保護急診室（陳日昌、蔡維謀）

[darkduck]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110708

拜讀6月30日謝炎堯教授「消弭急診室的暴戾氣氛」一文，道出台灣急診目前面對的難題，也提出了許多寶貴意見，尤其對健保制度及民眾就醫習慣的建議，更是一針見血。但有些急診醫學的觀點，以急診人的立場，有必要澄清。


急診醫師訓練的主要目標，是要能妥善處理病人第一時間的緊急狀況。要能完成任務，必須要有充沛的體力，豐富的知識及經驗，能承受分秒必爭的壓力，再加上臨場的應變能力，當機立斷，迅速妥善處理病人才有可能達成。要完成這樣的訓練，真可比擬特種部隊訓練，難度相當高。但在目前衛生署各專科醫師訓練計劃中，大多著重在醫學知識的傳授，鮮少有教導如何面對及處理緊急病人之課程，只好靠實戰經驗養成。急診專科醫師訓練已經有計劃的教導這方面的知識，訓練的內容也涵蓋了到院前緊急救護、毒物學、災難醫學、大量傷病患處理等等，涵蓋相當的廣度，絕不是過去印象中以內科為主的訓練。


限制病人就醫條件
謝教授指出的「急診醫療品質粗糙」，並非「急診醫學訓練不足也不佳」造成，而是急診就醫環境不良所致。這是因為在緊急狀況，病人情緒較難控制，若現場流程不當，更容易發生。就如謝教授所言「台灣的醫院急診室有如菜市場的雜亂無章，沒能滿足求醫民眾的期待，暴力行為因而出現」，這個現象在現行不限制病人來源及人數的醫院急診更容易發生。若全國急診能像和信醫院一樣限制病人就醫條件，必能大幅提高醫療品質。衛生署要求設置警衛保全，實施門禁，營造安全就醫環境，是非常務實的做法，也是急診醫護人員多年來的心願。
緊急醫療是國家社會的安全網，服務社會上最緊急、最弱勢、最無助的病人，絕不能有破洞。近20年來實施的急診專科醫師制度，已訓練出約1300位急診專科醫師，雖然大環境不佳，造成部分醫師流失，但大部分急診專科醫師都無怨無悔的在急診崗位上24小時兢兢業業工作。
我們希望民眾及醫界能了解，緊急醫療是社會的公共財，資源有限，應妥善規劃及利用。對於急診醫護人員，能多給予鼓勵及包容，共同來消弭急診室的暴戾氣氛。


陳日昌為台灣急診管理學會理事長，蔡維謀為台灣急診醫學會理事長

[JackBlack]

院長 v.s. 鵝農場主人
基層醫師 v.s. 只能呱呱叫的鵝
理事長 v.s. 期待自己有天能羽化成為鵝農場主人的鵝
醫學會 v.s. 鵝群自治委員會
民眾 v.s. 饕客
健保局 v.s. 自動化飼料供給系統
媒體 v.s. 美食評論家

[vinecristine]

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拜讀6月30日謝炎堯教授「消弭急診室的暴戾氣氛」一文，道出台灣急診目前面對的難題，也提出了許多寶貴意見，尤其對健保制度及民眾就醫習慣的建議，更是一針見血。但有些急診醫學的觀點，以急診人的立場，有必要澄清。


急診醫師訓練的主要目標，是要能妥善處理病人第一時間的緊急狀況。要能完成任務，必須要有充沛的體力，豐富的知識及經驗，能承受分秒必爭的壓力，再加上臨場的應變能力，當機立斷，迅速妥善處理病人才有可能達成。要完成這樣的訓練，真可比擬特種部隊訓練，難度相當高。但在目前衛生署各專科醫師訓練計劃中，大多著重在醫學知識的傳授，鮮少有教導如何面對及處理緊急病人之課程，只好靠實戰經驗養成。急診專科醫師訓練已經有計劃的教導這方面的知識，訓練的內容也涵蓋了到院前緊急救護、毒物學、災難醫學、大量傷病患處理等等，涵蓋相當的廣度，絕不是過去印象中以內科為主的訓練。


限制病人就醫條件
謝教授指出的「急診醫療品質粗糙」，並非「急診醫學訓練不足也不佳」造成，而是急診就醫環境不良所致。這是因為在緊急狀況，病人情緒較難控制，若現場流程不當，更容易發生。就如謝教授所言「台灣的醫院急診室有如菜市場的雜亂無章，沒能滿足求醫民眾的期待，暴力行為因而出現」，這個現象在現行不限制病人來源及人數的醫院急診更容易發生。若全國急診能像和信醫院一樣限制病人就醫條件，必能大幅提高醫療品質。衛生署要求設置警衛保全，實施門禁，營造安全就醫環境，是非常務實的做法，也是急診醫護人員多年來的心願。
緊急醫療是國家社會的安全網，服務社會上最緊急、最弱勢、最無助的病人，絕不能有破洞。近20年來實施的急診專科醫師制度，已訓練出約1300位急診專科醫師，雖然大環境不佳，造成部分醫師流失，但大部分急診專科醫師都無怨無悔的在急診崗位上24小時兢兢業業工作。
我們希望民眾及醫界能了解，緊急醫療是社會的公共財，資源有限，應妥善規劃及利用。對於急診醫護人員，能多給予鼓勵及包容，共同來消弭急診室的暴戾氣氛。


陳日昌為台灣急診管理學會理事長，蔡維謀為台灣急診醫學會理事長

終於有大老(或是中老)開始吐槽了!不過我覺得這一段應該放到最前面，因為
民眾不見得有耐性看到中間以後!

[yabewei]

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拜讀6月30日謝炎堯教授「消弭急診室的暴戾氣氛」一文，道出台灣急診目前面對的難題，也提出了許多寶貴意見，尤其對健保制度及民眾就醫習慣的建議，更是一針見血。但有些急診醫學的觀點，以急診人的立場，有必要澄清。


急診醫師訓練的主要目標，是要能妥善處理病人第一時間的緊急狀況。要能完成任務，必須要有充沛的體力，豐富的知識及經驗，能承受分秒必爭的壓力，再加上臨場的應變能力，當機立斷，迅速妥善處理病人才有可能達成。要完成這樣的訓練，真可比擬特種部隊訓練，難度相當高。但在目前衛生署各專科醫師訓練計劃中，大多著重在醫學知識的傳授，鮮少有教導如何面對及處理緊急病人之課程，只好靠實戰經驗養成。急診專科醫師訓練已經有計劃的教導這方面的知識，訓練的內容也涵蓋了到院前緊急救護、毒物學、災難醫學、大量傷病患處理等等，涵蓋相當的廣度，絕不是過去印象中以內科為主的訓練。


限制病人就醫條件
謝教授指出的「急診醫療品質粗糙」，並非「急診醫學訓練不足也不佳」造成，而是急診就醫環境不良所致。這是因為在緊急狀況，病人情緒較難控制，若現場流程不當，更容易發生。就如謝教授所言「台灣的醫院急診室有如菜市場的雜亂無章，沒能滿足求醫民眾的期待，暴力行為因而出現」，這個現象在現行不限制病人來源及人數的醫院急診更容易發生。若全國急診能像和信醫院一樣限制病人就醫條件，必能大幅提高醫療品質。衛生署要求設置警衛保全，實施門禁，營造安全就醫環境，是非常務實的做法，也是急診醫護人員多年來的心願。
緊急醫療是國家社會的安全網，服務社會上最緊急、最弱勢、最無助的病人，絕不能有破洞。近20年來實施的急診專科醫師制度，已訓練出約1300位急診專科醫師，雖然大環境不佳，造成部分醫師流失，但大部分急診專科醫師都無怨無悔的在急診崗位上24小時兢兢業業工作。
我們希望民眾及醫界能了解，緊急醫療是社會的公共財，資源有限，應妥善規劃及利用。對於急診醫護人員，能多給予鼓勵及包容，共同來消弭急診室的暴戾氣氛。


陳日昌為台灣急診管理學會理事長，蔡維謀為台灣急診醫學會理事長

終於有大老(或是中老)開始吐槽了!不過我覺得這一段應該放到最前面，因為
民眾不見得有耐性看到中間以後!

若能限制急診每日只收十人，品質一定大大的提昇呀！ (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[hitachi]

院長 v.s. 鵝農場主人
基層醫師 v.s. 只能呱呱叫的鵝
理事長 v.s. 期待自己有天能羽化成為鵝農場主人的鵝
醫學會 v.s. 鵝群自治委員會
民眾 v.s. 饕客
健保局 v.s. 自動化飼料供給系統
媒體 v.s. 美食評論家

建議看看George Orwell 喬治．歐威爾（1903-1950），英國小說家的「動物農莊」

看看那些豬後來怎麼變成人……就和一些大老一樣 (挖鼻孔)

[施肇榮]

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陳日昌為台灣急診管理學會理事長，蔡維謀為台灣急診醫學會理事長

終於有大老(或是中老)開始吐槽了!不過我覺得這一段應該放到最前面，因為
民眾不見得有耐性看到中間以後!

若能限制急診每日只收十人，品質一定大大的提昇呀！ (挖鼻孔) (挖鼻孔)

方法錯誤 !!

不是限制急診每日的收治人數

而是預估急診每日能夠提供服務的極量

當極量超過時

急診的服務品質就無期待之可能，或因此而崩潰

[PIN]

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拜讀6月30日謝炎堯教授「消弭急診室的暴戾氣氛」一文，道出台灣急診目前面對的難題，也提出了許多寶貴意見，尤其對健保制度及民眾就醫習慣的建議，更是一針見血。但有些急診醫學的觀點，以急診人的立場，有必要澄清。


急診醫師訓練的主要目標，是要能妥善處理病人第一時間的緊急狀況。要能完成任務，必須要有充沛的體力，豐富的知識及經驗，能承受分秒必爭的壓力，再加上臨場的應變能力，當機立斷，迅速妥善處理病人才有可能達成。要完成這樣的訓練，真可比擬特種部隊訓練，難度相當高。但在目前衛生署各專科醫師訓練計劃中，大多著重在醫學知識的傳授，鮮少有教導如何面對及處理緊急病人之課程，只好靠實戰經驗養成。急診專科醫師訓練已經有計劃的教導這方面的知識，訓練的內容也涵蓋了到院前緊急救護、毒物學、災難醫學、大量傷病患處理等等，涵蓋相當的廣度，絕不是過去印象中以內科為主的訓練。


限制病人就醫條件
謝教授指出的「急診醫療品質粗糙」，並非「急診醫學訓練不足也不佳」造成，而是急診就醫環境不良所致。這是因為在緊急狀況，病人情緒較難控制，若現場流程不當，更容易發生。就如謝教授所言「台灣的醫院急診室有如菜市場的雜亂無章，沒能滿足求醫民眾的期待，暴力行為因而出現」，這個現象在現行不限制病人來源及人數的醫院急診更容易發生。若全國急診能像和信醫院一樣限制病人就醫條件，必能大幅提高醫療品質。衛生署要求設置警衛保全，實施門禁，營造安全就醫環境，是非常務實的做法，也是急診醫護人員多年來的心願。
緊急醫療是國家社會的安全網，服務社會上最緊急、最弱勢、最無助的病人，絕不能有破洞。近20年來實施的急診專科醫師制度，已訓練出約1300位急診專科醫師，雖然大環境不佳，造成部分醫師流失，但大部分急診專科醫師都無怨無悔的在急診崗位上24小時兢兢業業工作。
我們希望民眾及醫界能了解，緊急醫療是社會的公共財，資源有限，應妥善規劃及利用。對於急診醫護人員，能多給予鼓勵及包容，共同來消弭急診室的暴戾氣氛。


陳日昌為台灣急診管理學會理事長，蔡維謀為台灣急診醫學會理事長

終於有大老(或是中老)開始吐槽了!不過我覺得這一段應該放到最前面，因為
民眾不見得有耐性看到中間以後!

+1

[ken87642011]

終於有大老(或是中老)開始吐槽了!不過我覺得這一段應該放到最前面，因為
民眾不見得有耐性看到中間以後!

歹丸媒體對醫界大老的定義,似乎是發言PO文必定要捅醫界的屁眼才算醫界大老啊.所以這篇在媒體上的能見度根本是零...

[vsdog]

保護急診室
就從急診不納入總額且不核刪開始
這樣
醫院就可提高急診醫師薪資
才能留住人才

[施肇榮]

保護急診室
就從急診不納入總額且不核刪開始
這樣
醫院就可提高急診醫師薪資
才能留住人才

有道理 ，但要慎重!!

健保法總額部分
1.依立法精神得分地區訂定門診及住院費用之分配比例，確實沒有包括急診
2.同時醫師、中醫師、牙醫師開立之診療服務、藥事人員藥事服務及藥品費用僅限於
門診部分才納入總額
只可惜，當初為了便宜行事，以及保護診所避免被醫院鯨吞
(當初醫院可是早安、黃昏門診都一起來)
不得以才將總額分作西醫基層、西醫醫院

只是以目前民眾濫用急診資源的情形看來
急診不納入總額，且不核刪
將會是另一個災難的開始

====================================
第 49 條
醫療費用協定委員會應於年度開始三個月前，在第四十七條行政院核定之
醫療給付費用總額範圍內，協定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式
，報請主管機關核定。醫療費用協定委員會無法於限期內達成協定，應由
主管機關逕行裁決。
前項醫療給付費用總額，得分地區訂定門診及住院費用之分配比例。
前項門診醫療給付費用總額，得依醫師、中醫師、牙醫師開立之門診診療
服務、藥事人員藥事服務及藥品費用，分別設定分配比例及醫藥分帳制度 。藥品及計價藥材依成本給付。
第二項所稱地區之範圍，由主管機關定之。

[壞人卡]

院長 v.s. 鵝農場主人
基層醫師 v.s. 只能呱呱叫的鵝
理事長 v.s. 期待自己有天能羽化成為鵝農場主人的鵝
醫學會 v.s. 鵝群自治委員會
民眾 v.s. 饕客
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(完美計劃) (完美計劃)