大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 醫療資訊&衛教單張

歡迎大家來聊天,這裡不討論健保,大家放輕鬆,什麼都可以談,都可以來聊聊,但是政治相關文章不要在這裡談!

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王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

Re: 護士與點值有關嗎

文章 王宏育 »

jasonjylee 寫:聽說診所聘護士所得點值會較高是嗎?
不會吧 !!!
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
王宏育
公會及協會
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複習專欄:猩紅熱 from CDC of ROC

文章 王宏育 »

最近 在 門診也碰到 兩例 疑似 猩紅熱 的Case

複習專欄:猩紅熱 from CDC of ROC

(一)疾病確認( Identification )
猩紅熱由 A 屬鏈球菌所引起,臨床症狀包括喉嚨痛、黏膜疹(Enanthem)、草莓舌及皮疹。皮疹通常呈細緻紅色斑點,指壓變白,摸起來似沙紙,此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素(Erythrogenic toxin)所引起,常出現於頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。典型的皮疹不出現於臉部,但臉部會潮紅(flushing),口周圍的地方( Circumoral )泛白。嚴重的感染常伴有高燒、噁心及嘔吐。疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮,少部分亦可能發生軀幹和四肢脫皮的情形。猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎(Acute glomerulonephritis ),急性風濕熱(Acute rheumatic fever),薛登漢氏舞蹈病(Sydenhams chorea)及風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)。


(二)致病因子( Infectious agent )
Streptococcus pyogenes 。 A 屬β溶血性鏈球菌擁有至少 130種血清型,造成皮膚感染的 A 屬鏈球菌和造成喉部感染的鏈球菌血清型通常是不相同的。造成猩紅熱發疹、發燒的紅斑毒素有 A 、 B 、 C 等類, M 蛋白為主要致病因子,一般與風濕熱有關的是 M-1, 3, 5, 6, 14, 18, 19, 24 型(strain)的 A 屬鏈球菌。


(三)發生情形( Occurrence )
猩紅熱常發生於溫帶國家,次為亞熱帶,而熱帶國家則較不常見。以往猩紅熱是十分嚴重且會致命的疾病,由於醫療水準的提升與進步,一百多年來致死率已下降(症狀變得較輕微,同時報告病例數在已開發國家也逐漸減少。)
臺灣地區於2002、2003、2004、2005及2006 年分別通報1,655、1,162、1,254、1,713及1,633例病例(共7,417 例),確定病例分別有1,033、640、759、1,132.及1129例(共4,693 例),0~12歲每十萬人口發生率為12.26 ~ 31.35。
1、 性別:各年以男性多於女性,性比例約為1.6:1.0。
2、 年齡:每年均以4 ~6 歲發生數最多,占各年所有病例約53%,其次7~9 歲,約占各年所有病例29%。
3、月份:全年每月都有病例發生,其中以3 ~ 7 月的病例較多。
4、地區:確定病例數以臺北市(1,229例)、臺北縣(1,157 例)、桃園縣(714 例)、臺中縣(439 例)、南投縣(429例)較多;確定病例發生率則以台東縣(0~14 歲每十萬人口發生率137人)、其次台南縣(0~14 歲每十萬人口發生率58人)次高。
5、病例聚集:多屬發生於托兒所、幼稚園之小規模聚集感染。


(四)傳染方式( Mode of transmission )
經由飛沫或是與患者或帶菌者直接或密切的接觸所傳染,鼻腔帶菌者尤易傳播疾病。間接或偶爾的接觸則很少會造成感染。


(五)潛伏期( Incubation period ) 通常為 1 ~ 3 天


(六)可傳染期( Period of communicability )
一般未治療的病人傳染期為 10 ~ 21 天,如給與 Penicillin類藥物治療滿24小時,即不具傳染力。

(七)感受性及抵抗力( Susceptibility and resistance )
雖然許多人會經由無症狀感染而產生抗毒免疫( Antitoxic immunity )或是特定型別抗菌免疫( Type-specific antibacterial immunity ),但人類對猩紅熱之易感性還是很普遍。猩紅熱很少會再復發,但由於鏈球菌分泌之紅斑毒素具有至少三種免疫的型態,所以還是有可能會發生。

二、預防保健
(1)教育民眾認識鏈球菌傳染的方式,說明鏈球菌與急性風濕熱、Sydenhams chorea、風濕性心臟病和急性腎絲球腎炎之關係,以及抗生素全程治療之重要性
(2)為預防風溼熱患者再度感染鏈球菌,進而引起風濕熱復發、 Sydenhams chorea 及再發性丹毒(recurrent erysipelas)之危險,患者應每月注射長效性的 Benzathine Penicillin G或每日口服Penicillin 或 Sulfadiazine 。如患者對 Penicillin 及 Sulfonamides 過敏,可改用紅黴素。
(3)教育教保育機構應監測個案同學健康情形,掌握請假人數及請假原因,提高警覺,必要時通知相關衛生單位,避免疫情擴展。

三、治療照護
(1)給penicillin類藥物治療。患者如不適用penicillin或紅黴素,可以Clindamycin或Cephalosporin來取代Sulfonamides對去除喉部之鏈球菌不太有效
(2)患者應遵守醫師指示服藥十天,不可任意停藥
(3)患者應補充水分並多休息。
(4)教育患者打噴嚏或咳嗽時,應掩著口鼻,並妥為清理口鼻分泌物。
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
lemon.l
Intern
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文章: 27
註冊時間: 週一 7月 23, 2007 10:14 am

文章 lemon.l »

感謝提供~豐富資訊~
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
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大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)衛教資料

文章 王宏育 »

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)衛教資料

王宏育診所 衛教單張 :
胃炎、胃(12指腸)潰瘍、胃(腸)出血 .96.7
一、病因:
(1)攻擊因子
1.胃酸過多
2.藥物(阿斯匹靈、止痛藥、類固醇)
3.大量酒精
4.香煙、尼古丁
5.膽汁
6.酸性物質(空腹時喝檸檬濃水)
7.幽門曲狀桿菌(澳門、馬歇爾醫師) <== 最重要

(2)防禦因子
1.壓力、緊張。尤其長期壓力,使胃黏膜受損,對胃酸抵抗力降低。
2.生理(身體上)壓力。如嚴重燒傷、腦內大出血之病人。
3.失血過多,外傷大出血、低血壓病人
4.休克病人

二、臨床表徵:
1.上腹痛。肚子痛。
2. 吃了東西比較舒服。吃甜的會難過。
3.嘔吐感。噁心。
4.脹、悶、消化不良
5.嗝酸。吐酸水
6.瀝青樣(水樣)腹瀉。吐血。

三、診斷:病史、症狀、理學檢查、胃鏡、切片。

四、治療:
(一)胃乳片。制酸劑。(氧化鎂、氫氧化鋁)
(二)抗膽鹼激素藥物。(抑制胃酸分泌、止痙、延緩胃的排空時間)
(三)胃黏膜障壁防禦物。
(四)組織胺二型接受器拮抗劑:泰胃美、善胃得。
(五)質子幫浦抑制劑:樂酸克膠囊。
(六)抗生素、鉍鹽 : 殺死幽門曲狀桿菌。
(七)合併藥物療法。
(八)外科手術。

五、注意事項及預防對策:
(一)有胃病時需 按時服藥。
(二)務必 隔絕 或 減少 病人的壓力,保持愉快、輕鬆的心情。
(三)不抽菸、少喝酒。不接觸咖啡、濃茶、可樂等刺激性飲料。
(四)避免 含人工色素、硬質性、太甜的、或刺激性食品(如辣椒、芥茉)等。
(五)三餐定時定量,細嚼慢嚥,飲食環境盡可能輕鬆愉快。
尤忌在壓力下,趕時間下、匆匆進食。 更不宜一邊工作、一邊吃飯。
(六)飢餓時若感受到上腹痛,宜隨身攜帶胃乳片或消化餅干,加以服用,可以中和胃酸、保護胃壁。
(七)睡前喝杯牛奶可防止潰瘍  有待商確。
睡前服用胃乳片、泰胃美、善胃得、樂酸克膠囊  預防潰瘍的效果更好 !
(八)服用 抗膽鹼激素藥物 的病人,須小心其副作用:口乾、便秘、尿滯留。
故青光眼、攝護腺肥大、腸阻塞、便秘的病人 宜避免之。
(九)一般而言,十二指腸潰瘍的病人為攻擊因子太強,(胃酸過多),服藥宜睡前多加強!(避免胃酸於半夜,沒有進食時,胃酸跑到十二指腸作用)
胃潰瘍則為防禦因子太弱,胃黏膜易缺損,不多的胃酸亦能侵蝕胃壁,造成潰瘍,故服藥宜平均於三餐及睡前。
(十)有 幽門曲狀桿菌感染者,須配合醫囑,服用 完整療程 之抗生素 治療。
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
王宏育
公會及協會
文章: 3477
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王宏育診所 Q and A

文章 王宏育 »

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)衛教資料

王宏育診所 Q and A

Q:王醫師您好:
我是一位24歲的小姐,但是我在看報紙時,看到醫療資訊方面有提到,若曾經有過性行為的女性,最好一年做一次子宮頸抹片檢查。
但另外一篇報導又說30歲以上的女性才需作檢查。
那我現在有交男朋友,也有性行為。那麼我是否需做抹片
檢查?

而報紙上有說到,25歲以前可以注射一種藥劑,可以降低子宮頸癌的發生,我想請問一 下這項訊息是真的嗎?

感謝王醫師抽空回答。

想正視性行為及了解抹片檢查的 某小姐

A:
親愛的病人 : 您好
您知道嗎? 長期病毒感染 有可能 導致(變化成) 癌症 ?

[基本常識1] :
台灣肝癌病人很多,大部分是B型肝炎或C型肝炎感染未癒(帶原者),久了(數十年之後),會變化導致癌症(肝癌) 。

[基本常識2] :
幽門曲狀桿菌,會導致胃炎,甚至潰瘍,最近研究報告,久而久之,也和胃癌之產生有關連。

[基本常識3] :
同理,子宮頸癌 大部分也是由人類乳突病毒感染,數十年後,變性 產生 子宮頸癌,所以,理論上我們在"第一次被感染前"(有可能即是 "第一次性行為前")打子宮頸癌預防針(也就是人類乳突病毒預防針),假設一個人沒有感染人類乳突病毒,以後應該就比較不會得到子宮頸癌。

此預防針的設計,宜第一次性行為之前 注射,甚至國小五六年級的小女生即可施打(二至三劑,視廠牌不同)。
所以,您現在施打子宮頸癌預防針,其效果可能不如第一次性行為之前 注射。

只要有過性行為,或許就可能已經得到人類乳突病毒感染,
(但也不用緊張,有性行為未必會得到人類乳突病毒感染,得到人類乳突病毒感染只有 少數 且 很多年後 有可能產生子宮頸病變)

子宮頸癌絕大多數35歲以後才得到,但為保險起見,政府30歲即免費1年做一次。

30歲前得到子宮頸癌的機會微乎其微,未必要做子宮頸癌抹片篩檢(做了更好)。

此項檢查簡單,成本低,早期發現功效大,故強烈建議30歲以上女性朋友每年做一次。

您的 家庭醫師 王宏育 敬上 2007.08.26
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大岡山區7+1醫療群資訊 供您參考

文章 王宏育 »

大岡山區7+1醫療群各位夥伴 : 2007.09.10
各位醫學先進 前輩:

2007.09.30前請準備 :
依據96/9/9全聯會理事會訊息:


IC卡第二階段上傳,原本有很多內容,醫令等等 均須自2007.07.01起上傳,
幸好上次全聯會李理事長協調,延至10月01日起須按規定上傳,
至少,須上傳診斷,若力有未逮

若怕2007.10.01來不及,請近日通知您的資訊廠商幫忙,提早因應。

PS: 若和小弟一樣,使用耀聖系統者:
我在今年七月已經拜託林文勇工程師向公司反應,
很早就可以從桌面按S 系統設定,找到902項目:

( ) 開始上傳IC卡第二階段資料[0]否 [1]是 [2]只傳診斷ICD
您可以在2007.09.30晚上收攤前,在( )內填上 2 即可!!!

王宏育 敬上2007.09.10
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吳重慶醫師 攝影展

文章 王宏育 »

藝文活動 :吳重慶醫師 攝影展

時間 : 2007.09.15 至 2007.10.07
地點 : 高雄縣文化局 地下一樓 第一展廳
(岡山鎮岡山南路42號)
電話 : 07-6262620

歡迎參觀 !!!歡迎參觀 !!!歡迎參觀 !!!

圖檔

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藝文活動 :戴文凱 醫師 攝影展

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藝文活動 :戴文凱 醫師 攝影展

{寶島之美 北海道之旅}

時間 : 2007.09.18 至 2007.11.30
地點 : 岡山鎮立圖書館 ( 1 至 3 樓 )
(岡山鎮公園路10號)


歡迎參觀 !!!歡迎參觀 !!!歡迎參觀 !!!

圖檔
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大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10 即將寄出 衛教單張(部份)

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大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10 即將寄出 衛教單張(部份)


「感冒」和「流感」備忘錄
圖檔


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吃藥不喝水 當心引起 食道潰瘍
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
壞人卡
V3
V3
文章: 3015
註冊時間: 週五 11月 03, 2006 11:46 pm
來自: 桃花島 桃花村5號

Re: 大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10 即將寄出 衛教單張(部份)

文章 壞人卡 »

王宏育 寫:大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10 即將寄出 衛教單張(部份)
對了
在高縣醫師公會60週年紀念特刊上
記得有一篇吳彥群醫師的文章
寫到從大廟的菩薩到小廟的心情
寫得非常好
不知道有沒有網路上的連結
可以連到論壇來 或徵得同意 po 到論壇上來 那篇真的寫的很好
不知吳彥群醫師大大有沒有在論壇上?

(水草舞)
每週工時42小時 不要不如勞工了 (微笑)
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

Re: 大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10 即將寄出 衛教單張(部份)

文章 王宏育 »

壞人卡 寫:
王宏育 寫:大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10 即將寄出 衛教單張(部份)
對了
在高縣醫師公會60週年紀念特刊上
記得有一篇吳彥群醫師的文章
寫到從大廟的菩薩到小廟的心情
寫得非常好
不知道有沒有網路上的連結
可以連到論壇來 或徵得同意 po 到論壇上來 那篇真的寫的很好
不知吳彥群醫師大大有沒有在論壇上?

(水草舞)
壞人卡大大:
吳彥群醫師是咱們高雄縣ㄧ員大將,
對病人很好
Heart echo,EKG做免錢,
病人不多,憑良心開藥,
心臟內科專科醫師的病人常是三高,
心臟血管疾病的藥一向是「高貴藥」,
雖然他自認為用藥已經很節省,
下場呢?
可想而知,

他只有一個缺點,
不習慣用E-mail,
不習慣上網,
百般力誘而不可得
小弟添為高雄縣醫師公會編輯委員會召集人,
吳彥群醫師是我們編輯委員會最堅強的大將,
醫界的良心!
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王宏育
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文章: 3477
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變身土地

文章 王宏育 »

誠如 壞人卡大大 所言,值得一看再看的文章,
很多人會 深深的共鳴


變身土地
小童 (吳彥群)

緣是荒山一野雉 徘徊長鳴無相知
何羨籠中高低架 飛越春枝飲清池


民國五十二年夏天,蟬鳴震天的大小貝湖湖畔來了一個出生於鹿港的小孩童。穿梭在木麻黃、羊蹄甲、和莿竹叢交錯生長的湖濱林地,提著一支竹釣竿,沿湖逐魚而釣。清澈的湖水下絲絲分明的水藻邊,曬太陽的魚兒翻身覓食,追逐掛著紅蚯蚓的釣鈎,銀色的身子在水中閃閃爍爍,十分熱鬧。

  午後吹來海風,捲入大小貝湖四周潤澤的空氣,帶來一陣夕曝雨的洗禮,洗掉小童身上的暑氣。雨後的樹林愈發顯得清翠;或凝視雲水相襯的湖面,或透過綠野眺望高雄的打鼓山,一派田園穩逸美景。

四十多年前的小貝湖,由現在正修科大邊緣起,包括文山國中前水廠澄沙池、高雄長庚院區、勞工公園、棒球場前後周遭地段。旱時為田沼,白鷺成群;澇時為平湖,銀鱗翻波。大貝湖就是現在的澄清湖。叫作大貝湖時,湖清見底,旱時泥岸蜿蜓草木青青,澇時波平岸淺水中生木。後來稱作澄清湖時,湖水濁綠,旱時水落石出,澇時水漫岸牆。

小童湖濱遊釣的日子裏儘作著閒雲野鶴,穩逸山林的美夢,絕料不到三十多年後,自己會是這片湖沼上一座醫學中心的主治醫師。想想也是事出有因,全因童年遊釣回憶的餘甘,將小童自臺北長庚吸引回當年仍處於漫野荒草的高雄長庚,成為開院主治醫師中的一員。

當年大小貝湖四周絕少建築物;站在大貝湖後門,擧目四眺,平疇綠野中的白鷺,或啄或飛。白鷺群後就是巍巍矗立的醫院建築。秋天黃昏,大紅盤似的夕陽拉起紫紅晚霞,托住白色建築,綴上點點燈光,倒映在半個小貝湖,微風中輕縐的湖面倒影,如幻似真,堪稱大貝湖第九美景。

新建院區前有寬廣的停車場。夏天中午,遊大貝湖後的大遊覽車魚貫駛入,放下旅客,帶隊到醫院大廳,坐在侯診椅吃便當。遊覽公司以:「遊湖後到長庚吹冷氣,吃便當。」作為號召,將高雄長庚醫院當作觀光休息站,也算奇事一樁。

長庚開院之初,人手奇缺,一切都要自己動手。上自院長下至阿嫂,不分上、下班,日以繼夜地工作。小童也「校長兼摃鐘」,主治醫師自己由病房推病人到檢查室,或自己推機器到病房為病人作檢查。連心導管檢查都只有一個醫師和一位技術組長,靠長期共事的默契,勉力完成。可能創下最省人力的心導管檢查記錄。

醫院最初只看自費診,檢查和住院完全自費。受限於經濟因素,病人大都在各處求治無效或病情十分複雜危殆,才被送到長庚診治。病人及家屬不熟悉大醫院的診治流程,面對又新穎收費又高的醫學檢查,心存疑懼,加上南部農村大家族,七嘴八舌意見太多。以致醫護人員要重覆一遍又一遍的病情解釋;面對心懷疑懼的病人或家屬情緒性的粗言質問;坊間「十進九死」、「直進橫出」,不一而足的謠言;病房樓梯間驚嚇醫護人員的「刀光槍影」;急診室裏突現的「閃電拳」、「無影腳」。一切看在小童眼裏,倒也很能體諒這些鄉親的率直言行;但臺北下高雄的同仁並不習慣這一切,結結實實地接受了一年很具威力的「震憾教育」。

自費時代一個門診只看三十五人,其中包含二十個以上的初診病人。早上八點半開始,一個診次下來,通常已是午後兩參點。當時醫院地下室的醫師餐廳,還有飯、麵兩種誤時餐可以點選。如果連誤時餐都來不及,只好囫圇吞下晨會時院方提供而來不及吃的麵包、牛奶。趕快衝上病房查房,或衝入檢查室為等侯多時的病人作檢查。忙完例行工作後,還留在病房看新住院病人,幫駐院醫師寫新病歷。每天上午七點以前到醫院,能在晚上九點回家,整理檢查報告或準備教學資料竟也成了一種幸福。

大貝湖盛產一種稱為「嘉蚌」的淡水大蚌,肉質粗韌,水煮後再快炒,當作下酒菜,倒也十分耐嚼。留下的大蚌殼,古人拿來作油燈盞,較節省的人用小一點的蚌殼,燈火雖小但較省燈油可點較久,古人戲稱為「點燈蜊」,用來形容挑燈夜戰的精神。當年的長庚人都是「點燈蜊」地勤奮工作。美國來的顧問醫師看到這種情况,常警告小童:「再這樣幹下去,你很快就會油盡燈枯。」小童倒沒因此畏縮退袪。

剩下半大的小貝湖仍隨季節榮枯。春夏為田,秋冬為湖。漁夫在冬至前後,圍捕湖鯉,把肥美的鯉魚放在大埤路邊的水箱中叫賣。假日黃昏牽著稚齡兒女,看人捕魚,圍網中魚兒飛縱跳竄,小孩們看到大魚,興奮地又跳又叫。趁著難得的休假,挑一條肥鯉,開動向父親借用的汽車,駛上沒有紅綠燈的澄清路,十分鐘不到就進入五甲路父母的家。晚餐時母親一面挾魚肉給小孩吃,一面看著消瘦的小童,心疼地說:「今仔即知,作醫生賺的攏是艱苦錢,毋是水墘的沙蜊仔殼,請裁抔抔地就有。」

小貝湖被計劃成勞工公園和棒球場時,長庚醫院己進入勞保時代。爆增的病人讓診室一個接著一個打開,病房一樓樓地開放,檢查室的工作量成倍地增加,新進人員一波波地受訓,很快地投入工作的洪流。不是人在工作,而是工作推著人走。一個門診看百多個病人已習以為常,一樣忙到下午兩參點,但醫師餐廳被併入員工餐廳,沒有誤時餐也沒有牛奶加麵包的早點,通常塞幾塊自備的餅乾加幾粒胃乳片入口權充午餐,枵腹工作成了一種習慣。倒是後來把員工餐廳改成地下街,自費用餐;醫師用餐時間似乎有了更大的彈性,食物似乎有了更多的選擇。

大小貝湖四周因工商繁榮而急劇變化。澄清路車水馬龍,紅綠燈一桿桿豎起,長庚醫院前的大埤路開始塞車。

隨著勞工公園的興建,小貝湖被一車車的填土墊高。醫院也湧入潮水似的病人,把醫師的座位一波波湧高,醫師和病人的距離愈來愈遠。醫師不再是噓寒問暖的服務人員。醫師開始被請到供桌上,成了大廟裏的大菩薩。

看病的人帶著香油錢似的掛號費和勞保單,爭先恐後地擠進大廟掛號點香,帶著終於掛到號的一絲慶幸,進入診室,向低頭垂目振筆疾書的大菩薩喃喃祝禱過後,大菩薩在身上一陣摩頂加持,讓病人拿著藥籤似的處方單或檢驗單到藥局取藥,或進入檢查室讓機器卡拉卡拉地運作一番,就算滿足了朝山的心願。

隨著當年時勢推移,小童不知不覺地充起大菩薩的角色,得意地以為自己神通廣大,能所向披糜地打倒病魔。直到一天,過度疲勞加上感冒讓小童病到走不動。但是門診裏病患己經排成長列等著看診,病房裏的病人也翹首企盼主治醫師的查房,沒有多餘的人力可以讓小童暫時請假休息。拖著沈重的身體,自早到晚不停地工作,恍惚間又回到三十多年前的日子;大小貝湖明媚風光中,出現一個悠閒垂釣的小孩童身影。湖面吹來的薰風多柔和啊!鄰座同釣鄉親間的閒談多親切啊!自我放逐的念頭突然閃現,有如巨石投入湖心,激起圈圈漣渏,不斷擴大,不斷擴大…。

繁忙的醫務中心裡,主治醫師雖然像大寺廟裏坐在供桌上的大菩薩,至少還聽得到病人祝禱般的訴求,畢竟信徒就是菩薩服務的對像。

醫學中心評鑑制度讓醫院以服務為重心的方向有了轉折;教學文案,研究報告和醫院裝備的更新,以及各類可以化成具體文書的計劃和方案才是審核的重點。服務病人不再是勞保給付的維一標準。如何在評鑑中保有醫學中心的評等,才是醫院財務損益的保障。

為了累積教學文案,為了鼓勵醫師不斷生產學術論文,醫學中心裏醫師的晉昇,不再看服務的熱誠和臨床功夫是否扎實。文案和論文才能在數量化的晉級評點中取得所謂客觀的證據。

隨著數量化評比的發展,階級被劃分出來了。白袍上繡的姓名不再是清一色的淺綠;寬廣平房般的醫療世界,被一層層構建,成為高聳的巨塔。

進入巨塔,病人會挑選樓層,無意中病人也被挑選。「人」不再被服務而是工作的對像,甚至成為某些研究工程的材料。巨塔裏有豐沛的人力有完善的設備來滿足醫病雙方的需求,人性的関懷和照護反而成為醫療的副標題。

具體化和量化的實證要求使得醫療的本質由量變而質變。各階層醫療院所裏的大菩薩逐漸成為趕法會作經懺的大法師。除了日常的醫療工作外,還要趕赴國內外開不完的醫學研究法會,以便取得各種菩薩果位的授階和認證。尤有甚者,還要不時在在各種媒體上拋頭露面,宣揚某種法術最靈驗,某種仙丹具妙效。

勞工公園開放了,棒球場誕生了,小貝湖死了。夏日的雨水不再是草木魚蝦的甘露;雨水漫向鳥松村落,淹沒坔埔的工廠。人們在滚滚流溝撈起一條條大鰱魚,在客廳浮動的桌椅下追捕大鯰魚,但沒人敢吃這些在家庭汚水、工業廢水混合雨水的泥水中捕獲的肥魚。

澄清路旁的農田被建成一家家餐飲店、室內釣蝦燒烤店,而户外魚池則成為掣魚換錢的血腥賭博場所;證券行也加入競争的行列,金錢遊戲成為民衆生活的主流,各行各業的業積都在往上衝。

終究是閒散慣了的鄉下小孩;對天天衝業積,累積教學文案,到醫學會發表論文,種種大醫院主治醫師應當從事的正業,很快地就失去原初的熱情。要「過自己安排的日子」,成為心中最大的願望。小童逃離能更上一層樓的巨塔,回到童年成長的小市鎮,成為一家小診所裏的一個小小開業醫師。

抱著天真的理想,投入一生的積蓄還貸上一大筆款項,開設一間設備完善的專科診所;想像自已將比官方的醫政決策者,早一步走入社區醫學照護網的專科咨詢時代。那知小童料錯了!

當你比別人看得遠,早一步採取行動而獲得成功,人們會讚美你,稱你作「開路先鋒」。如果你比別人早兩步採取行動,隨後有人或你自己因此獲得成功,你也會被歌頌,你會被推為「先知」或「先覺」。但如果你早走三步路,在漫長的日子中,沒人看到你成功也沒人因跟隨你而成功,你就會被訕笑,被視為不切實際的「瘋子」。小童就常自嘲為「跑得太快的瘋子」。

小診所猶如路旁的小土地公廟,土地公除了手中的枴杖,沒有武器更沒有多餘的人手,不可能像大廟裏的大菩薩,可以動用各種寶貝,調集各路兵馬,呼風喚雨。尤其在不公平的勞保制度下,除了一些止痛、止癢的小藥外,膽敢動用「高貴」的專科藥物,或開立長期處方者,不管什麼理由,一概被無情地核刪,專科檢驗項目也從不給付。在診所裏不但不能伸展所學,甚至被綁手綁腳。

好不容易風聞政府整頓勞保;將開放一個完全不一樣的全民健康保險制度。小童重新燃起希望,興奮地參加各種健保研討會,收集各類資料;也接受公會理事長的託咐,代表南部開業同仁,會同中部及北部代表共三人,一同到台北和內科醫學會理事長及各次專科理事長或代表,商討在慢性病及各專科疾病照護中,如何劃分醫院或診所的權限。

慢性病或各專科疾病,在沒有急重症或危症的穩定病情下,本來就是社區醫院和診所的職責。可惜,當年的政策主導者是醫學中心的大醫師就是國立醫學院的大教授,態度上本來就帶有專業的傲慢,也可能著眼於勞保時代就攫取於手中的巨大利益,竟然昧著良知,將所有慢牲病急重症標準往下挪,例如:高血壓病人收縮壓一百四十,舒張壓九十毫米汞柱以上;糖尿病空腹血糖兩百毫克以上,慢性肺疾只要氣喘發作…等等,都算作急重症,全歸醫院轄理,診所不得診治。這種言論竟然出現在國家醫療政策的研商會議,真是匪夷所思。小童雖然以公共衞生政策的立場醫療專業的角度,據理力爭,將大教授、大醫師辯駁得啞口無言。遺憾的是當年健保主事者的眼裏只有大教授、大醫師,開業醫師在醫療體系中只是微不足道的小角色。健保醫療資源分配和勞保時代一樣,仍然是一個倒立的金字塔,而小童社區醫療網,專科咨詢的美夢又碎了。

小童挨了兩年不參加健保,終於拗不過社會景氣衰退和健保獨佔市場的大洪流,投身進入健保體系,被帶往不可知的未來。

小貝湖四周田野被柏油路切成廢耕的荒地,當年田地裏勤奮耕耘的壯年人背影逐漸佝僂;小山丘被推掉,小池沼被填平,一棟棟房子被築起,綠野成為灰色建築叢林;棒球場傳來一陣陣歡呼和加油的喇叭聲,棒球場四周的柏油路停滿各色的小轎車,前後走動的全是年輕人和小孩;人們習於快速的變化和吵雜,澄清湖畔不再出現悠閒的釣客。小童診所裏的病人年齡層也一年比一年增高,門診叫號時病人的回應愈來愈慢。

小童診所慢慢變成老人專科,為了病人的方便和安全,小童在母院兼看一個門診,以便將病人帶回母院作進一步的照護。診所裏一個只能解決小毛病的小土地公,一到母院轉身成了救苦救難的大菩薩;身份忽低忽高,能力忽大忽小,病人或家屬對待小童的態度也常常由診所中的「前倨」迅速轉為醫學中心裏的「後恭」。真讓小童心裏五味雜陳,滑稽的感覺裏帶著淡淡的無奈和感傷。

門診裏老人家年輕時為生活而拖磨,在身上烙下肉體的傷痛;年老時面對農村經濟和大家庭的崩解,被夾在都市中的小家庭裏流浪,那種孤獨無助,勉强存活的深深悲哀;只要和他們慢慢閒聊,就不難暸解。老人家流浪在各大小醫療院所,重覆各式各樣因無知或故意被忽略風險的各種檢查和治療,領取品樣繁複的醫藥,混亂地服藥;追尋的,不單是為了解除身體的病痛,最重要的,是希望從醫護人員那裏得到一點點慰藉,一絲絲似有似無的関懐。健保看診求醫的方便性,為老人家帶來的不知道是健康的機會?還是傷害的陷阱?

大貝湖的朝日不再從山丘上跳出,大貝湖的夕陽不再留戀地掛在樹稍尖。澄清湖日出於大樓的天際線也日落於大樓的天際線。夏日的午後,湖面不再吹來海風,澄清湖四周的空氣再潤澤,夕曝雨消失了,草木葉子上裹著一層煙塵和蠢動的燥熱而不再青翠。不知道濁綠的澄清湖水底下,除了吃光湖中五、六種原生水草的福壽螺外,還有嘉蚌存活否?

昔日主導健保政策的大教授、大醫師,對總額實施後成為倒置梯型的醫療資源分佈不再感興趣,現在正忙著穿梭於兩岸,向所謂的祖國推銷臺灣的健保奇蹟,進而尋求個人事業的第二春或第三春。兩鬢逐漸花白的小童,漸漸褪去往日被膨脹的大菩薩身影,變身成為卑微而沈默的小土地公,靜靜地守著童年就親愛的鄉土一個小角落。每天開著已有十多年車齡的小客貨車,在住家和診所之間的大埤路往返穿梭,奔向澄清湖的日出、日落,日出、日落…。
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
pippin
V2
V2
文章: 2353
註冊時間: 週五 8月 17, 2007 9:02 am
來自: 島南

文章 pippin »

多麽蒼茫感傷... 讀文的時候不禁打個寒顫 真是於我心有戚戚焉 也 由不得不跟著把心糾成一團
吳大似乎有恆河智者的身影..
不過還是豁達一點想吧 至少擁有那些美好時光 的記憶
對我來說昔日大夥熱忱打拼的時光已經是上一輩子的事了
It is one thing to promise ,and
another to perform.
壞人卡
V3
V3
文章: 3015
註冊時間: 週五 11月 03, 2006 11:46 pm
來自: 桃花島 桃花村5號

Re: 大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10 即將寄出 衛教單張(部份)

文章 壞人卡 »

王宏育 寫: ....他只有一個缺點,
不習慣用E-mail, 不習慣上網,
百般力誘而不可得
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感謝王大把好文章PO上來 感恩哪
如果吳醫師不是只有一個缺點的話.........



百般力誘而不可得
說不定可以 *誘哦


(XD)


歐...是說請吳大醫師去看李安的新電影啦 (水草舞)
每週工時42小時 不要不如勞工了 (微笑)
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

十月份學術課程:

文章 王宏育 »

十月份學術課程

【一】時 間:96年09月28日(星期五)PM 12:30~14:30
地 點:高雄縣立岡山醫院委託秀傳紀念醫院經營 主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:以病人及家屬為中心之醫療
主 講:陳順勝 長庚紀念醫院高雄分院副院長、主治醫師、神經內科教授
積 分:臺灣醫學會醫學倫理2點、家醫科、內科。
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【二】時 間:96年10月01日(星期一)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:高雄縣醫師公會 主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:電腦導航人工膝關節置換
主 講:郭繼陽 財團法人長庚紀念醫院高雄分院骨科主任
亞洲肩關節學會台灣創始會員
積 分:臺灣醫學會一般科、家醫科、內科。
※請務必於09月28日前向公會報名 07-7473045或傳真至公會07-7479103,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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【三】時 間:96年10月05日(星期五)PM 12:30~14:30
地 點:高雄縣立岡山醫院委託秀傳醫院經營 主辦單位:高雄縣政府衛生局
題 目:早期療預岡山區宣導
積 分:因此場為臨時安排之演講,時間過於緊迫以致來不及申請學分。
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【四】時 間:96年10月17日(星期三)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:高雄縣醫師公會 主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:胸腰椎畸型使用衛星導航內固定器的臨床經驗
主 講:陳松雄 財團法人長庚紀念醫院高雄分院骨科主治醫師
積 分:臺灣醫學會一般科、家醫科、內科。
※請務必於10月12日前向公會報名 07-7473045或傳真至公會07-7479103,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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【五】時 間:96年10月19日(星期五)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:財團法人義大醫院 主辦單位:高雄縣醫師公會
協辦單位:財團法人義大醫院
題 目:睡眠障礙談Parasomnia
主 講:鄒榮吉 財團法人義大醫院神經內科
積 分:一般科、家醫科、內科。
※請務必於10月16日前報名,義大醫院07-6150011-1625王小姐、公會07-7473045或
傳真至公會07-7479103,俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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【六】時 間:96年10月26日(星期五)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:國軍岡山醫院附設民眾診療服務處二樓會議室 主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:醫療抱怨與爭議處理實務
主 講:陳順勝副院長 長庚紀念醫院高雄分院副院長、主治醫師、神經內科教授
積 分:臺灣醫學會醫學倫理、家醫科、內科
※請務必於 10月23日前報名07-7473045或傳真至公會07-7479103,俾便轉知此場負責
單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10.02

文章 王宏育 »

大岡山區7+1醫療群資訊:2007.10.02

大岡山區7+1醫療群各位夥伴 :
各位醫學先進 前輩:


岡山地區有不少病人需轉診時,都會要求 就近 轉到義大醫院,
咱醫療群的學術活動也有一半在義大醫院舉行,可說互動 蠻頻繁的。
為方便咱們病人轉診到義大醫院做檢查,充分利用義大新穎齊全的設備,義大醫院提供咱們一個門診。
自2007.10.01日起,拜託 吳宗慶醫師 每月單週 (第1.3.5週) 星期三下午於義大醫院 心臟外科 診間(門診大樓2樓) 進行看診,即2007年10月3日開診。

此門診目的有
(1)給大家方便,您診所病人可轉診至此門診,開立檢查單,安排檢查。( CT、MRI、PET暫不開放)
(2)可轉診病人 給 咱們醫療群的醫師 看診。
(3)此診次 目前病人數都不多,您轉診病人後,可以打電話給吳宗慶醫師溝通。
(4)您也可以親自帶病人至此診間看診(和吳醫師聯合看診)

希望大家多多利用 !!!

另外,大岡山區 營養師(免費)衛教 教室:自10月份起 :

每單週 星期三早上9:00於 吳宗慶醫師診所 衛教室 舉辦,
每雙週 星期三早上9:00於 盧榮福醫師診所 衛教室 舉辦。

希望大家多多轉介病人 !!! 多多利用 !!!

王宏育 敬上 2007.10.02

PS:
以上 並 不限 醫療群之診所,病人,
任何診所, 所有病人, 都非常歡迎 多多利用 !!!
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
ayok2001
R1
R1
文章: 142
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 4:47 pm

文章 ayok2001 »

心有戚戚焉 (眼汪汪)
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

大岡山區7+1醫療群資訊 供您參考 : 96.10.5大岡山區的學術活動記實

文章 王宏育 »

大岡山區7+1醫療群資訊 供您參考 :

96.10.5大岡山區的學術活動記實

各位醫學先進 前輩:
大岡山區7+1醫療群各位夥伴
:

今天承蒙 高雄縣衛生局醫政課、高雄縣社會局、高雄縣身心障礙福利服務中心 聯合安排一場「早期療育」「通報系統」「障福中心」之簡介,大家興致頗高,受益匪淺 !
個人也覺得,大岡山區何其有幸,高雄縣政府將身心障礙福利服務中心設在岡山,若發現病例時,大家要利用轉診非常方便,且今天來演講的 陳玉英督導、蘇怡如社工師 皆很專業、熱忱,相信對病家一定有莫大的幫助。
台灣以往在這一塊很忽略,最近漸漸趕上,但,距北歐、美國等社福進步的國家,可能進步空間「灰熊」之大。
前幾場長庚陳順勝副院長一再強調病人隱私權,守密原則,這和通報系統可能有衝突,所幸醫政課蔡課長,有備而來,她曾先請教過法規室:
醫師法為普通法,按其規定 須病人同意才可通報
兒童及少年福利法(民國92.5.28公佈)為特別法,按其規定(第22條) 只要「疑似」發展遲緩,身心障礙就「應」通報。
特別法優於普通法,在兩法律規定有衝突時,以特別法為優先。所以拜託各位醫師大人,在診療室若有發現「疑似」發展遲緩,身心障礙者務必即早通報。
據國外統計,0至6歲兒童,有發展遲緩 須早期療育的比率為6%,國內通報比例卻不到6%得十分之一。
一般而言,早療的黃金年齡為0-3歲,所以若靠幼稚園的老師發現,大概都超過早療的黃金年齡了,故很希望嬰幼兒到診所注射預防針時(三合一為二、四、六、十八個月大)(水痘、MMR為12至15個月大時),小兒科醫師多費心偵測、診斷有無發展遲緩的Case。
若看感冒、皮膚病等等時,所有醫師也能察覺,進而提高通報比例,使有需要早療的病例都能得到社福、社工輔導,列管追蹤其進展,得到其需要的幫忙,這是做功德啊。
通報很簡單,打電話07-622 6730轉152蘇怡如社工師 或任何一位接電話的社工師皆可,書面傳真更歡迎。
若有家長不願意通報者,也請務必通報,但請註明「家長不願意通報」,他們會很委婉的去接觸,不讓醫師為難,不破壞醫病關係。

簡單報告,請多指教。

王宏育 敬上 2007.10.05
Tel : O:622-8972 622-8973
H:622-9009
Cell phone : 0920-928-938 0966-37-8972
Fax:622-6693
E-mail: [email protected]
Address: 岡山鎮 82051岡山路260號

<<花絮>>:
大岡山區的學術活動都在12:30開始,12:00-12:30為吃便當時間,一大堆醫師又七嘴八舌,自然就先談到最近醫界頭條新聞 :
女郵務工黃淑貞在中國醫藥大學附設醫院動手術,卻因醫院及主治醫師過失成了植物人,家屬提起民事賠償;台中地院判決醫院及主治醫師應賠黃家三千多萬元,並按月給付黃女四萬元「終身照護費」,為國內醫療糾紛的高額判賠案例。
大家一致覺得 : 外科醫師萬一有醫療糾紛,目前台灣的賠償行情和其收入不成比例,久而久之,會造成困難的Case 能推則推該冒一點險 緊急開刀的也唯恐避之不急,保守療法任其惡化 - - - - - - ,一、二十年後更慘,若外科收不到R,人力不足,更易醫療糾紛,更沒人要走外科,惡性循環,終至醫不醫,國不國。(這次醫療糾紛,好像是開完刀後,病人血壓下降,醫師在看門診,延遲處理,這和外科收不到R,人力短缺 或許有部份關係)
咱們的老大哥莊醫師,分享一段極有涵意的行醫過程,是他的千金小姐在美國醫學院畢業,因喜歡小孩子,先走小兒科R1,後來覺得嬰幼兒、小孩子都不說話,不易溝通,互動不夠。第2年就改走內科,結果常常要向病人解釋一大堆治療方針,還得再向家屬不厭其煩說明狀況,後來,終於覺得有點煩了,而且工作內容也太忙碌繁重了,第三年再改選精神科,目前勝任愉快,每天聽病人說故事,很有趣,也可憑專業解決其問題,不像內科那麼煩,那麼累。至於外科,可能風險太大,萬一醫療糾紛,賠償天價,早早就敬謝不敏。

圖檔

圖檔
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

如何 防止 電腦 中毒

文章 王宏育 »

< 致歉 and 提醒 and 內心深深不安 >

翁仁茂大哥來電:你寄來的信(早療 障福中心 簡報)又有病毒……
冤枉啊!大人,小弟以前也曾經信件中毒,殃及兄弟親朋,
痛定思痛,請教各方電子達人
也裝了2套防毒軟體,應注意且已注意

but」:
1.電子達人甲 說:只要使用E-mail,來來去去,偶而中毒免不了,
要「保證不中毒」只有一個方法=>不要用E-mail,
(台語:要進廚房就不要怕燙到)
2.防人之心不可無,敬請各位兄弟親朋,也得裝置防毒軟體
3.大家要有警覺性,「好康的、色情的」  刪掉 !!!
4.大家要有信心(對我這個古意人),「色情的、奇怪的」 刪掉!!!
5.大家要有知識凡遇到 com. exe. bat. Pig. 皆刪除!!!
6.總是有例外,百密一疏,防不勝防 - - - - - -

小弟我 很惶恐不安,誠摯表達 致歉之意!
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
頭像
MK
院長級
院長級
文章: 21966
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部
擁有感謝: 1 次

Re: 如何 防止 電腦 中毒

文章 MK »

王宏育 寫:防毒軟體
推薦一套防毒程式...

免費的,功能還不錯...

http://briian.com/?p=523


==
下面兩個網址也可以參考看看...

http://briian.com/?p=1374

http://briian.com/?p=243
==
安裝前要把舊的防毒程式移除掉...

不然會相衝,電腦速度會變慢...
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

高雄縣醫師公會 十一月份學術課程:

文章 王宏育 »

謝謝 MK大大 的 指點迷津 !!!

***********************

高雄縣醫師公會 十一月份學術課程

【一】時 間:96年11月02日(星期五)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:國軍岡山醫院附設民眾診療服務處
主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:子宮頸癌預防新趨勢
主 講:莊乙真醫師 財團法人義大醫院婦產科副主任
積 分:臺灣醫學會一般科、家醫科、內科。
※請務必於10月31日前向公會報名 07-7473045或傳真至公會07-7479103,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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【二】時 間:96年11月14日(星期三)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:高雄縣醫師公會
主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:Combination therapy 於氣喘控制的地位
主 講:王金洲醫師 高雄縣立鳳山醫院內科主任
積 分:臺灣醫學會一般科、家醫科、內科。
※請務必於11月12日前向公會報名 07-7473045或傳真至公會07-7479103,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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【三】時 間:96年11月16日(星期五)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:財團法人義大醫院六樓大講堂
(用餐地點為B棟5樓會議室)
主辦單位:高雄縣醫師公會 協辦單位:財團法人義大醫院
題 目:腹部急症及一般外科常見疾病
主 講:洪朝明醫師 財團法人義大醫院一般外科主任
積 分:臺灣醫學會一般科、家醫科、內科。
※請務必於11月13日前報名,義大醫院07-6150011-1625王小姐、公會07-7473045
或傳真至公會07-7479103,俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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【四】時 間:96年11月17日(星期六)PM 13:30~17:00 *請於三天前報名*
地 點:財團法人長庚紀念醫院高雄分院兒童醫院六樓藍廳
主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:目前台灣醫事爭議之處理
目前美國醫事爭議之處理
主 講:洪遠亮法官 台北地方法院
吳淑莉教授 國立高雄第一科技大學科技法律研究所
積 分:臺灣醫學會醫學倫理、家醫科、內科。
※請務必於11月14日前向公會報名 07-7473045或傳真至公會07-7479103,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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【五】時 間:96年11月28日(星期五)PM 12:30~14:30 *請於三天前報名*
地 點:高雄縣醫師公會 主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:心臟電腦斷層血管造影
主 講:李智嘉醫師 財團法人長庚紀念醫院高雄分院放射診斷科主治醫師
積 分:臺灣醫學會一般科、家醫科、內科。
※請務必於11月23日前向公會報名 07-7473045或傳真至公會07-7479103,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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重要通知:
一、醫師六年更換執業執照即將於98年4月22日到期,醫師執業應每六年接受繼續教育課程積分達180點,其中醫學課程162分,醫學倫理、醫療相關法規、醫療品質18分,請會員注意執業執照上之有效日期,若執業執照上未註明有效日期,應屬舊有格式執照,請速洽衛生局醫政課辦理更換新格式(98年4月22日以積分證明再全面換照一次),醫師如有專科證書可向各專科醫學會查詢積分(專科積分可與臺灣醫學會積分合併計算),醫師查詢積分可上衛生保健便民服務網查詢,進入後於右上角~輸入個人帳號(即身份證號碼)、密碼(即出生月、日四碼+身份證後四碼~再按登入查看積分,為協助積分不足會員於期限內拿到學分,本會積極舉辦學術研討會,請會員踴躍出席上課並留意上課時間地點,請親自上課勿找旁人代簽名。

二、本會 會誌 為 季刊,為了讓會誌更進步,更多元化,請會員忙碌看診之餘,抽空提筆投稿,舉凡文學的、休閒的、生活的閱歷、旅遊行跡、看診趣事…等等,請您大展身手記載下來,將電子檔MAIL至公會[email protected]會誌編輯委員會期待您的熱情參與投稿。
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函轉高屏管高長字第96211號函:高屏醫療區域管理委員會為配合衛生署推動之「96年度全人健康照護計劃」下「高屏醫療區域輔導與醫療資源整合計劃-建置社區醫療共同照護模式計畫」辦理,於高雄醫學附設中和紀念醫院舉辦,如何提昇基層醫療品質之說明研討會。
時間:11月3日(星期六)中午13:00~16:35
地點:高雄醫學大學附設中和紀念醫院
積分:臺灣醫學會家庭醫學學會
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

大岡山區7+1醫療群資訊 供您參考 :

文章 王宏育 »

大岡山區7+1醫療群資訊 供您參考 :

各位醫學先進 前輩:
大岡山區7+1醫療群各位夥伴
:

10月26日在岡山空軍醫院聽演講 之前,碰到李醫師在搖頭,向我問到,怎麼9月份申報的錢下來,只領到約莫8成的錢,另外2成「不見了」,加上診所愈開愈多,病患就診分散,業績自然日降,再扣這2成真的很傷!

據我所知,9月藥價調降後,點值應該會慢慢上升,但是給付依去年點值打九五折,暫付款新增措施「好像」是 再打九五折,現今 再少給的 這5% 以後會補付大家只是少一點利息錢 → 可見健保局本身財務連這5%都要計較, < 慢一點付 >,茍延殘喘,弱不禁風,也是可憐 !!!

不過這陣子感冒病人不少,又怕點值升不上去,唉。

茲報告3件事
1.醫療糾紛日多,不論點值如何?品質一定要顧好,儘可能小心,要很努力避免醫療糾紛!

2.新規定換證 須18個倫理學分其中須包括「兩性倫理學分」,所以高雄縣醫師公會特別安排兩場「兩性倫理學分」,拜託這方面努力多年,頗有成果的衛生局黃志中局長大人演講,
<A> 12月1日 (週六) 2 PM ,暫定於 長庚6樓大禮堂
<B>97年1月18日 (週五) 1 PM 義大醫院6F大禮堂, 題目為 「婚姻暴力診斷之性別觀點」
諸位一定要 至少選一場參加 !!!

3.衛生局開始96年度業務檢查,前一陣子有寄自評表到各診所,會依其內容逐一檢查,請大家務必「準備」,以免措手不及。

王宏育 敬上 2007.10.26
Tel : O:6228972 6228973
H:6229009
Cell phone: 0920928938 9028719729
Fax:6226693
E-mail: [email protected]
Address: 岡山鎮 82051岡山路260號
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
王宏育
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大岡山區7+1醫療群資訊 供您參考 :

文章 王宏育 »

大岡山區7+1醫療群資訊 供您參考 : 2007.11.02

莊乙真主任:您好 !
謝謝您撥冗來岡山幫大家演講「子宮頸癌疫苗」,
您說得「非常清楚簡明」
沒有一大堆艱深的學問,
該講的都講了
大家受益匪淺 !
謝謝您 !

您在演講中只有一張「講不義」,
介紹 日本京都 北部的「高雄」,
以下連結為今年4月到京都看櫻花的照片,供您參考
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic. ... &start=150
(PO在 「醫聲論壇」網站)
另外,
岡山醫療群的資訊也PO在「醫聲論壇」網站如下 :
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic. ... 87&start=0
一併請您指教 !


<非廣告>
2007.11.4 週日 中午12:30 於高雄圓山大飯店舉行
高雄縣醫師節慶祝大會
歡迎所有高雄縣的醫師前輩們参加!

<非廣告>
2007.11.16 週五 晚上18:30,「心路」基金會也於圓山大飯店舉行
心路(成立)20(週年)慈善餐會」,
也歡迎大家參加,方式有二:
(1)可代表高雄縣醫師公會參加,請向7473045曾總幹事報名
(2)也可以個人身份,請洽 心路 南區服務處
地址:高雄市三民區博愛一路372號5樓
電話: (07) 321-9911傳真: (07) 321-7514
謝謝您 !

王宏育 敬上 2007.11.02
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改於 高雄縣衛生局大樓8F大禮堂 舉行

文章 王宏育 »

<更正啟事>
2007.12.01 週六 2PM - 4PM,「兩性倫理學分」
( 衛生局黃志中局長主講 ),
長庚6F大講堂 另有他用,早已被借走,
改於 高雄縣衛生局大樓8F大禮堂 舉行
歡迎大家參加,
<< 高雄縣衛生局 位於澄清湖前的 澄清路,正修大學隔壁 >>

[ 義大醫院來函 ]
財團法人義大醫院 96年11月16日舉辦繼續教育學術演講,
講師一般外科 洪朝明 主任,因當日看診人數較多
所以當日之演講活動順延半小時將於13:30開始演講。
請協助通知與會醫師,照成大家的不便請多包含!非常感謝!

王宏育 敬上 2007.11.09
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高雄縣醫師公會 十二月份學術課程

文章 王宏育 »

高雄縣醫師公會 十二月份學術課程

【一】時 間:96年12月01日(星期六)PM 13:30~16:30 (不備餐點)
地 點:高雄縣政府衛生局八樓大禮堂
(高雄縣鳥松鄉澄清路834號之1 ,正修科技大學旁)
主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:性別與醫療環境
主 講:黃志中 高雄縣政府衛生局局長
積 分:臺灣醫學會醫學倫理
※請務必於11月28日以前向公會報名 07-7473045,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料。

【二】時 間:96年12月02日(星期日)PM 13:00~17:20
地 點:台南大億麗緻酒店5樓麗緻A廳
(台南市中西區西門路一段660號) TEL: (06)213-5555
主辦單位:中華民國基層醫療協會、台灣家庭醫學醫學會
題 目:關懷老人醫學---糖尿病與心血管學術研討會(南部)
積 分:台灣家庭醫學醫學會(甲類3學分)、
糖尿病共同照護網個案討論學分(3學分)、
台灣內科醫學會(5學分)、台灣老年醫學會(3學分)、
糖尿病衛教學會(申請中)

關懷老人醫學---糖尿病與心血管學術研討會(南部)報名回條
診所名稱 姓 名
通訊地址 □□□
電 話

請務必於截止時間11月28日前傳真回覆:02-27181133 賽諾菲安萬特 簡小姐
學術研討會相關訊息請洽詢:
02-23316696中華民國基層醫療協會 李宜蓁小姐
02-21757680 賽諾菲安萬特 簡吟倩
04-23209915 賽諾菲安萬特 藍彩齊 小姐
0917271711 賽諾菲安萬特 沈岱珮 小姐


【三】時 間:96年12月07日(星期五)PM 12:30~14:30
地 點:岡山秀傳醫院地下一樓會議室
(高雄縣岡山鎮壽天路12號)
主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:醫病關係:務實的重要性
主 講:陳偉熹 財團法人長庚紀念醫院高雄分院神經內科系
腦血管科主治醫師兼病房主任
積 分:臺灣醫學會醫學倫理
※請務必於12月05日以前向公會報名 07-7473045,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。

【四】時 間:96年12月12日(星期三)PM 12:30~14:30
地 點:高雄縣醫師公會
(高雄縣鳳山市光復路二段241號六樓)
主辦單位:高雄縣醫師公會
題 目:醫病關係:務實的重要性
主 講:陳偉熹 財團法人長庚紀念醫院高雄分院神經內科系
腦血管科主治醫師兼病房主任
積 分:臺灣醫學會醫學倫理
※請務必於12月10日以前向公會報名 07-7473045,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。

【五】時 間:96年12月21日(星期五)PM 12:30~14:30
地 點:財團法人義大醫院六樓大講堂
(高雄縣燕巢鄉角宿村義大路1號)
主辦單位:高雄縣醫師公會
協辦單位:財團法人義大醫院
題 目:醫療糾紛之省思
主 講:陳文旭 財團法人義大醫院社區醫療部部長
積 分:臺灣醫學會醫學倫理、家醫科、內科
※請務必於12月18日以前報名,義大醫院07-6150011-1625王小姐、公會07-7473045,
俾便轉知此場負責單位統計人數準備課程相關資料及餐點事宜。
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高雄縣醫師公會 通知

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高雄縣醫師公會 通知

醫師六年更換執業執照即將於98年4月22日到期醫師執業應每六年接受繼續教育課程積分達180點,其中醫學課程=162點,醫學倫理+醫療相關法規+醫療品質=18點。
請會員注意執業執照上之有效日期,若執業執照上未註明有效日期,應屬舊有格式執照,請速洽高雄縣政府衛生局醫政課辦理更換新格式,以免受罰(98年4月22日以積分證明再全面換照一次)。

有關 換照任何疑問洽詢高雄縣政府衛生局醫政課07-7334858 或 07-7334872轉醫政課

醫師如有專科證書可向各專科醫學會查詢積分(專科積分可與臺灣醫學會積分合併計算。目前衛生署查詢積分網站無法查詢合併分數,請醫師自行致電向專科學會詢問)。
醫師查詢積分可上行政院衛生署衛生保健便民服務網http://chs-www.doh.gov.tw/csnpt/index.html查詢,進入後於右上角輸入個人帳號(即身份證號碼)、密碼(第一次登錄請輸入出生月、日四碼+身份證後四碼,再按登入查看積分。
為協助積分不足會員於期限內拿到學分,本會積極舉辦學術研討會,請會員踴躍出席上課,並請留意上課時間、地點。
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大岡山區團體衛教演講(2007.11.25) 報告書

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大岡山區團體衛教演講(2007.11.25) 報告書

2007.11.25(週日)下午,
大岡山區7+1醫療群於岡山國軍814醫院聯合辦理「醫學知識團體衛教」演講,
因盧榮福醫師北上全聯會開會,我負責壓陣,
沒想到2點一到會場,哇,已經30、40人在排隊
(還好 井然有序,沒有亂成一團),有點壓力,
更高興因這兩三年來舉辦都很成功,有向心力,
參加人數屢創新高 !

因以往是2點工作人員到場,略為佈置準備,
2點半之後,家庭會員陸陸續續到場,
量血壓、檢查血糖、測骨質密度等等,
怎麼這次一下就來許多聽眾,
加上量血壓的小姐晚來,也擠了不少人等候,
報到處人滿為患
加上各診所護理人員未先到場地講解集訓
(原本預定2 PM - 2:30 PM 舉行),
報到處尚未開張,已經有一大堆會員在排隊等待,蠻有壓力的,
所以建議如下
(1)請病人2點之後才到,
(有不少阿公阿婆1點就到,不知哪家天才診所通知的),
容易造成民怨。
(2)請工作同仁 切勿遲到。
(3)建議下一次團體衛教在一樓大廳(門口)設立報到處,
且有2長桌相連,依序分為 :
(a)報到簽名
(b)領取 紀念品、摸彩券兩聯
(c)投摸彩券一聯、領取意見調查表、健康檢查表
(d)領取 二樓健檢流程簡圖,工作人員逐一說明二樓檢查流程

(4)二樓東西兩側走廊分別放置 骨質密度、動脈硬化測定
(把排隊兩條長龍分開),
南測走廊為量血壓、血糖、醫師諮詢區。
(5)最大的視聽教室,此次演講 我加放12條板凳
也只能容納180~200位民眾,是否考慮尋求更大的場地?
(6)對病人好,病人多來更多,成本更高,工作人員更累,值得嗎?
若病人有收穫、值得
(7)對健保局而言,只管你辦幾場,有沒有辦,
根本不管辦得好不好,
一場20人和一場300人,在其認定可能也沒差別,
岡山辦得如此出色,如此成功
在健保局的評比”絲毫未加鼓勵!”
(8)丁俊雄診所,皇明診所的護士等等皆非常和藹可親
勤勞不倦,主動幫助老弱婦孺。
大岡山區團體衛教演講每次都全勤的盧榮福診所唐小姐,
更是指揮若定,熟識所有大小雜事,居功甚偉。
衛生所歐護理長屈就第一線服務,倍極辛勞 !
骨密的技術員先生從2PM到 5PM仍未結束,分秒不停作業
均須好好獎勵一番!
(9)高文要主任的演講「內容非常豐富翔實」連我都很認真聽(偷學),
會畢,岡山國中的輔導主任,岡山國小退休的教導主任都就讚不絕口。
陳盟仁營養師也是大將之才,風趣又掌握要點
全場阿公阿婆從3 PM - 4:30 PM沒人打瞌睡
(只有BPH老人穿梭去廁所),
真是一場很成功的演講
(10)摸彩時我趁機(當全場200人前)問陳盟仁營養師:
您這麼英俊,口才學問又好,結婚了沒?
「剛生一個小孩」喜悅之情洋溢於臉上,
搞不好,好幾顆失望的心,碎地一片!
(11)當天因參加民眾比預期多很多(粗估將近300人),
參加獎小禮物不夠,檢驗血糖試紙不夠 - - - - - -
以後宜多準備(備份)。
(12)謝謝當天與會 所有同仁之辛勞
尤其勞苦功高的盧榮福夫人 !!!


報告人:王宏育 2007.12.28

圖檔
二樓東側走廊,到處人滿為患


圖檔
二樓南側走廊,也到處人滿為患


圖檔
視聽教室- - -團體衛教演講場地- - -東側走道 之人群


圖檔
視聽教室- - -團體衛教演講場地- - -西側走道 之人群


圖檔
Happy ending
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高雄長庚紀念醫院九十七年院外醫師繼續教育課程

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高雄長庚紀念醫院 九十七年 院外醫師 繼續教育課程

場 次 日 期 時 間 科 別 主講醫師 講 題

一 97.03.16(日)
13:30~14:20 婦產部 鄭碧華 更年期婦女身心照顧經驗談
14:20~15:10 婦產部 蔡景州 婦女癌症臨床處置的近況
15:10~16:00 兒童內科部 于鴻仁 兒科常見呼吸道疾病
16:00~16:50 兒童內科部 張瑛玿 兒童發燒、抽蓄

二 97.06.15(日)
13:30~14:20 復健科 洪禎雯 發展遲緩及早期療育
14:20~15:10 復健科 黃郁琦 下背痛(low back pain)
15:10~16:00 眼科 方博炯 乾眼症的治療
16:00~16:50 眼科 吳佩昌 高度近視的視網膜病變

三 97.09.21(日)
13:30~14:20 內科部(南區月會) 陳建仁 周邊動脈疾病
14:20~15:10 吳炯仁 藥物支架末期血栓
15:10~16:00 楊正旭 高血壓
16:00~16:50 洪志凌 冠狀動脈心臟病

四 97.12.21(日)
13:30~14:20 外科 林燦勳 New Era in Limb Reconstruction
14:20~15:10 吳世重 乳癌之診治
15:10~16:00 胡萬祥 大腸直腸癌的介紹
16:00~16:50 鄭敏雄 Visual Recovery Factors after Surgery in Sellar Meningiomas顱內蝶鞍部膜瘤術後視力預後因子
※上課地點:除97.09.21在高雄長庚醫學大樓六樓大禮堂外,
其餘三場在兒童醫院六樓國際會議廳藍
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高雄縣 障福中心 參觀報告書No.1

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高雄縣 障福中心 參觀報告書No.1

2007.10.31週三下午,
到位於岡山的高雄縣障福中心參觀(全名為:高雄縣身心障礙福利中心),
高雄縣政府委託 基督教長老教會總會經營
承蒙陳玉英督導、梁美榮執行秘書熱忱接待、介紹,十分感激。

此中心占地蠻大的,有籃球場、大游泳池、三層建築之辦公大樓,
服務對象從0歲-64歲,凡有身心障礙者,
這和診所服務對象可能有不少重疊之處
兩者理應密切配合,相輔相成

說來慚愧,可能,醫師們實在太忙了,
民國76年宗景宜女士成立「心路」基金會,
我就加入愛心股東,(股東號碼368號),
每個月捐款1000元,二十年如一日,真快哪 !
心路高雄分會成立13年,我也沒空去看看,幫他們打打氣(慚愧!),
直到上個月才第一次踏入心路的機構。

岡山障福中心在岡山成立11年
我昨天第一次踏進去!
才發現「裡面」有很多很多人的用心、愛心、耐心
更感慚愧!
(未完 待續)


圖檔
高雄縣障福中心 建築物後門,有身心障礙者參與服務的餐廳
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高雄縣 障福中心 參觀報告書No.2

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高雄縣 障福中心 參觀報告書No.2

您知道嗎? 雖然是委託經營
位於岡山的高雄縣障福中心一年的預算數5千5百萬元
卻是台灣基督長老教會總會以900萬元標到,
即: 高雄縣社會局付給台灣基督長老教會總會900萬元,請其做5千5百萬元的事務,
也就是說,
其他4600萬元就要靠善心人士捐款,想辦法,才能多做這些事,
真是 「不可能的任務」!
難能可貴 !


不過,這都是服務鄉親,服務台灣的子民
也就是該做的,
歡喜做甘願受
所以,我也「潦」下去
捐了一些小錢,
更希望台灣的醫師們共襄盛舉

http://www.ksh.org.tw/

http://www.ksh.org.tw/news/news.htm
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