(102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

[heron]

經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩

[tibet]

[gary]

好建議
推

[lupin]

應加上一條：
明文規定若申覆時附上審查共識，且開藥符合共識者不得再用任何名目刪除藥物

[auricle]

違反規定的應該應該以違法犯罪論處,不然沒人會真的遵守 ! （賊）

[newshine]

應該是要由各醫學會提出審查標準吧

[heron]

應該是要由各醫學會提出審查標準吧

若全聯會協調介入各醫學會提出審查標準，那審查共識應該很有說服力

第二階段應是嚴格要求全體審委依照審查標準審病歷
家醫科審委常不理會內科的審查共識
（阿飄） （阿飄） （阿飄）

[tibet]

應該是要由各醫學會提出審查標準吧

若全聯會協調介入各醫學會提出審查標準，那審查共識應該很有說服力

第二階段應是嚴格要求全體審委依照審查標準審病歷
家醫科審委常不理會內科的審查共識
（阿飄） （阿飄） （阿飄）

早就該推動的工作!!!

[MK]

經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩

+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎？！

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點 及 第6頁的提案五

[cchic]

經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩

+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎？！

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點 及 第6頁的提案五

還有TZD的使用不是A1C>8嗎?
上個月TZD被砍，竟然說A1C<8.5不能開? (打小人) (打小人) (打小人)

[lupin]

經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩

+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎？！

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點 及 第6頁的提案五

「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失，個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」，以上的公文也自動失效。

[shoulinhsu]

經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩

+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎？！

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點 及 第6頁的提案五

「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失，個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」，以上的公文也自動失效。

以前這一條還是某些病人可以持續開藥的護身符,
所以以後醫藥專家隨時可以看我們開的 statin 不順眼就可以找個理由刪掉?!
(咦) (不要啊)

[MK]

還有TZD的使用不是A1C>8嗎?
上個月TZD被砍，竟然說A1C<8.5不能開? (打小人) (打小人) (打小人)

這個是送分題啦

只是很煩,明明就是對的東西

為何還要讓人再寫申覆...

[cchic]

還有TZD的使用不是A1C>8嗎?
上個月TZD被砍，竟然說A1C<8.5不能開? (打小人) (打小人) (打小人)

這個是送分題啦

只是很煩,明明就是對的東西

為何還要讓人再寫申覆...

請教MK大
相關規定去那找？

[虎克]

經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩

+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎？！

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點 及 第6頁的提案五

「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失，個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」，以上的公文也自動失效。

新的標準也是我質疑的地方～～～
一旦開始服用statine 之後，是否永遠不能停藥？
很多起始用藥的標準，包括糖尿病患，心血管疾病等等，如果控制良好，是否可以停藥？
這些討論議題，每個醫師看法不盡相同。就健保節省費用的眼光看來，當然採嚴格標準。
就以前的"宜持續治療之"到底是持續吃藥？還是持續以生活型態改變治療？或者是兩者並進？
我的理念：很多dm病人可能只是某次血糖超高glu=136，但是HbA1c:5.6。
你會當作DM治療？還是先當作PRE-DM治療？
一個觀念，如果確認是DM患者，整個治療目標會更嚴格，如果不是呢？

[SIMON]

1.這次降血脂藥的GUIDELINE原則上應該是放寬，不論再檢查或用藥標準上。

2.一種米樣百種人，醫師間的意見又特別多，有些問題是制度造成的，如審查醫師的遴選，有些問題是個別性的-如審查醫師對某個疾病的處理方式或她參加審查醫師的心態。

[polo]

不是已經廢除審查醫師了嗎
改由醫藥專家(藥師 (咦) )審了

[SIMON]

不是已經廢除審查醫師了嗎
改由醫藥專家(藥師 (咦) )審了

所以大家還是有LAG
一個健保局文件，大家解讀各有不同
有些文件不是講給我們聽的!

[DrHead]

1.這次降血脂藥的GUIDELINE原則上應該是放寬，不論再檢查或用藥標準上。

2.一種米樣百種人，醫師間的意見又特別多，有些問題是制度造成的，如審查醫師的遴選，有些問題是個別性的-如審查醫師對某個疾病的處理方式或她參加審查醫師的心態。

這次新的 statin 給付規定
如果達標後依然可用藥

那不就是只要一次符合規定，就可以吃一輩子?

那為何還要再抽血浪費錢?!

反向來講，如果吃三個月後，已經降下來了…可沒說可以再給藥耶…
要說解讀成不准再開好像也沒錯…
被砍怎麼辦?!

[SIMON]

1.這次降血脂藥的GUIDELINE原則上應該是放寬，不論再檢查或用藥標準上。

2.一種米樣百種人，醫師間的意見又特別多，有些問題是制度造成的，如審查醫師的遴選，有些問題是個別性的-如審查醫師對某個疾病的處理方式或她參加審查醫師的心態。

這次新的 statin 給付規定
如果達標後依然可用藥

那不就是只要一次符合規定，就可以吃一輩子?

那為何還要再抽血浪費錢?!

反向來講，如果吃三個月後，已經降下來了…可沒說可以再給藥耶…
要說解讀成不准再開好像也沒錯…
被砍怎麼辦?!

抽血已經從3-6個月放寬到6個月以上
糖尿病藥也是要吃一輩子，難道也不用再做檢查嗎?

[marlon]

違反規定的應該應該以違法犯罪論處,不然沒人會真的遵守 ! （賊）

建議順便推審查的"醫藥專家"署名以示負責!

[heron]

建議順便推審查的"醫藥專家"署名以示負責!

[nike2012]

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[cshwww]

「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失，個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」，以上的公文也自動失效。

以前這一條還是某些病人可以持續開藥的護身符,
所以以後醫藥專家隨時可以看我們開的 statin 不順眼就可以找個理由刪掉?!
(咦) (不要啊)[/quote]

其實上面的旨意是要停藥
不方便明講
不然拷貝貼上很難嗎... (打小人) (打小人)

[thiajiajtw]

好提議 標準不一的審查標準是健保體制下的痛苦原因之一