廢除專業審查

[汪威達]

大家談了那麼多
都忘了
目前的審查叫專業審查
被刪的就比較不專業嗎
而且刪除的理由
很多都不是專業因素

如果真要控管做假舞弊
絕對不是靠專業審查

健保局有太多方法可以控管
包括行政審查.實地訪查等

[Nicholas]

大家談了那麼多
都忘了
目前的審查叫專業審查
被刪的就比較不專業嗎
而且刪除的理由
很多都不是專業因素

如果真要控管做假舞弊
絕對不是靠專業審查

健保局有太多方法可以控管
包括行政審查.實地訪查等

+1 專業審查用指標取代
最多立意抽審不回推放大

[幹譙龍]

推!

[baleno]

大家談了那麼多
都忘了
目前的審查叫專業審查
被刪的就比較不專業嗎
而且刪除的理由
很多都不是專業因素

「專業審查」，「專業」是形容詞，「審查」是名詞，主體是「審查」，「專業」是指「審查」，不是「醫療」。
看破他們的官腔以後，就知道因為他們是專業的審查，所以，砍起來很專業。

審查制度是無法廢止的，但是，保險若是多家公司承做，有了競爭，也有部分會寬大一點。

[qwernn]

大家談了那麼多
都忘了
目前的審查叫專業審查
被刪的就比較不專業嗎
而且刪除的理由
很多都不是專業因素

如果真要控管做假舞弊
絕對不是靠專業審查

健保局有太多方法可以控管
包括行政審查.實地訪查等

可是行政審查.實地訪查也可以淪為健保局報復或淪為打手的工具之一 .不知達哥以為然否?

[汪威達]

大家談了那麼多
都忘了
目前的審查叫專業審查
被刪的就比較不專業嗎
而且刪除的理由
很多都不是專業因素

如果真要控管做假舞弊
絕對不是靠專業審查

健保局有太多方法可以控管
包括行政審查.實地訪查等

可是行政審查.實地訪查也可以淪為健保局報復或淪為打手的工具之一 .不知達哥以為然否?

大大你好
被稱達哥
害我嚇了一跳

你所言也是很正確
行政審查.實地訪查可能還是會被操作
但是行政審查與實地訪查還是免不了的.當然不希望太過於氾濫
或是被當成尚方寶劍任意使用

至於專業審查
本人認為是對醫師專業的一種侮辱
也造成醫師間的彼此不信任
目前的專業審查找就偏離專業
淪為點值管控的工具
若每個月都可以核刪那麼多點值
台灣的醫師專業水平豈不是堪憂
那台灣的醫療品質豈不是非常低落

[depression]

台灣的醫師專業水平本來就堪憂
台灣的醫療品質本來就是非常低落
難怪找出來的審查委員有這種水準

説你病歷看起來很類似，有造假之嫌。
病歷少寫一些東西﹝是他自己規定的﹞，藥品不給付。
一個月才看一次病，居然連診察費也刪﹝莫須有罪名﹞。
有些同類藥只有他認為有效的才有效，你給的無效，刪！
當次看診的藥全刪，說是重復用藥過多，問題是6種藥全部重復嗎？
中耳炎、鼻竇炎不能開抗生素，因為沒有細菌培養，問題是他有作嗎？
拉肚子不能開栓劑，那麼乾脆嘔吐不能開口服藥好了。
還有嘔吐不用開止吐藥，因為無意義用藥.......

你們說要他來審幹什麼，用電腦就可以了
這是發生在北區健保局真實故事
其實我也知道審查委員是誰
只是無可奈何

[Nicholas]

嚴格來說
專業審查和行政審查都應該廢除
因為是人治 不可能沒有主觀成份

只要查有無虛報謊報 自創卡號 以卡換日用品
虛報謊報不是從病歷看得出來

[pedi]

嚴格來說
專業審查和行政審查都應該廢除
因為是人治 不可能沒有主觀成份

只要查有無虛報謊報 自創卡號 以卡換日用品
虛報謊報不是從病歷看得出來

尼大說的我贊成

[DR.HSU]

嚴格來說
專業審查和行政審查都應該廢除.因為是人治 不可能沒有主觀成份

只要查有無虛報謊報 自創卡號 以卡換日用品
虛報謊報不是從病歷看得出來

專業審查和行政審查確實都應該廢除.審查根本毫無意義.而且嚴重干擾醫療自主性.對感染科使用抗生素設限標準跟一般科一樣. (石化) 任誰都無法照實申報.除非都不報專案.自行吸收高價藥.審查制度是最不尊重專科醫療尊嚴的制度.

[se]

大家談了那麼多
都忘了
目前的審查叫專業審查
被刪的就比較不專業嗎
而且刪除的理由
很多都不是專業因素

如果真要控管做假舞弊
絕對不是靠專業審查

健保局有太多方法可以控管
包括行政審查.實地訪查等

因為．．專業審查行政審查，通通是為了．．錢啦
想想那些指標 哪一項是有益於醫療品質？
重複就診率過高？叫病人多回診一次確認一下病程有什麼不對？如果是自己家人生病　每天都要注意一下的呀
用原廠高價藥？品質會更差嗎？
檢查比率過高？不過抽個血，哪天ＶＩＰ生病只怕作的檢查還多更多！
高品質的醫療不可能財務上抓的太緊，容許些許浪費才對
就是想把一毛錢得當一毛五用　才需要審查　才會搞的每個醫師動輒得咎，無所是從　
說實話，除了盜刷及開明顯不必要的刀外，審查哪一點是為了醫療品質著想？自費的病人，為什麼沒人替他們事後審查一下呢？
餅不夠大　幾付項目太多　自費比率太少　所以貧賤夫妻百事哀，賺錢的和管帳的永遠為了錢吵吵吵．．

[Perry]

大家談了那麼多
都忘了
目前的審查叫專業審查
被刪的就比較不專業嗎
而且刪除的理由
很多都不是專業因素

如果真要控管做假舞弊
絕對不是靠專業審查

健保局有太多方法可以控管
包括行政審查.實地訪查等

因為．．專業審查行政審查，通通是為了．．錢啦
想想那些指標 哪一項是有益於醫療品質？
重複就診率過高？叫病人多回診一次確認一下病程有什麼不對？如果是自己家人生病　每天都要注意一下的呀
用原廠高價藥？品質會更差嗎？
檢查比率過高？不過抽個血，哪天ＶＩＰ生病只怕作的檢查還多更多！
高品質的醫療不可能財務上抓的太緊，容許些許浪費才對
就是想把一毛錢得當一毛五用　才需要審查　才會搞的每個醫師動輒得咎，無所是從　
說實話，除了盜刷及開明顯不必要的刀外，審查哪一點是為了醫療品質著想？自費的病人，為什麼沒人替他們事後審查一下呢？
餅不夠大　幾付項目太多　自費比率太少　所以貧賤夫妻百事哀，賺錢的和管帳的永遠為了錢吵吵吵．．

+1

[Nicholas]

最扯的是抗生素必刪 即使是Keflex
重複就診率也是很可笑
只要不是盜刷虛報 這些指標沒意義
最荒唐的是以這些指標來隨機抽審

所以專業審查是本質上是一種懲罰

[depression]

寫了這麼多，健保局、全聯會﹝兩個常常在互推皮球、演雙簧﹞有在看嗎？如果沒有，就只有自慰的效果罷了！

[judy]

寫了這麼多，健保局、全聯會﹝兩個常常在互推皮球、演雙簧﹞有在看嗎？如果沒有，就只有自慰的效果罷了！

講這麼多本來就是自爽而已, 總額制度不改, 就是無解

1.嚴控點值, 加強核刪, 一切以點值不下滑過快為最高原則, 誤刪錯刪為可原諒之罪

2.看多少報多少, 正常醫療行為下, 不管點值下滑快慢, 只管有無違法申報


目前有權力者選擇是選項1., 所以我們這些無權無勢者只能順從時勢, 同流合污 (印堂發黑)

[Nicholas]

寫了這麼多，健保局、全聯會﹝兩個常常在互推皮球、演雙簧﹞有在看嗎？如果沒有，就只有自慰的效果罷了！

講這麼多本來就是自爽而已, 總額制度不改, 就是無解

1.嚴控點值, 加強核刪, 一切以點值不下滑過快為最高原則, 誤刪錯刪為可原諒之罪

2.看多少報多少, 正常醫療行為下, 不管點值下滑快慢, 只管有無違法申報


目前有權力者選擇是選項1., 所以我們這些無權無勢者只能順從時勢, 同流合污 (印堂發黑)

非常同意 問題是權力慾作祟

[kimbo]

只有一個辦法，
審查委員民選。每年選一次。他才會知道民間疾苦。
訂定明顯易懂的審查標準。點值0.9則免審。

方法是：
各區組聯誼會，然後拿下公會選舉，由公會與健保局周旋。
公會夠強，健保局會屈服。因為醫師的事，只有醫師管得了。
以前所有健保局推出的整人招數，後面一定有醫師指點與支持。

＜不要說不可能，已經有人成功＞
成功的前例是：中區診所協會。
分科總額各科自己管，審查自己選，標準自己定。控制總額0.9
絕大部分免審。特別異常的用溝通取代核刪。聽說粉快樂。

＜自覺與團結＞
醫師不組織起來，其他政治人物把你當成sula
醫師不介入公會選舉，只能讓公會老X與健保局宰割。
在這裡抱怨有如狗吠火車，不如起而行動。
開始出面辦聯誼會，參與選舉，然後爭取各科總額，
選舉管理委員會，選舉審查委員，自己管自己。

[elephant]

只有一個辦法，
審查委員民選。每年選一次。他才會知道民間疾苦。
訂定明顯易懂的審查標準。點值0.9則免審。

方法是：
各區組聯誼會，然後拿下公會選舉，由公會與健保局周旋。
公會夠強，健保局會屈服。因為醫師的事，只有醫師管得了。
以前所有健保局推出的整人招數，後面一定有醫師指點與支持。

＜不要說不可能，已經有人成功＞
成功的前例是：中區診所協會。
分科總額各科自己管，審查自己選，標準自己定。控制總額0.9
絕大部分免審。特別異常的用溝通取代核刪。聽說粉快樂。

＜自覺與團結＞
醫師不組織起來，其他政治人物把你當成sula
醫師不介入公會選舉，只能讓公會老X與健保局宰割。
在這裡抱怨有如狗吠火車，不如起而行動。
開始出面辦聯誼會，參與選舉，然後爭取各科總額，
選舉管理委員會，選舉審查委員，自己管自己。

我用力推!

[shura]

偶也推！ (三八萌)

[auricle]

kimbo 應該聽到了張老大的願景.

[kimbo]

＜在聯誼會組成之前的替代方案＞
中南部已有診所協會雛形，台北尚未成功之前，
將與中南部幹部保持聯繫。

一旦出現會員支持的重大政策，但不獲公會頭人青睞時，
將在此公告給會員，
讓大家每人一通打電話去跟他問安，溝通溝通一下（要有禮貌喔）
例如：
1.審查委員由公會，或學會推選，不接受指定牌的。
訂定明顯易懂的審查標準，去他的指標。
不遵守審查指標的審查委員公會，學會有權立刻撤換。
2.
合理量比照勞工（軍公教還不只呢）由25改22天抵30天。
3.爭取各科總額，自主管理，免審為主。
反對爭取總額喜歡健保局及寡頭管理的，大家打電話去問候他。
＞＞
不要跟健保局GGYY，談一大堆指標，成長因素，誰懂啊？
以前就只有少數人懂，他們發明各種指標然後名正言順替我們去談判，割地賠款，造就如今醫不聊生的慘痛局面。
只有爭取總額發包下來給各科自己管理，
醫師的事醫師自己管，才有尊嚴。
請大家支持！
醫界健保黯淡十多年，第一次看到希望的曙光！已經有人帶頭做了！

[Nicholas]

Kimbo兄 0.9免審是很好的提議
再不斷嚴審提高點值
+少看病減少自費收入

大家都喝西北風了

從市場行銷角度看醫療行為是趨勢

[kimbo]

Kimbo兄 0.9免審是很好的提議
再不斷嚴審提高點值
+少看病減少自費收入

大家都喝西北風了

從市場行銷角度看醫療行為是趨勢

Nicholas 大大，
原來人家中區已經做到了。快樂得不得了！
各科應該打破門戶之見，明年由全聯會接下總額，
發包各科自主管理審查。

醫師怎麼會把總額管理權拱手讓給健保局及少數寡頭醫界頭人，
然後被刪減欺負糟蹋移送，再自怨自艾的像個crying baby？

把總額拿下來啊！然後要提供多少服務，當然是：有多少錢辦多少事。醫界給人欺負到這種程度，再不覺醒會被人笑憨！

拿下總額以後，診所醫師聯誼會，就可以參加總額執委會的選舉。千萬不要冷漠，因為執委會有管理組，稽核組，都是可以要你的命的。而且要堅持直選，幾個診所選一個代表，不可以由公會指定。這樣才知道民間疾苦。

醫界的命運可以就此改觀，就看大家關不關心自己了。

[elephant]

(1)把總額拿下來啊！
然後要提供多少服務，當然是：有多少錢辦多少事。

(2)拿下總額以後-->要堅持直選:
幾個診所選一個代表，不可以由公會指定。這樣才知道民間疾苦。

醫界的命運可以就此改觀，就看大家關不關心自己了。
-----------------------------------------------------------
Kimbo大所言甚是
莫等待,莫依賴,
健保絕不會自己垮下來!

[kimbo]

如果執委會的審查組，管理組，資訊組，裡面的成員有你認識的醫師那有多好？以前執委會關於診察費，審查標準，稽查標準都只有少數人知道，要問還得憑關係探聽。很多傻呼呼的同業死的不明不白，還不知道為什麼？

如果那個成員又是你們推出來才當選的，他要不要為你服務？
他每個月都會把最新的資訊告訴大家，哪些申報放寬，哪些不能再報了，這些資訊讓你快樂工作值回票價，更不會誤蹈法網被當罪犯送去土城當同學。

[kimbo]

只有一個方法，在明年選執委會地方委員前，先組好各地醫師週六或日聯誼會。推出各地公認最講道理最熱心的人選準備好。
如果找不到那種人，那就只有你自己出來了。

更重要的是密切注意執委會選舉辦法，一定要診所直選，不能搞黑箱作業那一套。明明健保局上次規定是診所好像4-10間選一個，結果被做掉了，變成沒有代表性，只喜歡資訊獨攬，然後被摸頭。大家一定要盯著公會。

[kimbo]

拿下總額分科管理，拿下總額執委會，就好像拿下立法院與行政院，國家總統誰當也只能聽我們的。

解決醫界痛苦，處方僅此一味。
這是務實派的作法，
理想派的夢想（退出健保....）現在都做不到，我們不能怨天尤人，只能務實的走出來。既然無法脫離健保，何不掌控健保？高興的事已經有人走出成功的第一步了。

[auricle]

如果執委會的審查組，管理組，資訊組，裡面的成員有你認識的醫師那有多好？以前執委會關於診察費，審查標準，稽查標準都只有少數人知道，要問還得憑關係探聽。很多傻呼呼的同業死的不明不白，還不知道為什麼？

如果那個成員又是你們推出來才當選的，他要不要為你服務？
他每個月都會把最新的資訊告訴大家，哪些申報放寬，哪些不能再報了，這些資訊讓你快樂工作值回票價，更不會誤蹈法網被當罪犯送去土城當同學。

沒錯,累一時不要累一世,為別人也是為自己. (微笑)

[Nicholas]

那些大老幹部或審查組管理組頭頭
一副就法論法 還大言為眾人謀福利
奇怪的是....後面還是一大串拿香跟拜的
神聖而不可侵犯 (咦)
大家還是怕被做記號 嚴刑拷打

[A-HSIEN]

不知中區試辦小總額成效如何