〔申報〕抽血打針可以申報使用器具（安全針具）

[MK]

http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/ ... 020603.pdf

23821_2_1020523-基層102年第2次會議紀錄(核定版)-1020603.pdf

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第１４頁：

張代表嘉訓
一、因應醫療法第 56 條，5 年內按比例完成全面提供「安全針具」。
102 年第 1 季安全針具件數占率不到 0.3%，請問健保局使用「安全針具」就要申報健保代碼嗎？因現很多診所都自行吸收，而DRGs 內含，請說明政策方向，以利院所配合。

二、另請說明「安全針具」預算 370 萬之編列基礎，預算是否足夠？

三、現「安全針具」市場價格與健保核價差 5 倍，因使用量少，所以價格很高。

本局沈組長茂庭
一、「安全針具」使用係依醫療法第 56 條辦理，疾管局為控制傳染病，所以要求院所使用安全針具，醫療法主政單位為醫事處。本局考量院所使用安全針具將增加成本，所以於總額編列相關預算。

二、至「安全針具」預算計算方式部分，本項因分五年階段性調整，係以全部針具替換為「安全針具」後增加的醫療費用除以 5 年計算每年預算。

陳代表宗獻
一、「安全針具」占率僅為 0.21%，係因很多診所未申報，診所使用「安全針具」應該申報，技術費包含於診察費，但空針材料不含括。

二、最近實施的「處方單品項數抽審」，把「安全針具」亦包含於病人藥品平均使用項目，若申報則平均項目就會增加，形同處罰，建議排除「安全針具」及「prn」兩個項目。

三、請全聯會鼓勵診所，對於使用的材料確實申報，俾利健保局正確估算。

本局沈組長茂庭
一、「安全針具」已有品項號碼可供申報，不知道診所不申報的原因。

二、「病人藥品平均使用項目」是今年(102 年)才開始實施，「安全針具」估算係採兩年前(100 年)資料，兩年前沒有理由不申報。部分代表說預算偏低，因缺乏實際數據，故無法說明。

三、健保局編列「安全針具」預算，若院所未依醫療法使用「安全針具」，處分單位為醫事處與疾管局。

藍代表毅生
一、西醫診所「安全針具」申報偏低的原因，診所抽血檢查，僅申報檢驗項目給付，針具費用並無申報。

二、西醫診所病人針劑注射是必審指標項目，部分診所為規避審查，則不申報該項費用，是診所普遍現象。

三、「安全針具」針頭較粗，回血慢，不適用於血管之抽血及注射，目前中部四縣市僅使用於肌肉注射。

夏保介醫師(陳代表夢熊代理人)
一、有關健保局針對醫療院所別平均每張處方藥品大於 5 項者，將加強審查，其中處方藥品品項包括耗材與針具。

二、針劑注射是必審指標項目，每抽必刪，且回推放大 100 倍，所以診所不申報該項費用。

三、「安全針具」價格昂貴，當診所無法自行吸收，就會申報，屆時針具費用就會暴增。

蔡有成醫師(李代表明濱代理人)
其實針劑注射於診所使用普及，但不敢申報，因申報怕會被核刪。

王秀貞副祕書長(謝代表武吉代理人)
請問報告案中案件分類的一般案件特別(簡表)，是指簡表或者包含簡表，如果是包含簡表，是否可以請健保局將一般案件與簡表分別呈現。

本局張科長溫溫
一般案件即是簡表。

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中間無關，跳過
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陳代表宗獻
一、有關風險校正部分，會碰到醫院與基層同時增加或減少，因兩者相加為 100%，其實風險監控僅能瞭解病人在那個部門就醫比例較高而已。

二、因針劑注射是監控指標項目，所以院所不敢申報。健保局針對病人單次處方藥品大於 10 項者及醫療院所別平均每張處方藥品大於 5 項者，將加強審查，建議排除「安全針具」、「PRN」及耗材等項目。另全聯會將輔導診所核實申報，使健保申報資料趨近事實。

張代表孟源
一、102 年第 1 季基層總額件數負成長-3.4%，而醫院總額成長為0.3%，並非 3%，醫院代表資料有誤，在此澄清。

二、102 年第 1 季一般案件件數負成長-5.8%，急診件數負成長-5.8%，但門診手術及慢性病呈正成長。

莊代表維周
請不要意氣用事，醫院管醫院，診所管診所。

張代表嘉訓
一、醫療法第 56 條第 2 項規定，醫療機構應依其提供服務之性質，具備適當之醫療場所及安全設施。醫療機構對於所屬醫事人員執行直接接觸病人體液或血液之醫療處置時，應自中華民國一百零一年起，五年內按比例逐步完成全面提供安全針具。

二、因「安全針具」價格高，診所基於成本考量，以致西醫診所「安全針具」使用率偏低，斧底抽薪的辦法就是修改醫療法第 56 條第 2 項規定，『將「應」自中華民國一百零一年起』修改為『將「得」自中華民國一百零一年起..』，請全聯會協助修法事宜。

王秀貞副祕書長(謝代表武吉代理人)
感謝張孟源代表更正，剛才發言就已經說明兩個部門總額不同，就算同樣 3%，數據也不同，請張孟源代表不要誤解，重點是風險校正的處理

吳代表進興
會議資料第 24 頁，其中「診療小計」成長貢獻度達 32%，請問「診療小計」涵括之項目。

蔣代表世中
一、西醫診所購買「安全針具」價格高於健保局的核價 3~20 倍；小兒科常用抗生素(Amoxicillin)市場價格亦高於健保局核價甚多，請健保局協助，讓診所購買「安全針具」、「抗生素藥品」及「耗材」之價格與健保核價相同，降低成本。

二、本人亦建議修改醫療法第 56 條第 2 項規定，『將「應」自中華民國一百零一年起』修改為『將「得」自中華民國一百零一年起..』，惟修法非常耗時。

[min]

安全針具勢在必行.可是價格貴得離譜.

[hsu]

裝傻............

反正是總額嘛...............

[seamoon]

安全針具的目的是為了減少針扎
剛剛去搜尋了一下他的設計
注射完畢後還是得要有回拉的動作才會把針頭收回

如果真的在急救現場
會有這個時間再回抽嗎？

針頭不回套，或單手回套
注射完後馬上丟棄到針具回收桶內不是也可以嗎？

只能說真的是習慣養成的問題......
因為如果使用安全針具
忘記再回拉
他還是一樣會有針扎的風險呀.....
這不更只是增加耗材與成本嗎？

不大懂....^^b

[MK]

安全針具勢在必行.可是價格貴得離譜.

使用量大

價格自然會降低

該害怕的是健保點數會大幅下降

[MK]

論壇上,關於安全針具的相關討論：

viewtopic.php?f=8&t=82353

viewtopic.php?f=8&t=82630

[jliu5287]

個人覺得，此項規定立意雖好，卻也難逃圖利某些特定廠商之嫌。更何況，G8G並非不知道診所為何不申報針具！-----另一層剝削！

[tibet]

G8G會不知道為何不申報?? 莊孝維

[壞人卡]

[amin30]

論壇名言 有給付不等於有支付

[gary]

申報一支
核刪100支
有誰敢申報

[pipo]

這個會議記錄裡面的內容很有趣：

蔡主席魯 蔡主席魯
有關藥費部分負擔，本局最近已重新檢討相事宜，亦包含藥費部分負擔。

1. 看來藥費部分負擔，過沒多久會開始落實使用者付費的原則了

2. 安全針具，這部份前面有討論，我個人有幾個疑問

「安全針具」占率僅為 0.21%，係因很多診所未申報......

這佔率不知怎麼算出來的，是佔所有申報品項的比率嗎？那如果診所原先都不申報，健保局預估佔率應為多少才算正常？
還是佔所有針劑施打的比率？如果診所都不申報，那怎麼還會有針劑施打的比率可以比？

健保局編列「安全針具」預算，若院所未依醫療法使用「安全針具」，處分單位為醫事處與疾管局。

這點還請同業們注意

3. 滿意度調查「例假日休診造成就醫不便」.... 有代表建議
建議調升例假日診察費，可以鼓勵診所例假日開診，提高民眾就醫可近性。
為改善例假日休診情形，建議健保局所屬之門診中心例假日能夠開診以提高民眾就醫可近性。並希望向衛生署建議，鼓勵公立診所、衛生所例假日都能開診。
為配合診所例假日開診，請藥界鼓勵藥局例假日上班，並鼓勵診所的藥師會員能配合於例假日上班，一起服務民眾。

我要向這位代表致敬。

4.

陳代表宗獻
病人因高血壓至甲院所就醫，因降壓藥副作用導致咳嗽，至乙院所就醫，醫師改開立不同藥理的降壓藥，請問此部分，是否屬重複領藥？
本局張科長溫溫
本項指標是監測同藥理重疊率，以前慢箋重疊率日數 7 天不計算，現修改為 10 天。陳醫師所提情形亦屬重複，仍計入重疊率。

這點也請同業注意

另外，建議會議代表（如果有觀看本篇），下次開會時提出「回歸點值，減少試辦計畫」的建議，點值越來越低，健保局莫名其妙的試辦計畫越來越多，眞TM的莫名其妙。

[smallant]

論壇名言 有給付不等於有支付

+1

[min]

點值越來越低，健保局莫名其妙的試辦計畫越來越多，因為這個才是黑洞.
可以消化一些見不得人的預算!

[ortho]

我不知道為何要推安全針具？這種設計一點都不環保，製造了更多的醫療廢棄物！而且抽完血或打完針後，直接把外殼拉起來卡在針外面，針頭基本上是完全暴露在外在環境中的，會造成藥物和血液噴濺出來，造成環境污染和醫療人員的危險！而且卡在針頭外的那一層壓克力，能耐得住擠壓和撞擊嗎？萬一在運送途中掉了，豈不是更造成針扎的風險！

[SIMON]

聽說是煎茶苑的關係...........