有一點應該可以做的到的建議
建議全聯會函文請健保局將現行合理門診量需做滿二十五日方得申報三十日的作法，改成以人數為計算基準。
現行合理門診量計算方式需做滿二十五日方得申報三十日合理門診量的作法，說穿了只不過要把醫師釘死在診療椅上，從來就不是一個合理的作法。
修改這項作法到底有何好處壞處？請各位仔細想一想。但我從來都不覺得健保局有什麼合情合理的理由，要求醫師必須每月做滿二十五日方得申報三十日合理門診量。
合理門診量的修正建議
版主: 版主013
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Eurodin
- V4
- 文章: 4036
- 註冊時間: 週三 6月 06, 2007 8:25 pm
附議！pedi 寫:有一點應該可以做的到的建議
建議全聯會函文請健保局將現行合理門診量需做滿二十五日方得申報三十日的作法，改成以人數為計算基準。
現行合理門診量計算方式需做滿二十五日方得申報三十日合理門診量的作法，說穿了只不過要把醫師釘死在診療椅上，從來就不是一個合理的作法。
修改這項作法到底有何好處壞處？請各位仔細想一想。但我從來都不覺得健保局有什麼合情合理的理由，要求醫師必須每月做滿二十五日方得申報三十日合理門診量。
現行月休四日，如果加上個颱風、中秋節，以及自已有急事等等，很容易不到25天，我差一點就被老闆要求要上星期天的班，就只是為了「合理門診量」。
一天25人，真不知道是誰訂出來的。一節三個小時看不到10個人才算合理？！是醫師能力太差吧？！家醫科R2看初診都超過10個人了！
如果現行的給付點數和合理門診量人次不變的話
建議用「月合理門診量」750人次（改為規定至少看診20天以上）
或者「日合理門診量」有看診日才能報，看診25日就報25日，看診20日就報20日，每天改為30人次，最高750人次
我覺得至少這樣才比較合情合理些
-
小呆瓜
- 訪客
新開業的醫師也許不知道 每月看診25天 可以獲得全月天數的合理門診量的由來
那是當年為鼓勵醫師休假而設計 ～
看25天的診所. 可得30天(或全月)合理門診量 . 放心去休假
看30天的. 也只得30天(或全月)合理門診量. 沒有多得5天的診察費差 （休假獎勵金）
以每日70人的診所而言 是29500點 . 50人的診所是14500點
然而隨著新生代的開業型態. 由單打獨鬥逐漸變成二人合夥分時經營. 因為錯開休息日. 診所全月不休診. 逐漸威脅到單人診所
讓單人診所醫師不能安心休息. 加上點值低落. 基層醫師實在不需要提供一週7日浮濫的醫療方便性
部分地區開始嚴格實施月休四日不給付或嚴格抽審
實施ㄧ年來. 民眾並沒有感到特別不方便. 只是小小的調整了一
下就醫習慣. 小病提前或延後一天看診. 大病直接到醫院急診了
除了實施的頭2個月.民眾有的不知情.臨時找了週日看診的診所就醫外. 其餘月份顯然.週日看診的診所業績並沒有因為鄰近95%診所休診而大旺特旺
鼓勵醫師休假的制度演變至今. 出現一個問題了
醫師無法出國
週日固定休診. 想連休出國時. 為了合理門診量. 週日突然開門診
卻等無人呀
因為病人不知道這個月週日有開ㄚ
因此
反正大家都月休四日無工資可領. 是否該修正這個25天的規定
改成看幾天就算幾天. 沒上工就沒錢領是天經地義的事
不要每個醫師心裡都有個25天情結. 感覺多休1天沒湊足25天是個不可原諒的錯
調整後. 多出的合理門診量休假獎勵金. 精算後提高診察費
那是當年為鼓勵醫師休假而設計 ～
看25天的診所. 可得30天(或全月)合理門診量 . 放心去休假
看30天的. 也只得30天(或全月)合理門診量. 沒有多得5天的診察費差 （休假獎勵金）
以每日70人的診所而言 是29500點 . 50人的診所是14500點
然而隨著新生代的開業型態. 由單打獨鬥逐漸變成二人合夥分時經營. 因為錯開休息日. 診所全月不休診. 逐漸威脅到單人診所
讓單人診所醫師不能安心休息. 加上點值低落. 基層醫師實在不需要提供一週7日浮濫的醫療方便性
部分地區開始嚴格實施月休四日不給付或嚴格抽審
實施ㄧ年來. 民眾並沒有感到特別不方便. 只是小小的調整了一
下就醫習慣. 小病提前或延後一天看診. 大病直接到醫院急診了
除了實施的頭2個月.民眾有的不知情.臨時找了週日看診的診所就醫外. 其餘月份顯然.週日看診的診所業績並沒有因為鄰近95%診所休診而大旺特旺
鼓勵醫師休假的制度演變至今. 出現一個問題了
醫師無法出國
週日固定休診. 想連休出國時. 為了合理門診量. 週日突然開門診
卻等無人呀
因為病人不知道這個月週日有開ㄚ
因此
反正大家都月休四日無工資可領. 是否該修正這個25天的規定
改成看幾天就算幾天. 沒上工就沒錢領是天經地義的事
不要每個醫師心裡都有個25天情結. 感覺多休1天沒湊足25天是個不可原諒的錯
調整後. 多出的合理門診量休假獎勵金. 精算後提高診察費
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甜心
- 訪客
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甜心
- 訪客
se 寫:處罰下都不休了如果以後每個月比不休的又多三萬塊．．不，三萬點＂基本工資＂（看一個病人就有啦甜心 寫:se 寫:改22天,這樣已經比週休二日的公務員多上了幾天了
按日計算會不會讓月休四日更快瓦解...?
應該不會吧
月休四日 是處罰制 . 合理門診天數從優計算是獎賞制
後者搞了10年 也沒有 前者搞2個月就剩6家效果快ㄚ
大家最怕被鎖定清算了 . 2年內. 要找你麻煩會找不到嗎 (印堂發黑)
算算假日小姐加班費房租水電還不到三萬塊ㄋ～
會不會鼓勵更多人開週日診ㄋ？
因為現在還在恐嚇期啦
那知盡職的審查醫師會不會在"做帳月份" . 大刀一砍呢
還沒砍下去. 不知道痛啦
每年9~12月.都是大家最痛的月份ㄚ
前年大砍慢性病和手術. 今年感覺砍處置費和多次就醫診察費 ....
(印堂發黑) (印堂發黑)
而且健保局鎖定一家診所. 都是用兩年暗中監看的
時機一成熟. 手到擒來. 叫你吐出2年份. 再放大2~10倍
一點都不遲耶 .
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WINDOW
- 指導教授
- 文章: 8219
- 註冊時間: 週三 11月 08, 2006 1:03 pm
都碼免費贈送！(orz之銅鈴眼)虎克 寫:最近南區健保局正在修理57021C 蒸氣治療處置費，很多診所都以中箭落馬了。甜心 寫:
～～刪
每年9~12月.都是大家最痛的月份ㄚ
前年大砍慢性病和手術. 今年感覺砍處置費和多次就醫診察費 ....
(印堂發黑) (印堂發黑)
而且健保局鎖定一家診所. 都是用兩年暗中監看的
時機一成熟. 手到擒來. 叫你吐出2年份. 再放大2~10倍
一點都不遲耶 .
才一個處置費40點就搞得人仰馬翻，每家診所把兩年來申請的處置全部扣回，
還有人被扣24萬點的，真奇怪，內兒科系統常常遇到氣喘或細支氣管炎需要蒸氣治療的，
如果基層都不能申報，以後這些病人是否都要自費？
這種問題以前在健保局留言板（已關閉）吵的很厲害kimbo 寫:可否考慮，改成modified牙科方式：
廢除日合理量，改成申報金額合理量。
每個醫師設月基本申報金額XX萬，超過的比照現行合理量打折給付？
這樣，做到上限的醫師，想出國的可以出國，想再看的就繼續看打折的。還沒做到的醫師繼續努力，大家也都活的下去。
不要每個月算幾天幾天，好像在算女生那個一樣，都被健保局看小了。
因為許多人作弊（據說包括許多公會幹部）
做假虛報
而且因為未超過額度根本沒人管
即使有抽審要發現作假也是很難
這不是更浪費健保資源，更不公平
反而許多認真看診的醫師被斷頭、約談、喝咖啡
我的建議是以診數來計算合理門診量而不以天計算
一診至少3小時，一天最多3診
一個月最高診數以（日數-4）*3 計算（至少要月休4天）
每月看診診數超過（日數-8）*3 可以最高診數計算（月休8天是合理的）
如此可以消除單人診所、多人診所合理門診量的不公平現象
也許多人診所會認為不公平
但是實際上現存的合理門診量計算方式本就不合理、不公平
或是有人會認為實務上有困難
這應該都是可以解決的
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kimbo
- V2
- 文章: 2491
- 註冊時間: 週五 7月 07, 2006 10:50 pm
- 來自: ♨㊩㊩㊩♨
聽起來好像不錯，不知診所小總額實施時還要不要計算合理量？Nicholas 寫:是隱憂沒錯pedi 寫:聽起來不錯，kimbo 寫:可否考慮，改成modified牙科方式：
廢除日合理量，改成申報金額合理量。
每個醫師設月基本申報金額XX萬，超過的比照現行合理量打折給付？
這樣，做到上限的醫師，想出國的可以出國，想再看的就繼續看打折的。還沒做到的醫師繼續努力，大家也都活的下去。
不要每個月算幾天幾天，好像在算女生那個一樣，都被健保局看小了。
但萬一是沒做到金額的醫師，會不會拼命灌水，變成變相 A 健保？
所以先嚴打非法 變相A健保 再做診所小總額
目前醫院的總額，不知還有沒有算合理量？
hsu大說的，吵得很厲害指的是台中那個老X方案嗎？那個方案還有沒有留下合理量？
最後由 kimbo 於 週四 10月 04, 2007 11:14 pm 編輯，總共編輯了 1 次。
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DR.HSU
- Angel
- 文章: 20167
- 註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
前輩經歷過開業黃金時期.但是您還會有機會嗎? (眼汪汪)kimbo 寫:我只是覺得合理量不太合理而已！
有一點保障老X的味道。
記得曾為此跟大老辯論，最後只得到一句，老前輩幽幽的說：
X醫師，你以後也會老的啦！
大家晚安，來造！zzzzzzzzz
健保給付及醫院敍薪制度，讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置，自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
中區的老X條款雖沒實施kimbo 寫:聽起來好像不錯，不知診所小總額實施時還要不要計算合理量？Nicholas 寫:是隱憂沒錯pedi 寫:聽起來不錯，kimbo 寫:可否考慮，改成modified牙科方式：
廢除日合理量，改成申報金額合理量。
每個醫師設月基本申報金額XX萬，超過的比照現行合理量打折給付？
這樣，做到上限的醫師，想出國的可以出國，想再看的就繼續看打折的。還沒做到的醫師繼續努力，大家也都活的下去。
不要每個月算幾天幾天，好像在算女生那個一樣，都被健保局看小了。
但萬一是沒做到金額的醫師，會不會拼命灌水，變成變相 A 健保？
所以先嚴打非法 變相A健保 再做診所小總額
目前醫院的總額，不知還有沒有算合理量？
hsu大說的，吵得很厲害指的是台中那個老X方案嗎？那個方案還有沒有留下合理量？
但是好像有一些遺毒混在某些指標內
只是沒那麼明目張膽而已
之前說吵的很厲害的除這個外就是牙科診所總額作弊問題
牙科診所好像每區都有不同的診所總額
（實際如何實施不清楚，是看健保局留言板上寫的）
超過好像斷頭或是約談喝咖啡
沒超過不理
結果病人多的醫師頻遭約談斷頭
許多病人少的醫師則虛報假報，甚至包括公會幹部（健保局留言板上寫的，據說後來有被查到）
中區的老X條款實際上就有點診所個別總額的味道
也有斷頭、自動繳回、甚至明言要找你喝咖啡
而不超過就隨你搞
但是無任何保障
健保一切規矩照常實施
包括抽審、刪減、浮動點值、合理門診量等等
因為既無保障（只保障到某一小族群），又限制很多，所以當初爭議太大而作罷
合理門診量應該有很多改善的方式
但是不應該由醫師自己內鬥、爭奪甚至自宮