支付標準與審查注意事項

[Ben]

我真的覺得健保局要像國稅局一樣，刪的金額小於300的，就不用刪了，
光是寫申付的精神，影印用的筆墨，來回的信封，郵資，給審查醫師的錢。
浪費.....

贊同 另外網頁已不見啦!!

[markweng]

謝謝諸位提供的意見,小弟有意轉往基層服務,總會擔心審查部分,聽起來還是病歷完整及不厭其煩的整理資料及勤快地申覆.

[yaping58]

(被咬了)

病歷被核刪是很正常的，不然健保局花錢請審委吃便當嗎？
看了那些核刪理由，他們應該可以製作號碼籤，用哪條就用抽的，不然看半天好像都能用，會很累的。
(不要啊) (壓力)

[yaping58]

要新開業
真的要好好研究

[alicenannie]

謝謝諸位提供的意見,小弟有意轉往基層服務,總會擔心審查部分,聽起來還是病歷完整及不厭其煩的整理資料及勤快地申覆.

最近也在煩惱中

[roma168]

STEVE545 寫:
只要想刪 一定找得到理由 所以重點是 不是申報合不合理 而是審查醫師想不想刪

我說: 先生緣，主人福；
期望高抬貴手 不要殺無赦

[drcalcium]

這真是開業前
必讀的ㄚ

[adsom]

謝謝諸位提供的意見,小弟有意轉往基層服務,總會擔心審查部分,聽起來還是病歷完整及不厭其煩的整理資料及勤快地申覆.

最近也在煩惱中

小弟剛轉往中部地區基層開業，深覺之前在醫院訓練沒有包含健保申報及審查相關訓練的痛苦，只好從頭開始慢慢學習 大家一起加油吧~

[sun0922]

謝謝分享

[newdoc]

舉證之所在 即敗訴之所在
即便最後申覆成功贏了
您還是浪費了大量的時間精力
相對來說您還是輸了

我目前就是採取依行政法行政條文與健保局搏鬥
務必要求對方給明確的審核標準
如果沒有辦法給我明確標準把我核刪
我就會採取進一步法律行動

罪刑法定主義：法律沒有規定的範圍內是不罰的
換句話說如果您要罰我
必須要有具體法律條文(注意：不是辦法條例等等阿里步搭的東西)
更不是什麼專業審查(其實一點都不專業)等等亂七八糟的東西
行政程序法裡有相關規定
如果被刪得很火大的人
有興趣者可與我聯絡願一起分享

[rroberrto68]

審查醫師才是老大

[awei113]

審查醫師決定一切，真的是看他們心情，也只能不斷努力申覆要回來了:(

[gary]

建議newdoc與5460大大及日立大及施大密切合作
眾志成城
不要單打獨鬥

[a4610]

只要想刪 一定找得到理由 所以重點是 不是申報合不合理 而是審查醫師想不想刪

+1
審查醫師宛如法官 要心存善念 只要不是申報太離譜
就要all pass

(怕怕) 沒錯 即使符合 guideline或是 Uptodate等也是會被刪的

[a4610]

沒錯 即使符合 guideline或是 Uptodate等也是會被刪的
不過 還是要認真寫申覆

[a4610]

舉證之所在 即敗訴之所在
即便最後申覆成功贏了
您還是浪費了大量的時間精力
相對來說您還是輸了

我目前就是採取依行政法行政條文與健保局搏鬥
務必要求對方給明確的審核標準
如果沒有辦法給我明確標準把我核刪
我就會採取進一步法律行動

罪刑法定主義：法律沒有規定的範圍內是不罰的
換句話說如果您要罰我
必須要有具體法律條文(注意：不是辦法條例等等阿里步搭的東西)
更不是什麼專業審查(其實一點都不專業)等等亂七八糟的東西
行政程序法裡有相關規定
如果被刪得很火大的人
有興趣者可與我聯絡願一起分享

哇!很殺 希望進入花園後能進一步 (三八萌) 了解

[zino]

之前聽人說合夥醫師，處理行政，申報和人事細節的，多拿1〜2成薪水是合理的
這種瑣碎之事，比起看診真是複雜很多倍〜

[jacobs]

該學一下,醫學院沒這門課

[sephy]

健保局是公務機關
審查醫師依健保局的委託執行公務
若不依審查準則依法審查, 則是瀆職
對於非審查醫師的案件嚴格審查
對於審查醫師的案件則不予核刪
因此獲得金錢上的利益, 這是貪污
也許我們可以從貪污及瀆職這方面著手
控告審查醫師
讓審查醫師不敢為非作歹

請問不知道牠的名字要怎麼告瀆職?

[min]

提行政訴訟.健保署就會推他們出庭應訊!

[truelovecoco]

新版專業審查不予支付理由代碼
http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/ ... %B0%29.pdf

新版中區西醫基層總額審查指標與抽樣原則
http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/ ... 020319.pdf

[min]

感謝真愛大提供最新資料。

[chouhj543]

我真的覺得健保局要像國稅局一樣，刪的金額小於300的，就不用刪了，
光是寫申付的精神，影印用的筆墨，來回的信封，郵資，給審查醫師的錢。
浪費.....

贊同 另外網頁已不見啦!!

今天收到一疊核刪的公文

總共被刪藥費6元新台幣

作業成本加掛號郵資不曉得是幾倍

真是頭殼有洞欸 (打小人)

[min]

放您一馬，還不滿意？

[MK]

放您一馬，還不滿意？

就是說ㄇㄟ...

還不趕快跪下磕頭,感謝不殺之恩... (水草舞) (水草舞) (水草舞)

viewtopic.php?f=81&t=88783

[min]

謝主隆恩？！

[chouhj543]

洩洩賤鴇鼠 (挖鼻孔)

[entchance]

先收下來!!

[ofspider]

謝謝資訊提供

[jaytseng]

怎麼寫都會被刪，不用太費心了