〔抽審〕Metformin使用規範
版主: 版主013
〔抽審〕Metformin使用規範
出處:
http://www.tma.tw/mess_98/102files/4.10 ... %8C%84.pdf
結論:
(一)參照「2012 糖尿病臨床照護指引」為依據,
1.Creatine 對於男性 >1.5、女性 > 1.4 不適用;
2.肌酐酸清除率 CCR<30ml/min;
3.合併有肝、腎、心臟功能不全時不建議用;
4.以前未曾使用metformin 的 80 歲以上第二型糖尿病人,也不建議開始使用metformin;
5.接受顯影劑檢查的病人等。
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。
http://www.tma.tw/mess_98/102files/4.10 ... %8C%84.pdf
結論:
(一)參照「2012 糖尿病臨床照護指引」為依據,
1.Creatine 對於男性 >1.5、女性 > 1.4 不適用;
2.肌酐酸清除率 CCR<30ml/min;
3.合併有肝、腎、心臟功能不全時不建議用;
4.以前未曾使用metformin 的 80 歲以上第二型糖尿病人,也不建議開始使用metformin;
5.接受顯影劑檢查的病人等。
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。 (咦) (咦)
參酌 整篇討論及結論意旨
應該少了 "一定" 語義才清楚!
非一定得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等
參酌 整篇討論及結論意旨
應該少了 "一定" 語義才清楚!
非一定得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等
Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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- 文章: 25
- 註冊時間: 週三 3月 06, 2013 7:43 pm
Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
Biguanides類,只剩Metformin這味藥了吧....MK 寫:出處:
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。
[/attachment]
此處公文有誤!
應該是想說 Alpha-glucoside inhibitor (偽可愛)
簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了
健保只能保健人啊〜 (打小人)
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- 文章: 183
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
seed 寫:Biguanides類,只剩Metformin這味藥了吧....MK 寫:出處:
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。
[/attachment]
此處公文有誤!
應該是想說 Alpha-glucoside inhibitor (偽可愛)
簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了
健保只能保健人啊〜 (打小人)
廬山煙雨浙江潮,未到千般恨不消,到得還來別無事,廬山煙雨浙江潮
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- 註冊時間: 週一 6月 20, 2011 8:21 pm
Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
剛剛才發現好玩的事:
1.Cr:male>1.5, female>1.4=>or CCR<30??(Cr<1.5 or 1.4 下機會有多少??), 原2012 KDOQI 是eGFR<60(較合理).
2."age>80 y/o 初次使用" 不建議使用=>沒看過其他國家相關類似規定!!
1.Cr:male>1.5, female>1.4=>or CCR<30??(Cr<1.5 or 1.4 下機會有多少??), 原2012 KDOQI 是eGFR<60(較合理).
2."age>80 y/o 初次使用" 不建議使用=>沒看過其他國家相關類似規定!!
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- 來自: Sinying
Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
可是
五、慢性腎臟疾病併糖尿病之照護原則:
1.血糖控制之目標,為空腹血糖<160mg/dl及HbA1c<7.0%。
2.血糖之控制為多方位治療(multifactorial intervention strategy)之一部分。亦須注意血壓及心血管危險因子之控制,必要時應使用statin及acetylsalicylic acid。
3.Metformin可以使用於初期慢性腎病(CKD,1-3 stage)且腎功能穩定之糖尿病病患。但在腎功能不穩定,嚴重心衰竭及臨床狀況不佳者,須小心使用。CKD stage 4及stage 5病人不建議使用。
4.使用Sulfonylurea,其他胰島素刺激或胰島素時,以短效者為佳,且應衛教如何辨識及處理低血糖併發症。
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- 文章: 104
- 註冊時間: 週三 2月 24, 2010 5:33 pm
Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了
健保只能保健人啊〜 (打小人)[/quote]
基本上, 它的大原則就是如此~翻開抽審, 被刪之案件......就可知道,他就是如此~吃陽春麵就可以餵飽, 幹嘛端出鮑魚!! (打小人)
開便宜的用用就好了
健保只能保健人啊〜 (打小人)[/quote]
基本上, 它的大原則就是如此~翻開抽審, 被刪之案件......就可知道,他就是如此~吃陽春麵就可以餵飽, 幹嘛端出鮑魚!! (打小人)
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- 註冊時間: 週二 9月 28, 2010 7:52 pm
Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
如果申覆時給他搬出AACE guideline來佐證SU不適合第一線或第二線使用MK 寫:出處:
http://www.tma.tw/mess_98/102files/4.10 ... %8C%84.pdf
結論:
(一)參照「2012 糖尿病臨床照護指引」為依據,
1.Creatine 對於男性 >1.5、女性 > 1.4 不適用;
2.肌酐酸清除率 CCR<30ml/min;
3.合併有肝、腎、心臟功能不全時不建議用;
4.以前未曾使用metformin 的 80 歲以上第二型糖尿病人,也不建議開始使用metformin;
5.接受顯影劑檢查的病人等。
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。
不知道會不會申覆成功歐~
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
關於腎功能, UpToDate 有清楚的建議
Geriatric
Do not use in patients ≥80 years of age unless normal renal function has been established
Contraindications
U.S. labeling: renal disease or renal dysfunction (serum creatinine ≥1.5 mg/dL in males or ≥1.4 mg/dL in females) or abnormal creatinine clearance from any cause
Canadian labeling: renal function unknown, abnormal creatinine clearance <60 mL/minute)
所以還是宜謹慎用藥
Geriatric
Do not use in patients ≥80 years of age unless normal renal function has been established
Contraindications
U.S. labeling: renal disease or renal dysfunction (serum creatinine ≥1.5 mg/dL in males or ≥1.4 mg/dL in females) or abnormal creatinine clearance from any cause
Canadian labeling: renal function unknown, abnormal creatinine clearance <60 mL/minute)
所以還是宜謹慎用藥
Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
謝謝資訊提供vsdog 寫:關於腎功能, UpToDate 有清楚的建議
Geriatric
Do not use in patients ≥80 years of age unless normal renal function has been established
Contraindications
U.S. labeling: renal disease or renal dysfunction (serum creatinine ≥1.5 mg/dL in males or ≥1.4 mg/dL in females) or abnormal creatinine clearance from any cause
Canadian labeling: renal function unknown, abnormal creatinine clearance <60 mL/minute)
所以還是宜謹慎用藥
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- 來自: 桃花島 桃花村13號
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