所有的診所, 應不定期普遍抽審一下

[docs]

我個人是贊成 審查制度 的!

但是, 不應該只針對特定的人或 診所 審查,
這樣, 審查 恐成為特定人士的 報復工具.

個人建議,
應是所有的診所, 應不定期普遍抽審一下!
(看是一季一次, 或是半年一次).

另外, 針對, 很特殊的案例, 再 特別抽審!
(特殊, 可經由 醫師同儕 合理制定出來. )

---------------------------------------------

而現在, 個人覺得,
審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

[Nicholas]

我個人是贊成 審查制度 的!

但是, 不應該只針對特定的人或 診所 審查,
這樣, 審查 恐成為特定人士的 報復工具.

個人建議,
應是所有的診所, 應不定期普遍抽審一下!
(看是一季一次, 或是半年一次).

另外, 針對, 很特殊的案例, 再 特別抽審!(特殊, 可經由 醫師同儕 合理制定出來. )

---------------------------------------------

而現在, 個人覺得,
審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

困難界定 罵醫師公會或健保局算不算?
中華民國或台灣的法律常常訂有"其它"
罵人實務上當然是"其它"要"加強抽審"

[poki]

我個人是贊成 審查制度 的!

審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

只學理核刪很難,
醫師除療效外,還是要考慮醫療費用, 畢竟資源有限,
低點值, 健保局頂多面子上不好看而已,受傷的還是醫療院所吧,
如果全用高貴藥, 總額所剩無幾, 開業醫喝西北風

我高貴藥用很多, 也被砍很多,心得是:
砍藥錢的確讓醫師開高貴藥時會多猶豫,
不用不行了才用(還是會被砍),

[hsu]

我個人是贊成 審查制度 的!

審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

只學理核刪很難,
醫師除療效外,還是要考慮醫療費用, 畢竟資源有限,
低點值, 健保局頂多面子上不好看而已,受傷的還是醫療院所吧,
如果全用高貴藥, 總額所剩無幾, 開業醫喝西北風

我高貴藥用很多, 也被砍很多,心得是:
砍藥錢的確讓醫師開高貴藥時會多猶豫,
不用不行了才用(還是會被砍),

審查醫師本就應依學理而審核刪減
醫療費用資源問題不應落在審查醫師身上

[docs]

我個人是贊成 審查制度 的!

審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

只學理核刪很難,
醫師除療效外,還是要考慮醫療費用, 畢竟資源有限,
低點值, 健保局頂多面子上不好看而已,受傷的還是醫療院所吧,
如果全用高貴藥, 總額所剩無幾, 開業醫喝西北風
我高貴藥用很多, 也被砍很多,心得是:
砍藥錢的確讓醫師開高貴藥時會多猶豫,
不用不行了才用(還是會被砍),

-------------------------------------------------

除了學理, 還有規則啦!!!
現在各種的高貴治療, 檢查, 藥品, 都訂有%數.
就是申報某高貴治療或檢查, 或用高貴藥, 不能超過幾%.
這是 醫師同儕 的共識嘛!
若超過了, 被砍, 心甘情願,
若已照學理了, 也照規則了, 還被砍, 真是...無語問蒼天!

[Eurodin]

我個人是贊成 審查制度 的!

審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

只學理核刪很難,
醫師除療效外,還是要考慮醫療費用, 畢竟資源有限,
低點值, 健保局頂多面子上不好看而已,受傷的還是醫療院所吧,
如果全用高貴藥, 總額所剩無幾, 開業醫喝西北風

我高貴藥用很多, 也被砍很多,心得是:
砍藥錢的確讓醫師開高貴藥時會多猶豫,
不用不行了才用(還是會被砍),

這就是台灣的共產健保
讓大家均貧的健保（醫師貧、病人的健康也貧）
根本問題是在於總額的成長率不對
以及給付的標準不對
才使得醫師不能按學理開葯！

[Floyd]

而現在, 個人覺得,
審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

我覺得目前的審查制度對醫師是一種汙辱,因為核刪的理由常常另人懷疑審查醫師是否真的專業(如asthma attack不可以給steroid ).醫師看診已經很辛苦了還要應付健保局的無理要求.
我覺得要實施審查可以,但需須訂出明確的guideline.沒遵守guideline走的才需要被抽審,以節省社會資源.如大家都遵守guideline那當然就沒有審查的必要.

[TC]

還有個問題就是, 病人去吃頓飯幾千幾百的花, 臉不紅氣不喘, 但
看病幾十元的藥布卻要用健保給付, 然後還要花好幾倍的錢請一堆
人來審查, 來做文書工作, 買一堆影印機, 用掉一堆紙, 公文往返就
只為了幾十元的兩塊藥布. 這真是非常的荒謬. 簡直就像是共產國
家成立一堆監視人民的機構來管制人民自由. 但只要把這些機構省
下來, 回到自由市場機制, 不曉得可以省下多少人力物力, 提高多
少效率, 這就是共產主義健保荒謬反人性的地方.

[poki]

除了學理, 還有規則啦!!!
現在各種的高貴治療, 檢查, 藥品, 都訂有%數.
就是申報某高貴治療或檢查, 或用高貴藥, 不能超過幾%.
這是 醫師同儕 的共識嘛!
若超過了, 被砍, 心甘情願,
若已照學理了, 也照規則了, 還被砍, 真是...無語問蒼天!

%數.大約是多少啊, 我也不想成為浪費總額的老鼠屎

[hsu]

醫療資源有限要去規劃控制
例如現在某些醫院不急的檢查你就慢慢排吧
這些管控資源的責任應該在健保局身上
但是須多人甘願當健保局打手、當健保局擋箭牌、替健保局扛責任
以換取保障自己的一點利益

[TUFU]

北區的審查規定裡
對於都不符合抽審的診所
已經有規定至少一年要抽審一次
不曉得其他區是否如此

[Nicholas]

審查醫師本就應依學理而審核刪減
醫療費用資源問題不應落在審查醫師身上

講到重點!!
用專業審查控制點值 不對!!
想其它方法

[kuo3810]

而現在, 個人覺得,
審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

沒錯
就是只為 維持點值 核刪

就像當兵時為了出營區
服裝儀容特別整理一下
皮鞋也擦得啵亮
在營外還是被憲兵記違紀



理由是鞋底沒擦
哇咧~~~~~~

[Ali-aa]

而現在, 個人覺得,
審查制度 的 盲點在於:
"審查醫師，已成為 健保局 維持點值的工具！"
不照規則，學理核刪，　只為 維持點值 核刪!
這才是現在 審查制度 的最大問題吧! 　

沒錯
就是只為 維持點值 核刪

就像當兵時為了出營區
服裝儀容特別整理一下
皮鞋也擦得啵亮
在營外還是被憲兵記違紀



理由是鞋底沒擦
哇咧~~~~~~

對對對對, 對對對對, 就如同一天一顆高血壓藥也砍,----一因為血壓已經正常, 所以刪. (吐) (吐)

[TCL]

北區的審查規定裡
對於都不符合抽審的診所
已經有規定至少一年要抽審一次
不曉得其他區是否如此

東區對不符抽審指標的診所, 每月隨機抽審十家.

其時業績差的診所, 發生敝端的機率較高.

針對高指標抽審, 不無警示之意.

[hsu]

北區的審查規定裡
對於都不符合抽審的診所
已經有規定至少一年要抽審一次
不曉得其他區是否如此

東區對不符抽審指標的診所, 每月隨機抽審十家.

其時業績差的診所, 發生敝端的機率較高.

針對高指標抽審, 不無警示之意.

+1

其實我也有同感
常聽病人講哪家診所可以換東西
那家診所刷健保打流感
那家成人健檢隨便做、做過還可以再做
但是就沒聽說過哪家被抓
反到許多戰戰兢兢經營的常被找麻煩
因為被許多指標卡到

針對高指標抽審, 不無警示之意

這一句我倒是有意見
應無警示之意啦
只會暗自偷笑

[Nicholas]

其實我也有同感
常聽病人講哪家診所可以換東西
那家診所刷健保打流感
那家成人健檢隨便做、做過還可以再做
但是就沒聽說過哪家被抓
反到許多戰戰兢兢經營的常被找麻煩
因為被許多指標卡到

針對高指標抽審, 不無警示之意

這一句我倒是有意見
應無警示之意啦
只會暗自偷笑

+1 嗯! 最近不太查違規
反而抽審扣得厲害

根據經驗 只要列入抽審 就不會進行行政審查
(純粹感覺)

[docs]

其時業績差的診所, 發生敝端的機率較高.
-----------------------------------------------------

我與我同學, 常真的有這樣的想法, ,
但是, 現行制度, 這些診所是免抽審的.

不過在講究 "實證" 的年代,
也不能亂下定論.
個人覺得,
隨機抽審, 或輪流抽審,
是當前最好的方法.

[Nicholas]

不如好好查弊

量小診所簡表多 查得到嗎?

[docs]

不如好好查弊

量小診所簡表多 查得到嗎?

------------------------------------

贊同前輩說的,
不過, 至少, 讓這些診所,
也嚐嚐印病歷, 寫申覆, 送爭審...等繁複程序的痛苦嘛!

[Nicholas]

不如好好查弊

量小診所簡表多 查得到嗎?

------------------------------------

贊同前輩說的,
不過, 至少, 讓這些診所,
也嚐嚐印病歷, 寫申覆, 送爭審...等繁複程序的痛苦嘛!

如果是做弊就以做弊處理 停止特約或移送檢調

專業審查回歸專業審查　不要想拉點值　懲罰診所　etc

可能比較合適

否則審查醫師的權力大了　又錯殺一堆無辜

[bosmin8299]

本是同根生,
相煎何太急.............

[JUSTIN]

記得學生時,健保開辦時滿開心的 ,想說是政府德政, 怎知現換我是健保底下的傭人了! (不要啊)

[auricle]

乾脆狠一點,審查程序直接在被審的診所內進行.

行政作業全免了!

這樣才夠刺激. (眼汪汪) (眼汪汪)

[小呆瓜]

乾脆狠一點,審查程序直接在被審的診所內進行.

行政作業全免了!

這樣才夠刺激. (眼汪汪) (眼汪汪)

已經展開啦

一天三家. 總有一天輪完一輪滴


只不過. 每個月的行政作業還是照樣要交

[虎克]

已經展開啦

一天三家. 總有一天輪完一輪滴


很刺激的. 那麼多大中小戶中箭落馬. 停業1~2個月

就知道不好玩滴


只不過. 每個月的行政作業還是照樣要交

以後會不會出現類似文件：
本局派員到診所實地訪查，發現違規診所高達97％，
然後再寫出一些感言的話：經本局專案輔導，並曉以大義限期改善後，現已逐漸步入軌道。

好像所有診所都不符合健保局的規定，診所的醫療行為都是違法？
這樣看來，會不會是惡法整肅所有醫療從業人員呢？

[auricle]

乾脆狠一點,審查程序直接在被審的診所內進行.

行政作業全免了!

這樣才夠刺激. (眼汪汪) (眼汪汪)

已經展開啦

一天三家. 總有一天輪完一輪滴


很刺激的. 那麼多大中小戶中箭落馬. 停業1~2個月

就知道不好玩滴


只不過. 每個月的行政作業還是照樣要交

我們這些健保老農有天也會輪流休耕. (石化)

[judy]

乾脆狠一點,審查程序直接在被審的診所內進行.

行政作業全免了!

這樣才夠刺激. (眼汪汪) (眼汪汪)

已經展開啦

一天三家. 總有一天輪完一輪滴


很刺激的. 那麼多大中小戶中箭落馬. 停業1~2個月

就知道不好玩滴


只不過. 每個月的行政作業還是照樣要交

我們這些健保老農有天也會輪流休耕. (石化)

你得小心點, 業績一成長, 馬上被盯

[auricle]

都配合月休四日了,都還會怕成長3%,怎麼辦?難道要月休五日?

[judy]

都配合月休四日了,都還會怕成長3%,怎麼辦?難道要月休五日?

休太多病人流失會救不回來

萬一被扣只好請你老婆把你的lp捏著, 忍

不要去改變趨勢, 會一洩千里 (不要啊)