請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??

[MK]

如題...

根據台北區委員會家庭醫學科審查共識要點中...

1.台北區委員會家庭醫學科審查共識要點.doc

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1.台北區委員會家庭醫學科審查共識要點.pdf

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第３頁...

B carrier患者再檢查SGPT、Abdominal echo、α-fetoprotein 應附上次檢查記錄；未証明有B carrier之患者，直接做以上之檢查，其中α-fetoprotien應不予支付。

文件中並沒有提到［Ｃ肝確診患者］的建議...

請問慢性C肝患者該比照B Carrier患者抽嗎??

[Eurodin]

C肝患者比B肝更容易引發肝硬化、肝癌
當然要抽AFP囉～～

沒有寫在規定裡面，應該是大家都知道要抽吧！
記得要附上ANTI─HCV 陽性的報告喔！

[J&James]

順道請問各位～如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎？還是會抽HbsAg做確認...（會申報嗎？）

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg（報）
不知各位大大的作法如何？

[Eurodin]

順道請問各位～如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎？還是會抽HbsAg做確認...（會申報嗎？）

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg（報）
不知各位大大的作法如何？

我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來！
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯了
而且審查醫師只看lab data，不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶！

[tommychen]

這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中

[Eurodin]

這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中

本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次，一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物，總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎？

[smallant]

這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中

本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次，一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物，總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎？

健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人

[Doc2749]

據了解 有抽血 (Anti-HCV Ab: positive or HCV RNA: positive) 確認的 C肝患者可抽AFP, 但一年不要超過兩次, 且最好間隔6個月, 目前這樣做並沒有被健保刪過.

[monger]

或者有些病人把別家醫院報告b肝 c肝帶來 我都阿 趕快copy一份 貼在病例

[MK]

西醫基層總額支付中區委員會98 年10 月份科管理會議紀錄

原出處:
http://www.nantouma.org.tw/UpLoad/68/00 ... 160510.pdf

下載:
http://forum.doctorvoice.org/download/file.php?id=10220

[smallant]

謝謝 MK

[sidakite]

真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險

[albertshen]

這樣真是浪費健保資源, 健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人[/color]

這應該是教育部的錯, 沒有把醫學院教好, 導致他們的學生................ (想入非非)

[wipten]

有心做功德的話 都可以驗 ..會不會刪 看你運氣好壞 沒一定

[Chiwin]

可以賭不要抽AFP,患者長肝癌，而當次超音波就不小心眨眼間錯過，就有的灰了!

[min]

真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險

健保局正有此意. (偽可愛)

[GLC]

Yes

[Felix]

國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁

[victorvictorvict]

國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁

醬喔
那到底會砍嗎 還是看審查心情?
不然保守點自費

[tibet]

國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁

感謝提供好東西

[Felix]

國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁

感謝提供好東西

沒用的~~
審查醫師根本不鳥你
投訴給媒體卡有用~~

[jeffery]

順道請問各位～如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎？還是會抽HbsAg做確認...（會申報嗎？）

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg（報）
不知各位大大的作法如何？

我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來！
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯了
而且審查醫師只看lab data，不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶！

偶有遇過 再次抽血確定較妥當

[yishan]

應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.

[jeremy55]

可是有些病患很麻煩，每次回診時，
會一直問AFP有沒有降，沒有抽血報告，
又要跟他解釋很久，有些病人還會不諒解.....

[vt315]

感謝前輩們的分享！

[johnlho]

thanks

[min]

應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.

[wipten]

健保給付原則 跟會計帳一樣 都有兩套 ..