健保控管醫費新制延期

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【陳柏因╱台北報導】健保局今年二月初公告，明年元旦實施第一階段ＤＲＧ（Diagnosis Related Groups，診斷關聯群）制度，但因醫界反彈，加上擔心總統大選期間出現病患人球影響選情，此政策延後實施。民間醫療團體痛批健保局可如期實施要民眾多付錢的擴大費基方案，但要求醫院控管品質和費用的政策卻未能如期做到。

朝令夕改
第一階段ＤＲＧ將泌尿道、口耳鼻等六大類疾病患者，住院期間檢查、治療費用皆「包裹支付」，即定出一個範圍的健保支付價，符合健保局品質指標的醫院才能獲較佳支付條件，有別於以往每做一次治療或檢查就支付一次，有助控管醫療品質及節省醫療浪費。

醫界大老力阻上路
不願具名的醫學中心健保主管透露，近來黨政高層為了大選徵詢醫界大老意見，醫界即大力反對ＤＲＧ，因此ＤＲＧ明年元旦上路「連行政院都不支持」。健保局高層也私下透露，應不會明年元旦上路。
民間監督健保聯盟發言人滕西華批評，健保局朝令夕改賠掉公信力，不但民眾對健保政策更沒信心，醫界還會因「會吵的小孩有糖吃」而力阻政策推行；健保局今年八月才趕搭基本工資調漲的順風車，實施擴大費基方案，調漲一千兩百萬人健保費，節制醫界浪費的政策卻說停就停，是和醫界聯手欺負病患。

健保局：還在協商
醫學中心主管指出，健保總額制度已實施逾五年，各醫院會視情況調配各科別資源，再推行ＤＲＧ「根本省不到錢，還會出亂子」，因地區、區域醫院恐將「賠錢貨」重症病患丟給大醫院，大醫院人滿為患時即可能出現人球，屆時健保局又要懲處，因此醫界始終反對ＤＲＧ。
健保局醫管處經理沈茂庭說，因醫學中心對此制度分類細項還有意見，雙方仍在協商、重算新的支付公式。衛生署副署長陳時中僅強調有必要實施ＤＲＧ，但「好制度在不好的時機上路，恐遭扭曲」。

DRG小檔案
全名：診斷關聯群（Diagnosis Related Groups）
目的：控制醫療成本、減少住院支付，並提高醫療品質
方式：同一類住院疾病群所有相關檢驗、診斷與治費，訂出「包裹」支付價
排除：癌症、精神病、愛滋病、血友病、罕病等重症住院病患可排除在外
調整：依醫院層級不同及病患年齡、偏遠地區、併發症等因素，訂定加成給付
實施：原定明年元旦實施第一階段，腎及尿道、女性生殖系統、耳鼻喉及口腔、皮膚及乳房、多重外傷、其他共6大類182個疾病群，佔總費用17%。

[MT]

如果醫界哪天也能出幾個像"嘟鴇矇"或"伊改會"檯面上這幾個舌燦蓮花的發言人的話
大家或許就不會像今天這麼窩囊了 (嘆息)

[baleno]

假如台灣的醫療費用是美國的80％，搞DRG可以省到錢。
問題是，台灣的醫療費用是美國的10％，大家都是搞薄利多銷，搞DRG除了增加就業人數以外，減低失業率，製造一個新的工會，其他沒有效用。