醫病部落格》明日的記憶 誰知道在哪？(劉秀枝)

[傲而]

醫病部落格》明日的記憶 誰知道在哪？

【聯合報╱劉秀枝／前台北榮總一般神經科主任】 2007.10.21 04:11 am


星期天早場的長春戲院竟然還有45位觀眾，而且大多數是2、30歲的年輕人，真不容易。也許不光是宣傳做得不錯，恐怕也是電影真的吸引人吧！

「明日的記憶」這是近年來我所看過有關失智症的電影中最接近真實的電影，勾起許多問題與感想：

1.49歲得到阿茲海默症（失智症）是否太早了點？

雖然阿茲海默症主要發生在65歲以上的人，但49歲並不是不可能。100多年前，第1位阿茲海默症的患者奧古斯丁女士也只有51歲。

2.何時進安養院？

這是個很令人掙扎的問題，答案是因病情、家中人力資源和經濟能力等因素而定。一般而言，當症狀嚴重到家人無法照顧，或到安養院所受的照顧會比在家裡好時，就該考慮送到安養院。

佐伯在發病後的第2、3年已經比較嚴重時，還一個人在家，照著太太所貼的紙條提示，使用電鍋及微波爐，就有點危險。雖然他胸前掛了一個名牌，還是要擔心走失。佐伯到陶藝工作坊去捏陶，是個很好的主意。

3.當同事或長官有了阿茲海默症時該怎麼辦？

佐伯下屬和長官都表現得很好。症狀不太嚴重時，悄悄替他做、幫他掩飾或提醒他。其中一位女同事用手機指示迷路的佐伯，由車站的出口到達開會地點，真是一絕。

4.影片中對失智症狀、心智測試和診斷的過程都編得非常合宜。

失智的早期症狀，包括人名想不起來、忘了或記錯開會時間、東西找不到，神經內科醫師在做認知功能測試時，也是看來專業。佐伯對測試的反應也編得很好，他覺得醫師把他當白癡，問了一些很簡單、很明顯的問題，但是有一些他又不會回答，令他挫折，更覺屈辱。

當醫師最後告訴佐伯得了阿茲海默症時，他反應激烈，說：「你診斷出來了，很高興是嗎？」顯然醫師（雖然35歲，已當了10年醫師）的溝通有問題，太直接了，沒有緩衝的餘地。

這使我想到有些醫師專注於診斷，對能診斷出疑難雜症而心喜自豪，卻忘了這個疾病對病人可能帶來的衝擊，少了同理心。

記得多年前我還是學生時，一位我很尊敬的教授在上課時告訴我們他的故事。在查房時，遇到一位因腦中風而有失語症的病人，他的失語症很特別，教授對跟著查房的學生說：這位先生的症狀真有趣（interesting）。一轉身，看到家屬責備、生氣的眼光，就再也不敢在病人及家屬面前說人家的病「真有趣」了。

每次走出喪禮的靈堂時，好朋友總們總會互相打氣，趁著現在不是很老，趕快去照個美美的相，以備不時之需。反之，有人出外旅遊時不肯照相，直說「老死了，太難看」，但現在不照，將來只有更老。

人過中年，逐漸感受到生命的脆弱，不曉得何時會結束？又以何種方式結束？唯有健康時，好好珍惜當下，享受每一刻。明日的記憶，誰又知道在哪裡呢？

部落格網址http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

【2007/10/21 聯合報】@ http://udn.com/

[hsuyc]

神經科學的診斷過程很有趣
不過神經科對我而言太難了

[壞人卡]

醫病部落格》明日的記憶 誰知道在哪？
...@ http://udn.com/

原來如此
難怪有些文章越看越熟悉


原來我今天已經登入第4?次了


遭了 爐子還在燒東西...我就出門看診了 (不要啊)