樣。例如心理治療費用應4000-6000元為合理，當時健保局故意訂為1000點並騙學會說以後可能一點的點值為5000元。學會不得不接受。多年以後這都成了健保操弄點值的利器。另一例，SARS期間看病的人數少，理論上點值可以每點超過一元，但健保牙科給付故意不給超過一點一元的點值，編的理由是多出的錢可移做其他更有意義的用途。健保過去多年惡整醫院及醫師，我們一點辦法都沒有。因為健保不必有任何道德良知，只靠說謊及編理由，就可以處理問題。健保局的官僚心中為何對醫師及醫院充滿恨意，只是因為醫生的收入比他們多一些。對於心中充滿恨意，以報復心態出發的健保局，完全掌握一切資源。我們的醫院及醫生一點辦法都沒有。大家生存的唯一的方法，就是罷工。１０１．４．２０

[docflying]

對醫生來講，有點難，因為大部分的醫生怕死，怕被關，怕被別人說沒有醫德。醫師不敢罷工的原因如下
一醫師自以為自己應該有道德良知，似乎罷工會影響病人權益。不過這只是滿口仁義道德的冠冕堂皇的屁話，冷靜想想，瑞士的醫生罷工的時候，全國病人的死亡率卻降低。另，反正你不罷工，別人也是說你沒醫德，你罷工，別人也說你沒醫德，有差別嗎?你不罷工，健保局惡整你，你罷工，健保局也惡整你，有差別嗎?
二有的醫師已做許多自費項目撈到了足夠多的錢，所以覺得自己不愁吃穿，有豪宅，有進口車，有好太太，有年幼子女，就決定在目前的醫療環境裡沒有尊嚴的活著，不必參加罷工。
三大部分的醫師以為自己聰明，所以不想接受別人的意見。今天，一位革命志士揭竿起義，那麼有的醫師會自認為自己不能盲從，自認為自己不該被別人慫恿，自認為自己的方法最好，例如，跟健保局或衛生署談判溝通協商，或請總統出來處理。事實上，李登輝不會管大家的死活，陳水扁不會管大家的死活，馬英九不會管大家的死活，健保局也覺得最好你們全部醫生都去死，那就不會有人來跟我要錢。101.4.20

[docflying]

反對罷工者
一.醫師太太:可能覺得家庭收入好像比一般人多一點，就滿足了，希望不要惹事生非，最好賺一點小錢，把小孩平平安安養大就好。許多醫師的小孩讀很好的私立學校，學費很貴，如果罷工，可能沒有足夠多的收入來付學費。
二.位高權重者，例如各大醫院或各學會公會的管理階層，可能錢已賺夠了，而且有了很好的名聲，健保局或衛生署都不會惡整他們，當然上了年紀的大老們就不想破壞自己的名聲，可能會勸大家不要衝動。
三.軍醫院或榮院等公家機構: 以軍醫院而言，如果罷工怕被判軍法所以不敢罷工，何況許多人想少校升中校，中校升上校，那不如先忍一忍好了。反正軍人的薪水也有六七萬，福利金少拿一點好像大家還想忍，寧可沒有尊嚴的活著。公家醫院如榮院或署院也是類似的狀況。
四.從事自費醫療者:如果自費已賺夠了，可能也不會想要罷工。101.4.21

[SIMON]

醫院如果不聯合，如果醫院不先倒
診所即使全罷工也沒舍小路用!

[cloud]

亂砍是平均被亂砍還是特定人被亂砍?
有權有勢的沒人敢砍?
沒權沒勢的就活該被砍?

[cloud]

亂砍不是為了省錢
是拖延點值下降的根本問題浮現
合理的砍會讓點值下降，顯示健保根本性問題
只好不合理的砍掩飾問題

[abcdef]

http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f= ... f&start=30

李丞華無奈地說，核刪健保費需要三道關卡，初審、申覆、爭議審議，審議委員也是醫師，如果三個醫師都認為申請不合理，被打回票的醫師似乎有自我檢討的必要

到底誰該無奈阿?

依照學理救人性命 卻被毫無根據核刪 還得耗費精神精力寫申覆的人

還是幾個字就可以不認帳 又完全不用背負任何責任的人?

江山(權,錢)如此多嬌, 引無數英雄(審查)折腰

[abcdef]

大家都太認真看待健保核刪的專業性了...
我們遇過 病人 CPR 核刪 氣管內管 遇過 核刪 馬殺雞 的
遇過 做心導管病人 核刪 唯一那一條導管的
看到這裡 你還想拿出文獻什麼 跟健保局爭論嗎?
或許把它看成 每個月繳的保護費
黑道跟你每月收保護費 你會跟他爭論合理不合理嗎? .... 心裡就不會那麼不爽了

白道--有牌的黑道,這是真實的人間道?

[abcdef]

醫生為什麼不敢罷工. 你們都怕肚子餓嗎???

汗顏!大學生的外甥也問--為何醫師公會不積極罷工?

[abcdef]

對醫生來講，有點難，因為大部分的醫生怕死，怕被關，怕被別人說沒有醫德。醫師不敢罷工的原因如下
一醫師自以為自己應該有道德良知，似乎罷工會影響病人權益。不過這只是滿口仁義道德的冠冕堂皇的屁話，冷靜想想，瑞士的醫生罷工的時候，全國病人的死亡率卻降低。另，反正你不罷工，別人也是說你沒醫德，你罷工，別人也說你沒醫德，有差別嗎?你不罷工，健保局惡整你，你罷工，健保局也惡整你，有差別嗎?
二有的醫師已做許多自費項目撈到了足夠多的錢，所以覺得自己不愁吃穿，有豪宅，有進口車，有好太太，有年幼子女，就決定在目前的醫療環境裡沒有尊嚴的活著，不必參加罷工。
三大部分的醫師以為自己聰明，所以不想接受別人的意見。今天，一位革命志士揭竿起義，那麼有的醫師會自認為自己不能盲從，自認為自己不該被別人慫恿，自認為自己的方法最好，例如，跟健保局或衛生署談判溝通協商，或請總統出來處理。事實上，李登輝不會管大家的死活，陳水扁不會管大家的死活，馬英九不會管大家的死活，健保局也覺得最好你們全部醫生都去死，那就不會有人來跟我要錢。101.4.20

全聯會的理事長及諸公们能否積極要求各種工作小組之限時成效,若有種種顧慮請禅讓給有能力有志之士,重振醫界尊嚴.謝謝!

[Easyplayer]

醫生為什麼不敢罷工. 你們都怕肚子餓嗎???

汗顏!大學生的外甥也問--為何醫師公會不積極罷工?

這是為什麼勞基法要排除醫師~~~~

[yehmy]

醫院如果不聯合，如果醫院不先倒
診所即使全罷工也沒舍小路用!

大醫院有總額 , 政府也會特別照顧 ,不會倒 ,也不會聯合. 地區醫院倒了 200 多家,政府都置之不理了 , 還有誰理睬小診所的死活 ?

[pedfkt]

醫師最不合群了, 尤其診所和大醫院更不同調, 大醫院點值永遠不降, 他們當然無感, 診所被砍的體無完膚,
點值又低的可憐, 當然超不爽, 這就是賤鴇局可惡的地方, 為什麼一樣看診, 給付不同, 點值也不同, 診所醫
師罷工也沒用, 因為可以去大醫院看診, 民眾沒差, 除非公會運作醫院診所ㄧ起來, 這樣民眾就有感了, 但是
要讓醫院有覺悟, 得先砍它的點值, 不然它永遠無感, 這就是賤鴇局要保護大醫院點值的用意, 真是過分 !
(打小人)

[docflying]

官逼民反 第00章
起初他們追殺共產黨,我沒有說話--因為我不是共產黨；
接著他們追殺猶太人,我沒有說話--因為我不是猶太人;
後來他們追殺工會成員，我沒有說話--因為我不是工會成員；
此後他們追殺天主教徒,我沒有說話--因為我是新教教徒;
最後他們奔我而來,卻再也沒有人站出來為我說話...." ——馬丁•尼默勒
起初他們追殺外科,我沒有說話--因為我不是外科醫生；
接著他們追殺內科,我沒有說話--因為我不是內科醫生;
後來他們追殺婦產科，我沒有說話--因為我不是婦產科醫生；
此後他們追殺護理人員,我沒有說話--因為我不是護理人員，我是精神科醫生;
最後他們奔我而來，追殺我，卻再也沒有人站出來為我說話...." ——傳哥

[docflying]

給醫勞盟的一封信
請問是否有罷工的計畫。如果有，那我全力配合，而且立即加入，成為會員。可是如果沒有想要罷工，那大家都是白忙一場，或許大家還在做春秋大夢，夢想著，組成一個組織，叫的聲音就大一點，用很好的文筆寫了一本或多本書，或寫了FB，按讚按得破千破萬，累積人氣，叫得很大聲，很爽。大家累積人氣很爽，可是問題絲毫沒有解決，因為健保局長耳聾了，衛生署長也是耳聾，而且大家都知道，從十八年前健保成立開始，李登輝就不管大家死活，陳水扁也不管大家死活，馬英九也不管大家死活，你們都忘了嗎?馬英九稍早之前說台灣的醫生收入太低太低，應該想辦法調整，結果呢?後果只是更慘。這些政客只要自己活得快樂，只要討好民眾而得到選票就好了，他們有管過醫生的死活嗎? 遍地羅綺者，不是養蠶人，古時候的有錢人穿著昂貴的衣服可是不必織布，窮人養蠶織布很辛苦，卻穿不起好的衣服。就好像你們政府官員不值班的人永遠不了解值班的人的辛苦。衛生署長不必值急診，健保局官僚不必值班，法官不必值班，這些人坐領高薪滿口仁義道德，可是從來沒有誠意解決問題，反正過勞死的永遠是別人家的小孩，不是你家的小孩。革命的方式很簡單，就是罷工。千萬不要以為這很難，因為罷工表示你要做的事情就是什麼事都不做。有時候做很多反而沒用，不做就有用，醫院或診所做太多，健保局就叫你吐出來。回想起小學時期政府就教我們罵共匪，學校玄關列出共匪十二大罪狀。一直到國防醫學院裡還有二個學分的課程，匪黨理論批判，叫我們要罵共匪，我們罵共匪罵了四十年五十年，共匪也沒被我們罵死，台獨理論大師寫了很多論述，最後台灣還是沒獨立。所以，叫一叫，罵一罵，寫一些文章，讓你爽一下，我也爽一下，大家都爽一下，可是爽完了，沒用。醫生還是過勞死，醫生還是被告，健保局還是惡整醫生，馬英九還是放屁。
每個病人都想對醫生說，不爽就不要做，可是大部分的醫生還是選擇沒有尊嚴的活著，不想罷工，只是因為醫生都怕肚子餓，醫生的太太也怕肚子餓，大家都怕肚子餓，所以都不想罷工。李鴻章說，台灣這地方，男無情，女無義。後藤新平說，台灣人貪財，怕死，愛面子。蔣渭水說，台灣人畏威而不懷德。其實，畏威的是醫生而不懷德的是病人，醫生怕餓怕關怕政府官員來惡整你，而病人只想花150元走進醫院就把所有的病看好，如果有一點點不滿意就想從醫生口袋撈3000萬。我今年三月就罷工了，可也沒餓死。不過好像很少聽到真的有醫生要罷工。為什麼醫生到現在還不罷工?我真的不知。如上所述，罵共匪罵了四十年後才發現一點用處都沒有，那我們醫界再持續的寫文章罵健保罵政府，從現在算四十年以後，再等健保會不會改。抱歉，無意諷刺大家，只是跟大家預告，要有現實感，要知道今天種什麼因，就要承受相對應的果報，醫生怕肚子餓，不想罷工，那健保局當然惡整你，病人當然不怕你，馬英九當然不理你，報紙當然可以任意罵你。101.9.18

[lupin]

給醫勞盟的一封信
請問是否有罷工的計畫。如果有，那我全力配合，而且立即加入，成為會員。可是如果沒有想要罷工，那大家都是白忙一場，或許大家還在做春秋大夢，夢想著，組成一個組織，叫的聲音就大一點，用很好的文筆寫了一本或多本書，或寫了FB，按讚按得破千破萬，累積人氣，叫得很大聲，很爽。大家累積人氣很爽，可是問題絲毫沒有解決，因為健保局長耳聾了，衛生署長也是耳聾，而且大家都知道，從十八年前健保成立開始，李登輝就不管大家死活，陳水扁也不管大家死活，馬英九也不管大家死活，你們都忘了嗎?馬英九稍早之前說台灣的醫生收入太低太低，應該想辦法調整，結果呢?後果只是更慘。這些政客只要自己活得快樂，只要討好民眾而得到選票就好了，他們有管過醫生的死活嗎? 遍地羅綺者，不是養蠶人，古時候的有錢人穿著昂貴的衣服可是不必織布，窮人養蠶織布很辛苦，卻穿不起好的衣服。就好像你們政府官員不值班的人永遠不了解值班的人的辛苦。衛生署長不必值急診，健保局官僚不必值班，法官不必值班，這些人坐領高薪滿口仁義道德，可是從來沒有誠意解決問題，反正過勞死的永遠是別人家的小孩，不是你家的小孩。革命的方式很簡單，就是罷工。千萬不要以為這很難，因為罷工表示你要做的事情就是什麼事都不做。有時候做很多反而沒用，不做就有用，醫院或診所做太多，健保局就叫你吐出來。回想起小學時期政府就教我們罵共匪，學校玄關列出共匪十二大罪狀。一直到國防醫學院裡還有二個學分的課程，匪黨理論批判，叫我們要罵共匪，我們罵共匪罵了四十年五十年，共匪也沒被我們罵死，台獨理論大師寫了很多論述，最後台灣還是沒獨立。所以，叫一叫，罵一罵，寫一些文章，讓你爽一下，我也爽一下，大家都爽一下，可是爽完了，沒用。醫生還是過勞死，醫生還是被告，健保局還是惡整醫生，馬英九還是放屁。
每個病人都想對醫生說，不爽就不要做，可是大部分的醫生還是選擇沒有尊嚴的活著，不想罷工，只是因為醫生都怕肚子餓，醫生的太太也怕肚子餓，大家都怕肚子餓，所以都不想罷工。李鴻章說，台灣這地方，男無情，女無義。後藤新平說，台灣人貪財，怕死，愛面子。蔣渭水說，台灣人畏威而不懷德。其實，畏威的是醫生而不懷德的是病人，醫生怕餓怕關怕政府官員來惡整你，而病人只想花150元走進醫院就把所有的病看好，如果有一點點不滿意就想從醫生口袋撈3000萬。我今年三月就罷工了，可也沒餓死。不過好像很少聽到真的有醫生要罷工。為什麼醫生到現在還不罷工?我真的不知。如上所述，罵共匪罵了四十年後才發現一點用處都沒有，那我們醫界再持續的寫文章罵健保罵政府，從現在算四十年以後，再等健保會不會改。抱歉，無意諷刺大家，只是跟大家預告，要有現實感，要知道今天種什麼因，就要承受相對應的果報，醫生怕肚子餓，不想罷工，那健保局當然惡整你，病人當然不怕你，馬英九當然不理你，報紙當然可以任意罵你。101.9.18

這篇寫得很棒！

[macmay]

I had a patient suffered from brain stem infarction
T-PA was given intravenously within 3 hours
The patient had a very good prognosis
Quadriplegia to left atiaxia and clear consciousness

結果 PT aPTT 被刪急診加成
OOXX
我申復說 PT APTT 的DATA 3小時後 出來TPA 就不用打了
(怒火中燒) (怒火中燒)
---------------------------------------
申覆成功

不要申覆....
應當把這樣的申覆寄給所有的Neuro/ER....
以後一律自費....
把所有不合理核刪的....
匯集起來....跟病人自費收費....
才是正道....

以前真的是收自費, t-pa一瓶兩萬元, 60kg以上的病人在急診打t-pa至少都要4萬元,那時我跟著當時的主治醫師在急診打的積極多了!

後來不知是病人家屬還是誰向健保局反應,希望能將t-pa納入健保給付,從此黑暗時代來臨, 為了讓病人符合健保, NIH STROKE SCALE太低太高不符合健保規定的都不能打, 符合規定的要連填17張表格(scale),張張都要符合健保規定(我上網填完一個病人的表格後差點沒吐血 (打小人) (打小人) ,評估病人後填表格一個病人就花掉我2個小時!!!還不包括你真正花在病人身上的時間)
, 為此許多原本可以拚拚看的病人被排除在外(因為太嚴重或太輕),原本積極的主治醫也變得消極, 後來漸漸大家都不想打了,因為只要一不符合分數, t-PA就會變成醫院自行吸收(至少4萬元起).
這種重責大任誰擔的起???打越多賠越多,所以後來醫院原本最積極的主治醫師幾乎再也不打了!!!
可憐的還是那些有適應症的病人!!! (怒火中燒) (怒火中燒)

[a4610]

如果健保局總局大老有在看這一版的話,可否請貴局公開網站開放一個討論區讓被核刪的醫師與審核醫師可以溝通討論?並讓大家公評?或是提供標準核刪範例開放討論?

對對對!這樣才是專業審查

[cl3a81l3]

推

[image]

健保局的審查規定其實比軍法更黑暗

[chou]

其實講再多話都是多餘的
醫界白色十字軍再現才能有震撼力

[kissthedream]

我想
身為一個醫療工作者 我不能反對核刪對健保資源的重要性
但我反對只為作出漂亮報表 在毫無風險的情形下 隨意刪除第一線醫師的處置 而且還是當賊似的放大刪除
醫療有風險 醫師為降低病人風險而在評估後做出適當選擇 為何健保局可以在毫無風險下刪除醫療費用
我個人只訴求 刪除若結果證實屬實 醫師會坦然接受 若是惡性核刪 我也對等要求 加倍給付被惡性核刪的所有費用(放大後) 而且惡性核刪單位的承辦單位需負擔一定比例的費用(當然 是從這些官員的薪水和績效中扣除)

否則這種亂象 醫師只求自保 民眾終將受害 只有那些官員在爽爽的領獎金

[min]

聽說審查委員本身診所的抽審，是不會被刪的。

[gary]

北區某地區醫院院長想當公會理事長
理由是
3至5年內不會被抽審核刪

[auricle]

聽說審查委員本身診所的抽審，是不會被刪的。

不過他們對外還是說會被刪 . (爽)

[angus]

（窮） (我不依) (苦惱的煙狂)

[fat]

現實是
錢是英雄膽
大家都沒膽 所以只有狗且偷生 任人宰割